Formas de violência contra mulheres de uma cidade do nordeste do Brasil / Types of violence against women in a northeastern Brazilian city

Introdução: A violência contra mulher é um problema de saúde pública e fere princípios éticos de igualdade. Apesar de todos os direitos conquistados, das leis existentes, das políticas públicas implantadas, as mulheres continuam sofrendo violência. Objetivos: Analisar as diversas formas de violência contra a mulher, as características da vítima e o grau de parentesco com o agressor. Metodologia: Estudo descritivo e retrospectivo realizado de janeiro a julho de 2010, no Instituto Médico Legal (IML) da cidade de Timon - MA, com mulheres que sofreram algum tipo de violência e procuraram a Delegacia de Atendimento Especial à Mulher para registro do Boletim de Ocorrência, sendo encaminhadas para realização do exame pericial. Resultados: Dos 106 casos estudados, 78% foram vítimas de violência física, 12% de violência sexual e 10% de violência psicossexual. As mulheres eram pardas (56%), solteiras (64%), faixa etária entre 20 a 29 anos (36%) e trabalhadoras domésticas (39%). Cerca de 54% dos agressores eram conhecidos pela vítima, sendo o atual marido ou companheiro (44%) o principal perpetrador. Conclusões: Entre as violências sofridas pela mulher a violência física foi predominante e o atual marido ou companheiro o principal agressor. Embora o desenvolvimento de ações preventivas e a existência de políticas públicas voltadas ao combate da violência contra a mulher a violência física, psicológica, sexual ou doméstica ainda representa um grande problema de saúde pública.Palavras-chave: Violência contra a mulher. Saúde. Mulher.AbstractIntroduction: Violence against women is a global problem of public health and violates principles of equality. Despite of all reached rights concerning the existing laws and implemented public policies, women continue to suffer from violence. Objectives: To analyze the several types of violence against women as well as the victim characteristics and the degree of kinship with the abuser. Methods: Retrospective descriptive study conducted from January to July 2010, in the Institute of Legal Medicine (IML) of the city of Timon - Maranhao with women who have suffered some type of violence and went to the Women's special police service for occurrence report and then sent to perform the forensic examination. Results: Of the 106 cases studied, 78% were victims of physical violence, 12% of sexual violence and 10% of psychosexual violence. Most of women were brown (56%), single (64%), with age raging from 20 to 29 years (36%) and housewives (39%). Nearly 54% of abusers were known by the victim, being the main offender the current husband or partner (44%). Conclusions: Among the types of violence suffered by women, physical violence was prevalent and the current husband or partner the main abuser. The physical, psychological, sexual and domestic violence still represents a major public health problem, even with the development of preventive actions and the existence of public policies for combating violence against women.Keywords: Violence against women. Health. Woman

Food consumption and cardiovascular risk in disease-free women with polycystic ovary syndrome:: a cross-sectional study in Northeast Brazil

Objective: To investigate the association between dietary intake, nutritional status and cardiovascular risk markers in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) without other chronic diseases.Methods: This cross-sectional study included 59 women diagnosed with PCOS and 126 age-matched healthy controls. Data collected consisted of socio-demographic and behavioral variables, weight, height, body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHTR), lipid accumulation products (LAP), serum triglycerides (TG) level, body fat percentage (BFP), and food consumption. Quantitative and qualitative food intake were verified by applying a food frequency questionnaire.Results: BMI, WC, WHTR and LAP index values as well as TG levels, but not BFP values, were significantly increased in the PCOS group as compared to controls (p<0.05). In the control group, eutrophic women had slightly higher TG levels, whereas obese women were younger in the PCOS group (p<0.05). In both groups, the consumption of carbohydrates and proteins was adequate, but fiber intake was insufficient. In the PCOS group, energy consumption was excessive, while carbohydrate intake was higher than in controls, but adequate.Conclusion: Although diseasefree PCOS women showed enhanced inadequacy in dietary intake and nutritional status and increased cardiovascular impairment, no correlation between dietary intake, nutritional status and cardiovascular risk markers was found.Key words: Polycystic ovary syndrome; Eating; Cardiovascular diseases; Nutritional status

