Perfil clínico e terapêutico anti-hipertensivo de pacientes ambulatoriais de um hospital público terciário do interior paulista: Antihypertensive clinical and therapeutic profile of outpatients at a tertiary public hospital in the interior of São Paulo

Introdução: A Hipertensão Arterial é uma das principais doenças que acometem a população mundial sendo causada por um conjunto de fatores de risco. Nesse contexto, os medicamentos anti-hipertensivos são essenciais para a prevenção de morbimortalidade cardiovascular e cerebrovascular decorrentes do controle insatisfatório da Pressão Arterial. Objetivo: conhecer o perfil epidemiológico, clínico e terapêutico anti-hipertensivo de pacientes atendidos no ambulatório de hipertensão de um hospital público terciário. Métodos: Trata-se de estudo coorte retrospectivo, realizado por meio de busca ativa em prontuários eletrônicos de 165 pacientes em tratamento anti-hipertensivo atendidos entre janeiro de 2019 e junho de 2020 no ambulatório de hipertensão de um hospital público terciário do interior Paulista. Resultados: com este estudo foi possível observar uma correlação entre a hipertensão arterial e o perfil lípidico, a glicemia de jejum alterada e o hormônio tireoestimulante e uma correlação moderada entre a pressão arterial diastólica e a pressão arterial sistólica. Em relação a terapêutica anti-hipertensiva, a mais utilizada foi preferencialmente os anti-hipertensivos de primeira linha, independente se monoterapia ou em combinação. Conclusões: As correlações encontradas e as drogas anti- hipertensivas prescritas estão em concordância com a VII Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial e o plano terapêutico prescrito está de acordo com a realidade nacional em que a maioria dos pacientes que usam drogas anti-hipertensivas utilizam os medicamentos disponibilizadas gratuitamente pelo SUS favorecendo a adesão ao tratamento

Cystic brain metastases radiologically simulating neurocysticercosis

CONTEXT: Brain metastases are common complications of cancer. Magnetic resonance imaging (MRI), the main diagnostic imaging method in these cases, rarely shows cystic images. CASE REPORT: The patient was a 45-year-old woman who had had severe headache for a month that was refractory to medication, and had previously had breast cancer, which had been treated. The MRI showed the criteria for neurocysticercosis. Since there was no improvement with clinical treatment, we chose to excise the lesions. Histopathological analysis showed an epithelioid malignant neoplasm. CONCLUSION: From immunohistochemical analysis, it was concluded that this was a metastasis of breast carcinoma. Even when the MRI is not characteristic of cerebral metastasis, this hypothesis needs to be ruled out in patients with a previous history of cancer

SÍNDROME CORONARIANA AGUDA COMO PRIMEIRA MANIFESTAÇÃO DE MÚLTIPLOS ANEURISMAS EM ARTERIAS CORONÁRIAS: RELATO DE CASO

The study reports the case of a patient with multiple aneurysms and ectasias of the coronary arteries whose first manifestation was acute coronary syndrome. This is a 42-year-old male patient who was diagnosed with acute myocardial infarction without ST segment elevation. Cineangiocoronariography showed a three-vessel lesion with aneurysmatic and ectatic coronary dilations. Myocardial revascularization surgery was chosen, but he refused to undergo surgical treatment. He was discharged with optimized clinical treatment with outpatient follow-up. Months after diagnosis, the patient died and was being followed up in another service. Coronary artery aneurysm is a rare entity. The ideal management is still not well established, with doubts and disagreements about surgical and interventional treatment and when to indicate them.O estudo relata o caso de paciente portador de múltiplos aneurismas e ectasias das artérias coronárias que teve como primeira manifestação síndrome coronariana aguda. Trata-se de paciente masculino com 42 anos, que deu entrada com o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio sem supra do segmento ST. A cineangiocoronariografia evidenciou lesão triarterial com dilatações aneurismáticas e ectásicas das coronárias. Foi optado por cirurgia de revascularização do miocárdio, porém o mesmo se negou a realizar o tratamento cirúrgico. Recebeu alta com tratamento clínico otimizado com seguimento ambulatorial pós-internação. Meses após o diagnóstico, o paciente foi a óbito já estando em seguimento em outro serviço. O aneurisma de artéria coronária é uma entidade rara. O manejo ideal ainda não está bem estabelecido, existindo dúvidas e divergências sobre o tratamento cirúrgico e o intervencionista e quando indicá-los

Seroprevalence of HBV, HCV and HIV co-infection in selected individuals from state of São Paulo, Brazil

