Neumoperitoneo secundario a neumatosis intestinal masiva: un reporte de caso

Introducción. La neumatosis intestinal se define como la presencia de quistes aéreos en la pared del tracto digestivo, a nivel submucoso o subseroso, que comprometen principalmente el intestino delgado. Las manifestaciones clínicas son inespecíficas y los hallazgos imagenológicos son fundamentales en el enfoque diagnóstico. El manejo puede ser médico o quirúrgico, dependiendo del compromiso intestinal y las complicaciones asociadas. Caso clínico. Hombre de 78 años, que ingresó por cuadro de dolor abdominal crónico, con hallazgos imagenológicos de neumoperitoneo. Al ser llevado a intervención quirúrgica se encontró neumatosis intestinal masiva del íleon, requiriendo resección intestinal. Resultado. El paciente presentó una evolución postoperatoria satisfactoria y fue dado de alta, sin complicaciones. Conclusión. La neumatosis intestinal es una enfermedad poco frecuente, que se presenta principalmente en hombres. La sospecha diagnóstica se confirma con imágenes tomográficas. Los pacientes candidatos para el manejo médico deben presentar causas con curso benigno, sin compromiso hemodinámico ni complicaciones. El manejo quirúrgico se reserva para pacientes con abdomen agudo o signos de sepsis

Dispositivos no invasivos de neuromonitorización para la detección de isquemia cerebral intraoperatoria: una revisión exploratoria.

Introducción: La isquemia cerebral es una de las complicaciones perioperatorias más catastróficas. En la actualidad, existen diversos dispositivos no invasivos para la detección intraoperatoria de isquemia cerebral. Objetivo: Realizar una revisión sistemática de la literatura con el fin de evaluar la validez diagnóstica de estos métodos para detectar isquemia cerebral intraoperatoria bajo anestesia general, ya que hasta ahora no se cuenta con un estándar de oro para estos pacientes

Tumor de colon como hallazgo incidental en un paciente con endocarditis por Streptococcus gallolyticus: experiencia desde la práctica clínica

7 páginasStreptococcus gallolyticus can present as the causative germ of infective endocarditis in patients with premalignant and malignant lesions of the colon. The pathophysiology that explains this phenomenon involves the local increase in lactate that can be presented as the causal germ of infective endocarditis in patients with premalignant and malignant lesions, collagen, fibrinogen, and fibronectin levels secondary to tumor metabolic hyperactivity, which generates a suitable environment for bacterial growth and adhesion to the intestinal wall and subsequent translocation to the bloodstream. Simultaneously, the presence of secondary infections is established due to the formation of biofilms, both at the colorectal level and in the heart valves. The objective of the manuscript is a mapping in the available medical literature on the correlation between Streptococcus gallolyticus endocarditis and premalignant and malignant colonic lesions. Simultaneously, to present the clinical experience of an 82-year-old man diagnosed with Streptococcus gallolyticus endocarditis and the incidental finding of adenomatous polyps of the colonEl Streptococcus gallolyticus del colon. La fisiopatología que explica este fenómeno implica el aumento local de niveles de lactato puede presentarse como el germen causal de la endocarditis infecciosa en pacientes con lesiones premalignas y malignas, colágeno, fibrinógeno y fibronectina secundario a la hiperactividad metabólica tumoral que genera un ambiente adecuado para el crecimiento y adhesión bacteriana a la pared intestinal y posterior translocación al torrente sanguíneo. Simultáneamente, se establece la presencia de infecciones secundarias por la formación de biofilms, tanto a nivel colorrectal como en válvulas cardíacas. El objetivo del manuscrito es un mapeo en la literatura médica disponible sobre la correlación entre la endocarditis por Streptococcus gallolyticus y las lesiones premalignas y malignas de colon. Simultáneamente, exponer la experiencia clínica de un hombre de 82 años con diagnóstico de endocarditis por Streptococcus gallolyticus y el hallazgo incidental de pólipos adenomatosos del colon

Oxigenación por membrana extracorpórea en COVID-19: Una revisión narrativa.

El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una complicación potencialmente mortal que se caracteriza por insuficiencia respiratoria de inicio agudo. Por el momento, no existe un manejo específico para COVID-19, el tratamiento es esencialmente de apoyo y sintomático; además de las medidas de protección para prevenir la transmisión

Utilidades del razonamiento bayesiano en la aproximación diagnóstica de las infecciones necrosante de piel y tejidos blandos

5 páginasNecrotizing soft tissue infections are characterized by their rapid progression to the superficial fascia. The diagnostic approach is based on clinical and paraclinical findings; however, it is difficult to recognize the initial manifestations, due to their similarities with other purulent or non-purulent soft tissue infections. Early clinical suspicion and initiation of timely and adequate treatment are directly associated with a reduction in mortality rates in patients with necrotizing infections. It is necessary to recognize the pattern of this pathology and analyze the different diagnostic tests available.La infección necrosante de piel y tejidos blandos es caracterizada por su rápida progresión hacia la fascia superficial. La aproximación diagnóstica se basa en los hallazgos clínicos y paraclínicos; sin embargo, es difícil reconocer las manifestaciones clínicas iniciales, debido a sus similitudes con otras infecciones de tejidos blandos purulentas o no purulentas. Una sospecha clínica temprana e inicio de tratamiento oportuno y adecuado se asocia directamente con reducción en las tasas de mortalidad en pacientes con infecciones necrosantes. Siendo necesario reconocer el abordaje de esta patología y analizar las diferentes pruebas diagnósticas disponibles

Utilidades del razonamiento bayesiano en la aproximación diagnóstica de las infecciones necrosante de piel y tejidos blandos.