EMBOLIZAÇÃO DE ARTÉRIAS UTERINAS NO TRATAMENTO DE LEIOMIOMAS / UTERINE ARTERY EMBOLIZATION IN THE TREATMENT OF LEIOMYOMAS

Introdução. Os leiomiomas acometem mulheres em idade fértil, sendo a Embolização das Artérias Uterinas (EAU) uma opção de tratamento que visa a preservação do últero. Objetivo. Identificar a prevalência de mulheres que realizaram a EAU em São Luís-MA. Métodos. Estudo exploratório transversal retrospectivo com abordagem quanti-qualitativa, das variáveis sócio-demográficas, tais como: sexo, idade, grau de instrução, situação conjugal, motivos da opção por este método, caracterização da sintomatologia referida anterior à EAU e a enumeração das modificações sintomatológicas relatadas após o procedimento. A amostra foi constituída por 12 mulheres submetidas à EAU, em um hospital público e um hospital particular em São Luís/MA, no período de 2002 a 2007. Resultados. Verificou-se que a maioria encontrava-se em idade fértil (50%), solteira (92%), com nível superior de escolaridade (83%), tratamento com vistas à futura gestação (83%). A evolução sintomatológica pós-embolização, reflete que das 12 mulheres entrevistadas, 09 relataram ausência de sintomas, e 03 ainda apresentaram alguns sintomas. Conclusão. A metade das entrevistadas encontra-se em idade fértil, e optou pela técnica onde a preservação do útero é possível com o intuito de futura gestação. E quanto à evolução sintomatológica pós-embolização, a maioria referiu não apresentar mais os sintomas apresentados anteriormente.Palavras-chave: Leiomioma. Embolização. Tratamento.AbstractIntroduction. Leiomyomas affect women in fertile age. The treatment should be done through techniques that preserve the fertility in women. Thus, uterine artery embolization (UAE) is an option that meets this characteristic, with favorable results in the treatment. Objective. To identify the prevalence of women who underwent UAE in Sao Luis, Brazil. Methods. We conducted an Exploratory, retrospective cross-sectional study with quantitative and qualitative approach. We evaluated socio-demographic variables such as sex, age, educational level, marital status, reasons for choosing the UAE method, symptoms reported before the UAE and those after the procedure. The sample consisted of 12 women who underwent UAE in a public and in a private Hospital in São Luís-MA, from 2002 to 2007. Results. Most women (50%) were in fertile age, 92% were single and 83% had higher education level. 83% of women made treatment for future pregnancy. Concerning the symptomatology evolution after embolization, 9 out of 12 women reported absence of symptoms and 3 still had some symptoms. Conclusion: Most women were in fertile age, and chose the UAE technique due to the uterus preservation and so that a possible pregnancy in the future. Regarding the evolution of the symptomatology after embolization, most women reported no symptoms after the procedure.Keywords: Leiomyoma. Embolization. Treatment

EFEITO DA DROSPIRENONA COMO TERAPIA HORMONAL DE BAIXA DOSE NOS NÍVEIS PRESSÓRICOS DE MULHERES CLIMATÉRICAS HIPERTENSAS / EFFECT OF DROSPIRENONE AS LOW DOSE HORMONE THERAPY IN PRESSURE LEVELS IN CLIMACTERIC WOMEN WITH HYPERTENSION

Introdução: A drospirenona é um derivado progestínico com propriedades antagonistas da aldosterona, cujo efeito antihipertensivo foi demonstrado em estudos clínicos. Em associação com o estradiol, a drospirenona é utilizada como uma opção de terapia hormonal de baixa dose para alívio da sintomatologia climatérica. Objetivo: Analisar os efeitos da drospirenona na pressão arterial (PA) e marcadores de doença cardiovascular em mulheres climatéricas hipertensas. Métodos: Ensaio clínico com 30 mulheres climatéricas, entre 40 e 60 anos, hipertensas grau I, com sinais clínicos de climatério. As pacientes foram divididas igualmente em dois grupos: Grupo I - tratadas com 1mg de estradiol e 2mg de drospirenona; Grupo II - sem terapia hormonal. No início do estudo e após três meses de seguimento foram dosados homocisteína e proteína c-reativa (PCR) ultrassensível, além da Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial, para análise dos efeitos da Terapia Hormonal de Reposição. Utilizou-se a Análise da Covariância sendo atribuído nível de significância

SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS EM UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA: PREVALÊNCIA E RISCO CARDIOVASCULAR ASSOCIADO / POLYCYSTIC OVARY SYNDROME IN A REFERENCE SERVICE: PREVALENCE AND ASSOCIATED CARDIOVASCULAR RISK

Introdução: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um distúrbio endócrino heterogêneo, que engloba vários critérios diagnósticos. Dentre suas repercussões sistêmicas, as alterações metabólicas podem destacar-se como fatores de risco para doenças cardiovasculares. Objetivo: Identificar a prevalência da SOP de acordo com os consensos diagnósticos vigentes, as características clínicas e a prevalência de fatores de risco cardiovascular nas mulheres diagnosticadas com essa síndrome. Métodos: Estudo transversal com 215 mulheres, entre 20 e 45 anos, atendidas no ambulatório de ginecologia do Hospital Universitário Unidade Materno-Infantil, no período de 2008 a 2010. As mulheres foram submetidas à avaliação para diagnóstico de SOP segundo os consensos, posteriormente, submetidas a exame clínico e laboratorial (pressão arterial, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, triglicerídeos e glicemia em jejum). Resultados: A prevalência de SOP correspondeu a 47,4% das mulheres avaliadas, sendo caracterizada por mulheres com idade entre 20 e 25 anos (41,2%), cor parda (50%), solteiras (52,9%), com ensino médio (44,1%) e estudantes (27,4%). O consenso de Rotterdam apreendeu todas as mulheres com SOP, seguido do desenvolvido pela Androgen Excess Society (68,6%). A disfunção ovulatória ocorreu em 90,2% da amostra, caracterizada principalmente por oligomenorréia. Quanto aos fatores de risco cardiovascular, identificaram-se as alterações mais prevalentes no perfil lipídico, destacando-se o HDL-colesterol com 23,5% e colesterol total com 22,5%. Conclusão: Reafirma-se que a SOP consiste em uma endocrinopatia comum entre as mulheres na idade reprodutiva e que estas mulheres apresentam uma prevalência importante de fatores de risco cardiovascular, sobretudo relacionados à alteração no perfil lipídico.Palavras-chave: Síndrome do Ovário Policístico. Consenso. Fatores de Risco. Doenças Cardiovasculares.AbstractIntroduction: Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is a heterogeneous endocrine disorder that comprises several diagnostic criteria. Among its systemic repercussions, metabolic changes stand out as risk factors for cardiovascular disease. Objective: To identify the prevalence of PCOS according to the current consensus of diagnoses, the clinical characteristics and the prevalence of cardiovascular risk factors in women diagnosed with this syndrome. Methods: Cross-sectional study with 215 women of 20 to 45 years age and assisted at the gynecology clinic of the University Hospital - Maternal Child Unit from 2008 to 2010. These women underwent evaluation for diagnosis of PCOS according to the consensus. Thus, they were subjected to clinical examination and laboratory tests (blood pressure, total cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides and fasting glucose). Results: The prevalence of PCOS corresponded to 47.4% of all women evaluated. Of these women, mostly were between 20 and 25 years (41.2%), brown (50%), single (52.9%), high school graduate (44.1%) and students (27.4%). The consensus of Rotterdam involved all women with PCOS, followed by the developed criterion of the Androgen Excess Society (68.6%). The ovulatory dysfunction occurred in 90.2% of the sample, mainly characterized by oligomenorrhea. Regarding cardiovascular risk factors, the most frequent changes were identified in the lipid profile, especially in the HDL-cholesterol (23.5%) and the total cholesterol (22.5%). Conclusion: It is noteworthy to say that the PCOS is a common endocrine disorder among women in reproductive age and that these women have a high prevalence of cardiovascular risk factors, particularly related to changes in lipid profile.Keywords: Polycystic Ovary Syndrome. Consensus. Risk Factors. Cardiovascular Disease

