Análise de estratégia para aplicação de Sistema Eletrônico na Referência e Contrarreferência nos serviços de saúde

Objetivo: analisar estratégias para implantação do Sistema de Referência e Contrarreferência por meio eletrônico nos serviços de saúde. Métodos: dentre as estratégias estava uma maior integração entre a Atenção Primária à Saúde e os outros níveis de atenção por meio de uma melhor comunicação entre os médicos. No estudo foram envolvidas três Unidades de Saúde da Família. Uma delas funcionou como a rotina do serviço, e nas outras duas foram realizadas intervenções: estímulo e orientações aos profissionais e aos pacientes. Em uma, foi disponibilizado o sistema de referência e contrarreferência informatizado. Avaliou-se o número de referências dos pacientes aos médicos especialistas e de contrarreferências às Unidades de Saúde da Família de origem do encaminhamento. Resultados: no período do estudo a taxa de encaminhamentos foi de 8,56%. O tempo para consulta especializada variou de 1 a 90 dias, após a emissão do encaminhamento de referência, e o tempo do retorno do paciente à Unidade de Saúde de origem foi de 6 a 110 dias. O estudo demonstrou ainda que foram solicitadas e agendadas mais consultas nas Unidades de Saúde da Família Intervenção. Conclusões: o estudo confirmou falhas existentes no sistema, como: dificuldades de acesso da população aos especialistas e baixo número de retorno de pacientes referenciados às Unidades de Saúde de origem. Foi verificado, também, que orientações e estímulo aos profissionais e aos pacientes influenciam positivamente no retorno destes e de contrarreferências, e que é factível implantar o sistema de referência e contrarreferência por meio eletrônico nas Unidades de Saúde

Tele-ophthalmology in primary care

Introdução: As maiores causas mundiais de cegueira são preveníveis ou tratáveis. Mais de metade dos casos são devido a catarata ou erros de refração não corrigidos. Passo fundamental para a identificação precoce destas alterações, a triagem de acuidade visual pode ser feita por trabalhadores da saúde e educação habilitados para tal. A capacitação destas pessoas peca pela ausência de profissionais habilitados e disponíveis em número suficiente para esta tarefa. A possibilidade de aplicação de método eficaz de capacitação à distância por telemedicina pode ajudar o Brasil a alcançar as metas da OMS para o ano 2020. Métodos: Elaborou-se uma estratégia de educação à distância para trabalhadores de Equipes de Saúde da Família (ESF), por telemedicina, para o desenvolvimento de habilidade prática em área específica da saúde, aqui aplicada em oftalmologia. Aplicou-se a metodologia desenvolvida para a criação de um Instrumento Interativo de Capacitação em Triagem de Acuidade Visual (IICTAV). Baseado em objetos de aprendizagem sistematizados (em iconografia 3D e vídeos contextualizados) criados especificamente para este fim, associados a um simulador de casos, o IICTAV foi aplicado a trabalhadores da saúde de ESFs de todo o Brasil. Elaborou-se questionários para a avaliação da retenção de ganho de informação e da transformação desta informação em conhecimento, com aplicabilidade prática na correta triagem visual de pacientes. Resultados: Foram criados sete objetos de aprendizagem (OA), que podem ser utilizados isolados ou em conjunto. Associados a três simuladores de casos, os OAs foram aplicados em três cursos distintos, a 511 trabalhadores da ESFs, a maioria agentes comunitários de saúde, com 94,8% de acertos na avaliação conduzida. Conclusão: O IICTAV mostrou-se eficaz em habilitar os trabalhadores da saúde a ele expostos na técnica de avaliação da acuidade visual. A metodologia aplicada pode ser difundida por telemedicina para todo o Brasil, ampliando seu escopo para o desenvolvimento de outras habilidades práticasIntroduction: Most prevalent global causes of blindness are either preventable or treatable. More than fifty percent of blindness is due to cataract or unmet correction of refractive errors. Visual acuity screening is a major first step on the early detection of these conditions and may be performed by skilled health workers and teachers. Proper training of these workers lacks human resources both in quantity and availability. Being able to effectively teach health workers the skills to perform visual screening tests using telemedicine and distance education might help Brazil comply with WHO goals for 2020. Methods: A distance education strategy was planned for primary care health workers from Brazilian Family Health Teams to develop specific technical skills in health care. It was first applied to ophthalmology. The strategy was used to create an Interactive Visual Acuity Screening Skill Development Course (IVASSDC). The course was based on standardized learning objects (3D iconography and contextualization videos) who were specially designed and created as well as on a case simulator. The IVASSDC was applied to primary care health workers from all over Brazil. Questionnaires were created to address information retention and its development into knowledge that could allow an adequate visual acuity screening. Results: Seven learning objects and three case simulators were created to be used as a set or isolated. The set of educational tools was applied to 511 health workers from Brazilian Family Health Teams, most of them undergraduate community health agents. It proved effective in 94,8% of the evaluated participants. Conclusion: The Interactive Visual Acuity Screening Skill Development Course proved to be effective on the development of a specific skill in health workers from Brazil. The method can be spread through telemedicine to the whole country and can be applied to the development of other health techniques skill