La infección necrosante de piel y tejidos blandos es caracterizada por su rápida progresión hacia la fascia superficial. La aproximación diagnóstica se basa en los hallazgos clínicos y paraclínicos; sin embargo, es difícil reconocer las manifestaciones clínicas iniciales, debido a sus similitudes con otras infecciones de tejidos blandos purulentas o no purulentas

Comparación de sujetos con enfisema pulmonar en tomografía computarizada con y sin obstrucción al flujo aéreo por espirometría

13 páginasIntroduction: Pulmonary emphysema without airflow obstruction is one of the symptoms on which chronic obstructive pulmonary disease can manifest. Objective: To compare patients with pulmonary emphysema in computed tomography with and without airflow obstruction by spirometry. Methods: Cross-sectional study in subjects over 40 years of age who underwent spirometry and chest tomography in a specialized medical center between 2018 and 2020. A descriptive analysis was performed, summarizing the qualitative variables in frequencies and percentages and the quantitative variables in mean and standard deviation if their distribution was normal, and median and interquartile range if their distribution was not normal. Four groups were constructed based on the presence or absence of tomographic findings of emphysema and pulmonary function tests. Results: Subjects without emphysema with obstructive alteration presented a greater exposure to wood smoke with 62.5 % and less exposure to smoking with 29.2 %. Forced vital capacity was lower in subjects with emphysema without obstructive alteration when compared with subjects without emphysema and normal lung function tests, forced expiratory volume in 1 second/forced vital capacity ratio was similar in these last two groups. Conclusion: Subjects with emphysema without obstructive spirometric alteration have a frequent history of smoking, high frequency of dyspnea and lower frequency of cough when compared with patients with obstructive alteration in pulmonary function, the forced vital capacity of subjects with emphysema without obstruction is lower. to that of subjects without emphysema or obstruction.Introducción: El enfisema pulmonar sin obstrucción al flujo aéreo es uno de los espectros clínicos sobre los cuales se puede manifestar la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Objetivo: Comparar pacientes con enfisema pulmonar en tomografía computarizada con y sin obstrucción al flujo aéreo por espirometría. Métodos: Estudio de corte transversal en sujetos mayores de 40 años quienes fueron llevados a espirometría y tomografía de tórax en un centro médico especializado entre los años 2018 a 2020. Se realizó un análisis descriptivo resumiendo las variables cualitativas en frecuencias y porcentajes, y las variables cuantitativas en promedio y desviación estándar si su distribución era normal, y mediana y rango intercuartílico si su distribución no era normal. Resultados: Los sujetos sin enfisema con alteración obstructiva presentaban una mayor exposición al humo de leña con el 62,5 % y menor a tabaquismo con el 29,2 %. La capacidad vital forzada fue menor en los sujetos con enfisema sin alteración obstructiva cuando se comparó con los sujetos que no presentaba enfisema y las pruebas de función pulmonar eran normales, la relación volumen espiratorio forzado en el primer segundo/capacidad vital forzada fue similar en estos últimos 2 grupos. Conclusión: Sujetos con enfisema sin alteración obstructiva espirométrica tienen un antecedente frecuente de tabaquismo, alta frecuencia de disnea y menor frecuencia de tos cuando se compara con pacientes con alteración obstructiva en la función pulmonar, la capacidad vital forzada de los sujetos con enfisema sin obstrucción es menor a la de los sujetos sin enfisema ni obstrucción

Lactato como marcador temprano de hipoxia cerebral en pacientes neurológicos bajo anestesia general: una revisión sistemática

9 páginasLas complicaciones neurológicas perioperatorias secundarias a hipoxia durante procedimientos de sedación y anestesia general son frecuentes en cirugía cardiovascular y en pacientes con comorbilidades. Sin embargo, hasta el momento no existe un consenso para el diagnóstico de estas posibles complicaciones. En pacientes con trauma encefálico severo y/o hemorragia subaracnoidea el lactato cerebral no fue útil para predicción de hipoxia cerebral; pese a ello, la relación de lactato/piruvato podría ser una herramienta para diagnóstico intraoperatorio de hipoxia cerebral aguda. Los estudios sugieren que éste debe asociarse a otros marcadores y/o a monitoreo multimodal. Es necesario realizar estudios que evalúen su valor predictivo para hipoxia cerebral

Dispositivos de retroalimentación en tiempo real para evaluar la calidad de las compresiones torácicas en maniquíes de práctica: una revisión sistemática exploratoria

La Reanimación Cardiopulmonar es un procedimiento de emergencia realizado a pacientes con parada cardiaca. En la actualidad la evaluación or medio de dispositivos de retroalimentación en tiempo real para evaluar la calidad de reanimación cardiopulmonar en personal experto y no experto es indispensable para impactar favorablemente en la efectividad de estas, al permitir correcciones inmediatas de la técnica empleada durante la reanimación. El objetivo de esta revisión sistemática exploratoria es determinar qué dispositivos existen actualmente para evaluar la calidad de las compresiones torácicas en maniquíes de práctica y su efectividad para lograr compresiones efectivas durante la reanimación cardiopulmonar por medio de un mapeo de la literatura disponible en las bases PUBMED, EMBASE, Web of Science y Mednar