VAGINOSE BACTERIANA RECORRENTE: ATUALIDADES NO MANEJO TERAPÊUTICO / RECURRENT BACTERIAL VAGINOSIS: UPDATES IN THERAPEUTIC MANAGEMENT

Introdução: A Vaginose Bacteriana (VB) é uma enfermidade comum e muito prevalente. Decorre do desequilíbrio da flora vaginal, com redução populacional de Lactobacilos e colonização por bactérias patogênicas. Apresenta recorrência significativa com o tratamento convencional monoterápico e necessita de maior compreensão fisiopatogênica para melhor terapêutica. Objetivo: Demonstrar os principais regimes terapêuticos para o tratamento da vaginose bacteriana, enfocando as terapias mais recentes para o controle da recorrência. Métodos: Estudo bibliográfico a partir dos termos: vaginose bacteriana, vaginose bacteriana recorrente e tratamento da Vaginose Bacteriana. Resultados: Apesar dos regimes terapêuticos confiáveis com antibióticos, como Metronidazol® e Clindamicina®, percebe-se falha importante no controle da enfermidade, atribuída ao desenvolvimento de resistência bacteriana. Outros fatores podem ser incluídos, como predisposição genética, hábitos sexuais, mas nenhum é suficientemente convincente para explicar a fisiopatogênese da doença. A maioria das terapias combinadas com os antibióticos tradicionais apresenta bons resultados na diminuição da recorrência. Os probióticos, em especial Lactobacillus, mostraram-se eficazes na prevenção da Vaginose Bacteriana recorrente quando em associação ao antibiótico tradicional. Os prebióticos também são substâncias que podem melhorar o sucesso na terapia de casos recorrentes. Conclusão: Não obstante a recomendação de monoterapia para o tratamento a utilização de outras substâncias, como os probióticos, é recomendada para adição ao arsenal terapêutico, considerando a diminuição significativa da recorrência de Vaginose Bacteriana em pacientes tratadas com terapia combinada.Palavras-chave: Vaginose bacteriana. Antibióticos. Terapêutica. Probióticos.AbstractIntroduction: Bacterial vaginosis (BV) is a common and very prevalent disease. It is an imbalance of the vaginal flora with a reduction of Lactobacilli concentration and colonization by pathogenic bacteria. It presents significant recurrence with conventional monotherapy and that is why its physiopathogenicity needs to be more understood for a better therapy. Objective: To demonstrate the main therapeutic approaches for the treatment of Bacterial vaginosis, focusing on newer therapies for the control of recurrence. Methods: A literature review using the terms: bacterial vaginosis, recurrent bacterial vaginosis and treatment of bacterial vaginosis. Results: Despite the reliable therapeutic approaches with antibiotics such as metronidazole and clindamycin, it is still seen failure in controlling this disease because of bacterial resistance. Other factors may be included, such as genetic predisposition, sexual habits. However, none of these factors is sufficiently convincing to explain the pathophysiology of the disease. The majority of combined therapy with traditional antibiotics presents good results in the reduction of recurrence. The probiotics, especially lactobacillus, were effective in preventing recurrent BV when in combination with traditional antibiotics. The prebiotics are also substances that can improve the success of therapy in recurrent BV. Conclusion: Despite the recommendation of monotherapy for the treatment of Bacterial vaginosis, the use of other substances, such as probiotics, is recommended for addition to the therapeutic arsenal because of the significant reduction in the recurrence of BV in patients treated with combined therapy.Keywords: Bacterial vaginosis. Antibiotics. Therapeutics. Probiotics

INFLUÊNCIA DA FORTIFICAÇÃO DE FARINÁCEOS COM ÁCIDO FÓLICO NA INCIDÊNCIA DOS DEFEITOS DO TUBO NEURAL / FOLIC ACID FLOUR FORTIFICATION INFLUENCE WITH FOLIC ACID ON NEURAL TUBE DEFECTS INCIDENCE