Relation analysis of the occurrence of single nucleotide polymorphism of the DOCK9 gene in keratoconus

Submitted by Julio Heber Camargo Silva ([email protected]) on 2018-05-25T14:53:25Z No. of bitstreams: 2 Artigo - Leonardo Mariano Reis - 2016.pdf: 374690 bytes, checksum: 6b4921760ae0bb2c62470690edde896a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2018-05-28T12:53:30Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Artigo - Leonardo Mariano Reis - 2016.pdf: 374690 bytes, checksum: 6b4921760ae0bb2c62470690edde896a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Made available in DSpace on 2018-05-28T12:53:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Artigo - Leonardo Mariano Reis - 2016.pdf: 374690 bytes, checksum: 6b4921760ae0bb2c62470690edde896a (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-05Objetivo: Avaliar a ocorrência de mutação em locus gênico candidato e sua relação com ceratocone em pacientes atendidos no Brasil comparados a voluntários saudáveis, através da análise de polimorfismo de nucleotídeo único no gene DOCK9. Métodos: Neste estudo clínico foram avaliados 108 indivíduos, sendo 46 pacientes com ceratocone e 62 voluntários saudáveis (controles). Amostras de DNA foram obtidas do sangue coletado de pacientes com ceratocone e controles para a realização de análise de genotipagem. O genótipo do polimorfismo de nucleotídeo único rs7995432 no gene DOCK9 foi determinado através de reação em cadeia da polimerase em tempo real (qPCR). Resultados: A frequência do alelo mutante (C) foi de 4,8% para os pacientes e 7,6% para os controles. Para o alelo selvagem (T), as frequências foram de 95,2% para os pacientes e 92,4% para os controles. O genótipo heterozigótico esteve presente em 9,5% dos pacientes e 11% dos controles, enquanto o genótipo homozigótico para o alelo selvagem (TT) foi encontrado em 90,5% e 87% para os pacientes e controles, respectivamente. Conclusão: Não foram observadas diferenças significativas na frequência e discriminação dos alelos mutante e selvagem entre os pacientes com ceratocone e os controles. Portanto, não foi possível fazer uma associação destas mutações no gene DOCK9 com a ocorrência do ceratocone para esta população.Objective: To evaluate the occurrence of a mutation in candidate genetic loci and its relation with keratoconus in patients treated in Brazil compared to healthy volunteers, through analysis of single nucleotide polymorphism in the DOCK9 gene. Methods: In this clinical study, 108 participants were evaluated, including 46 keratoconus patients and 62 healthy volunteers (controls). DNA samples were extracted from collected blood from keratoconus patients and controls. The genotyping of the single nucleotide polymorphism rs7995432 in the DOCK9 gene was determined through a real-time polymerase chain reaction (qPCR). Results: The frequency of the mutant allele (C) was 4.8% in patients and 7.6% in controls. For the wild allele (T), the frequencies were 95.2% in patients and 92.4% in controls. The heterozygous genotype was present in 9.5% of patients and 11% of controls, while the homozygous genotype for the wild allele (TT) was found in 90.5% and 87% for patients and controls, respectively. Conclusion: There were no significant differences un the frequency and discrimination of the mutant and wild alleles between patients and controls. Therefore, these results confirm no association of these mutations in the DOCK9 gene and the occurrence of keratoconus for this population

Sistematização da assistência de enfermagem na perspectiva para a autonomia profissional

Objective: to analyze the perception of nurses about the systematization of nursing care in the perspective of professional autonomy. Methods: a descriptive and exploratory research, carried out with 24 nurses at five inpatient clinics of a large-scale public teaching hospital, through a structured questionnaire evaluated by experts. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: nurses claimed that the systematization of nursing care promotes autonomy, emphasizing that the pursuit of knowledge for the development of systematization of nursing care is supported by an exchange of experiences among colleagues. Conclusion: applying the systematization of nursing care generates autonomy, demonstrating that nurses become more apt in developing it, thereby resulting in increased professional autonomy

Telemonitoring as a Telehealth strategy to contain the COVID-19 pandemic in a Brazilian capital