Few studies are available on hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) co-infection in populations living in small and medium-sized Brazilian cities. We evaluated the seroprevalence of these viruses in selected individuals from a clinic of infectology, who were referred to the University Regional Hospital of the West Region of state of São Paulo, Brazil. Among a total of 7,021 individuals seen in the clinic following receipt of preliminary ELISA results or having the suggested clinical signs of viral hepatitis or HIV, 1,228 were systematically screened. Isolated or associated HBsAg, HCV and HIV antibodies were found in 44.9% of the subjects. Anti-HIV antibodies were found in 24.7% of the patients, 20.3% of whom had an HIV monoinfection and 4.4% of whom were co-infected with hepatitis viruses (HCV: 4%; HBV: 0.4%). Anti-HCV antibodies were found in 14% of the patients and 5.9% had anti-HBsAg antibodies. HCV infection affected males more than females (p<0.05) and individuals > 50-years old had an increased prevalence of anti-HCV compared to HIV (p = 0.0001) or HBV (p = 0.0063). HCV-RNA was detected in 73.5% of the samples with a predominance of genotype 1 (72.5%). A significant percentage (44.9%) of the selected individuals was positive for antibodies against HBV, HCV and/or HIV; these patients would otherwise have remained undiagnosed

Double Trouble: Dengue Followed by COVID-19 Infection Acquired in Two Different Regions: A Doctor’s Case Report and Spatial Distribution of Cases in Presidente Prudente, São Paulo, Brazil

Co-epidemics of COVID-19 and dengue in dengue-endemic countries represent a serious public health concern. In Brazil, São Paulo state ranks first for cases and deaths from COVID-19, and dengue is endemic in most regions of the country. In 2020, an outbreak of dengue occurred in western São Paulo. We determined the spatiotemporal distribution of dengue in the context of COVID-19 cases in Presidente Prudente, a mid-sized city in western São Paulo. To illustrate the burden of both infections, a case report of a doctor and his family, infected with dengue and COVID-19, is presented. There were three clusters of dengue and COVID-19 in the periphery. A dengue cluster was found in a region where there were no corresponding COVID-19 cases. Meanwhile, there were COVID-19 clusters where dengue activity was lower. In 2020, the COVID-19 epidemic emerged when dengue reached its seasonal peak, resulting in a simultaneous outbreak of both diseases. Lower rates of dengue were found in the city compared with 2019, and the fear of patients with mild dengue symptoms about remaining in hospital and acquiring COVID-19 infection may be the main cause. Simultaneous spatial clusters of dengue and COVID-19 in environmentally and socioeconomically vulnerable areas can guide public health authorities in intensive interventions to improve clinical diagnosis, epidemiological surveillance, and management of both diseases. The patient and his family were first infected with dengue and he then carried COVID-19 to his family, reinforcing the risk of health care workers spreading the virus to the community. We highlight the epidemiological significance of presenting a case report and spatial analysis of COVID-19 in the same study in the context of a dengue outbreak

INFARTO NÃO ATEROSCLERÓTICO EM PACIENTE OCTOGENÁRIA POR EMBOLIA CORONARIANA: UM RELATO DE CASO

Este estudo, realizado a partir de análise de prontuário e revisão de literatura, aborda o quadro de um infarto agudo do miocárdio (IAM) de etiologia não aterosclerótica, decorrente de embolia coronariana, consequente à fibrilação atrial (FA). O IAM por embolia tem fisiopatologia, controle e prognóstico pouco estabelecidos, apesar da conduta terapêutica corresponder àquela observada nos IAM ateroscleróticos, na maioria das ocorrências. O objetivo deste trabalho foi relatar e discutir o episódio de um IAM não aterosclerótico por embolia de coronária, com o intuito de evitar que novos diagnósticos passem despercebidos. Em conclusão, a FA foi o fator etiológico envolvido neste evento e o acometimento da artéria coronária direita, como observado neste caso, não é recorrente.Este estudo, realizado a partir de análise de prontuário e revisão de literatura, aborda o quadro de um infarto agudo do miocárdio (IAM) de etiologia não aterosclerótica, decorrente de embolia coronariana, consequente à fibrilação atrial (FA). O IAM por embolia tem fisiopatologia, controle e prognóstico pouco estabelecidos, apesar da conduta terapêutica corresponder àquela observada nos IAM ateroscleróticos, na maioria das ocorrências. O objetivo deste trabalho foi relatar e discutir o episódio de um IAM não aterosclerótico por embolia de coronária, com o intuito de evitar que novos diagnósticos passem despercebidos. Em conclusão, a FA foi o fator etiológico envolvido neste evento e o acometimento da artéria coronária direita, como observado neste caso, não é recorrente