Introdução: Conhece-se o fator protetor do ácido fólico (AF) contra os defeitos do tubo neural (TN). Objetivo: avaliar a repercussão da fortificação das farinhas de trigo e de milho com AF para a evolução da incidência dos defeitos do tubo neural. Método: estudo de série histórica com nascidos vivos no município de São Luís (MA), entre 2000 a 2008 com variáveis obtidas de dados secundários do DATASUS. Os defeitos do fechamento no TN foram classificados pelo Código Internacional de Doenças. As incidências do agravo foram obtidas nos períodos anterior e posterior à obrigatoriedade da fortificação alimentar com AF no Brasil. Analisou-se a tendência temporal das incidências anuais (gráfico linear e teste do Qui-quadrado). Adotou-se como estatisticamente significativo o valor de alfa < 5%. Resultados: Dos 168.138 nascimentos, foram registrados 166 casos, sendo que 50,6% foram de anencefalia. A incidência dos defeitos do fechamento do TN no período pré e pós fortificação, respectivamente, foram de 0,89/1000 a 1,11/1000 nascimentos. Não houve redução estatisticamente significativa no período posterior à fortificação com AF, o achado pode estar relacionado com a baixa qualidade dos dados obtidos, uma vez que no Brasil este tipo de informação ainda é muito negligenciada. Conclusão: Apesar dos resultados encontrados, não se pode descartar o benefício da utilização do AF na prevenção desta malformação. São necessários mais estudos avaliando o consumo dos alimentos fortificados com AF para analisar a evolução dos defeitos do fechamento do tubo neural.Palavras-chave: Alimentos fortificados. Ácido fólico. Tubo neural.AbstractIntroduction: The folic acid (FA) protective factor against neural tube (NT) defects is already known. Objective: to assess FA wheat and maize flour fortification repercussion on neural tube defects incidence development. Methods: historical series study with births in São Luís, Maranhão, Brazil, between 2000 and 2008, whose data were obtained from DATASUS database vital statistics. NT closing defects were classified according to the International Code of Diseases. Grievance incidences were obtained from FA mandatory food fortification previous and subsequent periods in Brazil. Annual incidences temporal trend (linear graph and Qui-square test) was analyzed. Associations whose alpha was of less than 5% were considered statistically significant. Results: From 168,138 births, 166 cases were recorded, most of which had Anencephaly (50.6%). NT closing defects incidence in the pre - and post – FA fortification periods were of 0.89 / 1,000 to 1.11 per 1000 births, respectively. There was not statistically significant reduction in the period after FA fortification, and this result may be related to the low data quality, considering that this type of information is still largely neglected in Brazil. Conclusion: Despite these results, it is not possible to dismiss FA use benefit to prevent this malformation. Further studies are needed to evaluate foods fortified with FA consumption, in order to analyze NT closing defects development.Keywords: Fortified food. Folic acid. Neural tube

Estado nutricional e risco cardiovascular de mulheres portadoras de síndrome dos ovários policísticos / Nutritional status and cardiovascular risk in women with polycystic ovary syndrome