Objective This study aimed to describe and analyze the process of creating and implementing telemonitoring services for COVID-19 cases, focusing on strengths and weaknesses. Methods A single case study incorporating qualitative and quantitative data using descriptive and exploratory approach was performed from 24 March 2020 to 24 March 2021 in a Brazilian capital city. Data collection took place through interviews, document analysis, and direct observation. Thematic content analysis was performed, and the results were presented in categories. Results The project included 512 health professionals, and 102,000 patients were monitored. The service was designed to break the chain of transmission, reinforce biosecurity measures, and provide comprehensive care to patients. Initially, two levels of monitoring were created. The first was a multidisciplinary health team that made calls to patients in the database. If the patients showed warning signs or aggravation, they were referred to the physician's monitoring referral service. Subsequently, a third level was created and staffed by psychologists. The main challenges were the number of patients notified, needing to update the contact forms as COVID-19 knowledge increased, and inconsistent telephone numbers recorded in the notifications. Conclusions Telemonitoring allowed signs of worsening COVID-19 to be identified, monitored thousands of people, and stopped infected patients from circulating. Adapting the existing telehealth structure was a viable, agile, and powerful strategy to reach a large number of people

Systematization of nursing care in the perspective of professional autonomy

Submitted by Julio Heber Camargo Silva ([email protected]) on 2018-06-04T19:55:24Z No. of bitstreams: 2 Artigo - Eric Benchimol Ferreira - 2016.pdf: 239560 bytes, checksum: 893c6560378c3bff869c0c67c2892b96 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Approved for entry into archive by Luciana Ferreira ([email protected]) on 2018-06-05T10:59:35Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Artigo - Eric Benchimol Ferreira - 2016.pdf: 239560 bytes, checksum: 893c6560378c3bff869c0c67c2892b96 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5)Made available in DSpace on 2018-06-05T10:59:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Artigo - Eric Benchimol Ferreira - 2016.pdf: 239560 bytes, checksum: 893c6560378c3bff869c0c67c2892b96 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2016-01Objetivo: analisar a percepção do enfermeiro acerca da sistematização da assistência de enfermagem na perspectiva da autonomia profissional. Métodos: pesquisa descritiva e exploratória, realizada com 24 enfermeiros em cinco clínicas de internação de um hospital de ensino, público, de grande porte, por meio de um questionário estruturado e avaliado por especialistas. Os dados foram analisados utilizando a estatística descritiva. Resultados: os enfermeiros afirmaram que a sistematização da assistência de enfermagem promove a autonomia. Enfatizaram que a busca do conhecimento para o desenvolvimento da sistematização da assistência de enfermagem recebe um reforço com a troca de experiência entre os colegas. Conclusão: aplicar a sistematização da assistência de enfermagem gera autonomia, demonstra que os enfermeiros percebem-se mais aptos a desenvolvê-la gerando acréscimo da autonomia profissional.Objective: to analyze the perception of nurses about the systematization of nursing care in the perspective of professional autonomy. Methods: a descriptive and exploratory research, carried out with 24 nurses at five inpatient clinics of a large-scale public teaching hospital, through a structured questionnaire evaluated by experts. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: nurses claimed that the systematization of nursing care promotes autonomy, emphasizing that the pursuit of knowledge for the development of systematization of nursing care is supported by an exchange of experiences among colleagues. Conclusion: applying the systematization of nursing care generates autonomy, demonstrating that nurses become more apt in developing it, thereby resulting in increased professional autonomy

ANÁLISE DE ESTRATÉGIA PARA APLICAÇÃO DE SISTEMA ELETRÔNICO NA REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA NOS SERVIÇOS DE SAÚDE

Objective: analyzing strategies for the implementation of reference and counter reference system electronically in health services. Methods: among the strategies was greater integration between Primary Health Care and other levels of care through better communication among doctors. In the study involved three Family Health Units. One of them worked as a routine service, and the other two interventions were performed: encouragement and guidance to professionals and patients. In one, it was made available the system of reference and counter reference computerized. We evaluated the number of referrals of patients to medical specialists and counter reference the Family Health Units referral source. Results: during the study period the rate of referrals was 8.56%. The time for expert consultation ranged from 1 to 90 days after the issuance of the reference forwarding, and the patient return time to the Health Unit of origin was 6-110 days. The study also showed that were requested and scheduled further consultations in the Family Health Units of the Intervention. Conclusions: the study confirmed flaws in the system, such as people's access difficulties to specialists and low number of return patients referred to Health Units of origin. It was also verified that guidance and encouragement to professionals and patients positively influence the return of these and counter-reference, and that it is feasible to implement the system of reference and counter reference electronically in the Health Units