Introdução: A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é uma endocrinopatia heterogênea que pode ser avaliada por parâmetros clínicos e laboratoriais. A obesidade é uma alteração do estado nutricional que é frequente em portadoras de SOP, acarretando riscos para Doenças Cardiovasculares (DCV). Objetivo: Avaliar o estado nutricional e o risco para DCV e metabólicas em mulheres com SOP. Metodologia: Estudo transversal realizado no Hospital Universitário Materno Infantil, durante 12 meses. Participaram 35 mulheres com diagnóstico de SOP, com idade entre 17 e 39 anos. As pacientes foram analisadas quanto ao índice de massa corporal (IMC), segundo limites estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para eutrofia (18,5 a 2 2 24,9 kg/m ) e sobrepeso (>25 kg/m ). Os valores de referência de acordo com a OMS para classificação da Circunferência de Cintura - CC foram: ≥ 80 cm para risco elevado de DCV e ≥ 88 cm para risco muito elevado. Os valores da Relação Cintura-Quadril - RCQ >0,85, de acordo com Consenso Latino Americano de Obesidade (1998) foram considerados de risco para DCV emetabólicas. Resultados: 60% das mulheres analisadas apresentavam sobrepeso, 37,1% eutrofia e 2,9% baixo peso. Segundo CC, a maioria das pacientes, 54,3%, possui algum risco para DCV, destas todas têm excesso de peso e 78,9% apresenta risco muito elevado. De acordo com a RCQ, 51,4% das mulheres possui risco para DCV e metabólicas, das quais 94,4% apresentam sobrepeso. Conclusão: O sobrepeso foi predominante na amostra estudada e o risco de DCV e metabólicas foram elevados.Palavras-chave: Síndrome do Ovário Policístico. Sobrepeso. Doenças Cardiovasculares.AbstractIntroduction. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is a heterogeneous endocrine disorder that can be assessed by clinical and laboratory parameters. Obesity is an alteration in nutritional status which is frequent in women with PCOS, increasing the risk of cardiovascular diseases. Objective. To assess the nutricional status and risk of cardiovascular and metabolic diseases in women with PCOS. Methods. Cross-sectional study performed at University Hospital -Materno Infantil unit during 12 months. 35 women with PCOS and between 17 and 39 years of age participated of this study. The patients were evaluated according to the body mass index (BMI), complying with the limits set by the World Health Organization (WHO) for normal weight (18.5 to 24.9 kg/m2) and overweight (> 25 kg/m2). The reference values a ccording to the WHO classification of waist circumference (WC) were: ≥ 80 cm for high risk of cardiovascular diseases and ≥ 88 cm for very high risk. Values o f waist to hip ratio (WHR) greater than 0.85 were considered at risk for cardiovascular and metabolic diseases according to Latin American Consensus on Obesity (1998). Results. 60% of women of this study were overweight, 37.1% were with normal weight and 2.9% underweight. Regarding the WC, most of the patients (54.3%) have some cardiovascular risk, with all being overweight, and 78.9% having very high risk. According to the WHR, 51.4% of women have risk for cardiovascular and metabolic disorders with 94.4% of the individuals being overweight. Conclusion: Overweight was predominant in the individuals of this study and the risk of cardiovascular and metabolic diseases was high.Keywords. Polycystic Ovary Syndrome. Overweight. Cardiovascular Disease

Anemia as the cause of clinical inability of candidates to blood donation for a hemotherapy and hematology center in the state of Maranhão, Brazil

Objetivo: Avaliar a anemia como causa de inaptidão clínica de candidatos a doação de sangue no estado do Maranhão. Métodos: Este estudo trata de uma série temporal da prevalência de anemia entre os candidatos doadores de sangue. Foram coletados dados secundários do Sistema de Informação do Hemocentro do Maranhão. Os candidatos a doação foram atendidos entre os anos de 2001 e 2010. A análise estatística foi realizada com Epi Info versão 6.04d. Os dados foram considerados estatisticamente significativos quando p &lt;0,05. Resultados: A proporção de inaptidão clínica foi de 16,8% (n=1,672) sendo desses 63,27% (n=6,198) eram homens. Considerando-se o grupo de inaptos, a anemia foi a segunda causa mais frequente com 16.68% (n= 16,729). Nos homens, o uso de drogas foi a causa mais frequente de inaptidão (90.94%; n= 650) e a anemia foi a última causa com 28.76% (n=458). Em mulheres a anemia representou a maior causa de inaptidão clínica (71.24%; p=0,000). Conclusão: A anemia configura-se como causa importante de inaptidão, principalmente em mulheres, sendo a primeira.Objective: To evaluate anemia as a cause of clinical disability in blood donors in the state of Maranhão- Brazil. Methods: This study addresses a time series of prevalence of anemia among blood donor candidates. Secondary data were collected from the Information System of the Blood Center of Maranhão. Donor candidates were treated between 2001 and 2010. Statistical analysis was performed with Epi Info version 6.04d. Results: The proportion of clinical disability was 16.8% (n = 1,672) and 63.27% (n = 6,198) consisted of men. Considering the unfit group, anemia was the second most frequent cause with 16.68% (n = 16,729). In men, drug use was the most frequent cause of inability (90.94%, n = 650) and anemia was the last cause with 28.76% (n = 458). In women, anemia was the major cause of clinical inability (71.24%, p = 0.000). Conclusion: Anemia is an important cause of inability, and in women it is the first one