Investigação da epidemiologia da hepatite A em Campos dos Goytacazes antes da implantação da vacinação neste município

O Brasil é considerado atualmente um país de endemicidade intermediária para o vírus da hepatite A (HAV). A prevalência da infecção pelo HAV vem diminuindo em várias regiões brasileiras, fato este que tem acarretado um aumento no número de indivíduos suscetíveis com risco de infecção. A introdução da vacinação contra hepatite A neste perfil epidemiológico seria de grande importância. Campos dos Goytacazes é o único município do Brasil que implementou a vacinação contra hepatite A, a partir do ano de 2011, para todas as crianças com idade inferior a dois anos em seu programa de vacinação pública. O objetivo deste estudo é o de avaliar o perfil epidemiológico da hepatite A pela pesquisa de anticorpos para o HAV em escolares e correlacionar a soropositividade com fatores de risco de infecção pelo vírus. De agosto de 2011 a julho de 2012, indivíduos com idade inferior a 19 anos foram selecionados aleatoriamente em escolas de todos os 14 distritos deste município. O cálculo do tamanho da amostra se baseou em uma prevalência estimada do HAV de 40%, uma taxa de precisão de 5% e um nível de confiança superior a 99%. Após consentimento formal, amostras de sangue capilar em papel de filtro (dried blood spot - DBS), foram obtidas para pesquisa de anticorpos anti-HAV por ensaio imunoenzimático ELISA, com uso de kit comercial. Cada participante ou tutor legal foi submetido a entrevista por meio de questionário padronizado. Os programas EpiData® versão 3.1 e R archive network® foram utilizados para análise univariada e multivariada dos dados. A análise de 585 crianças e 377 adolescentes demonstrou uma prevalência total de anti-HAV de 20,6%, sendo que 94,1% das crianças abaixo de 5 anos foram soronegativas. A análise univariada demonstrou correlação estatisticamente significante entre a soropositividade e os seguintes fatores de risco: idade, cor da pele negra e mulata, contato com água de enchente, uso de água mineral em relação à agua de bica, número de pessoas moradoras da casa maior que 5, nível educacional da mãe e pai, além de banho de rio, lagoa e brejo. Não houve diferença estatística em gênero, tipo de dispositivo de esgoto, salário do grupamento familiar e tipo de distrito de moradia do indivíduo, entre outros. A análise multivariada demonstrou correlação estatisticamente significante para idade, cor da pele não branca, nível educacional da mãe e número de moradores na casa. Os resultados deste estudo suportam a decisão do município de Campos de vacinar crianças contra hepatite A antes do início da atividade escolar, bem como corroboram com dados de outros estudos de soroprevalência brasileiros que mostram que uma grande proporção de crianças menores de cinco anos de idade estão suscetíveis à infecção pelo HAV.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorBrazil is currently considered a country of intermediate endemicity for hepatitis A virus (HAV). The prevalence of HAV infection has decreased in several Brazilian regions, a fact that has led to an increase in the number of susceptible individuals at risk for HAV infection. The introduction of vaccination against hepatitis A in this epidemiological profile would be of great importance. Campos dos Goytacazes is the first and unique city in Brasil that implemented the vaccine against HAV, which started in march 2011 to all children under the age of two years old. This study aims to evaluate the epidemiology of hepatitis A in this municipality so that the impact of vaccination can be further evaluated. From august, 2011 to july 2012, individuals under 19 years old were randomly selected in schools from all of 14 districts of the municipality. Calculation of sample size was based on an estimated prevalence of HAV in the order of 40%, an accuracy rate of 5% and a level of confidence greater than 99%. After informed consent, capillary blood samples on filter paper (DBS) were obtained for anti-HAV detection. Each participant or legal guardian underwent an interview using a standardized questionnaire. The EpiData ® version 3.1 software and the program "R Archive Network ®" were used for univariate and multivariate data analysis Analysis of 585 children and 377 adolescents children showed an overall prevalence of anti-HAV of 20.6% and 94.1% of children under 5 years were seronegative. Univariate analysis showed that the statistically significant correlation between the risk factors associated with seropositivity were: age, black mulatto skin, contact with flood water, use bottled water in relation to water spout, number of people living in the house larger than 5, educational level of the mother and father and bath in the river, pond and marsh. There was no statistical difference in gender, type of sewage device, wages of family grouping and type of district property of the individual, among others. Multivariate analysis demonstrated a statistically significant correlation for age, non-white skin color, maternal educational level and number of household members. The results of this study support the decision of the municipality of Campos to vaccinate children against hepatitis A before the start of school activity and corroborate data from other Brazilian seroprevalence studies showing that a large proportion of children under five years of age are susceptible to HAV infection

Prevalência do papilomavírus humano, diversidade genômica e fatores de risco relacionados em mulheres que vivem com HIV antes e após a vacinação contra este vírus em Campos dos Goytacazes, interior do Estado do Rio de Janeiro

Introdução: Papilomavirus humanos (HPV) são vírus sexualmente transmissíveis que causam de verrugas genitais ao câncer do colo do útero. Esta infecção é considerada mais sintomática em mulheres que vivem com HIV (MVHA) dado à imunossupressão. Campos dos Goytacazes foi o primeiro município a disponibilizar em 2011 a vacina quadrivalente de HPV (4vHPV) para mulheres que vivem com HIV (MVHA) até os 45 anos. Objetivos: caracterizar a prevalência e diversidade genômica da infecção pelo HPV antes e após a vacinação contra este vírus em MVHA e relacionar variáveis de risco com esta infecção. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com intervenção, prevenção, não randomizado, controlado e simples cego. Foi aplicado um questionário com variáveis socioeconômicas junto à análise de prontuários no Centro de Doenças Infecciosas e Parasitárias (CEDIP). Após aplicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, uma amostra de endocérvice foi colhida para realizar a reação em cadeia por Polimerase (PCR) detectando o DNA do HPV usando os iniciadores genéricos MY09/11. Na genotipagem usou-se o kit LCD-Array HPV 3.5® (CHIPRON GmbH, Berlin,DE). A vacinação foi administrada em três doses após a coleta das amostras. Foram criados dois momentos de intervenção: T1, momento inicial com coleta e vacinação; T2, momento para nova coleta que ocorreu ao menos dois anos após T. As análises univariada e multivariada foram realizadas. Dois grupos de MVHA foram formados: Grupo 1, com resultados de Papanicolau e PCR negativos ao HPV; Grupo 2, indivíduos com pelo menos um resultado positivo, seja para PCR ou Papanicolau. Resultados: A coorte foi composta de 156 mulheres, sendo divididas em 107 pacientes pertencentes ao grupo 1 (68,6%) e 49 ao grupo 2 (31,4%). O grupo 2 foi formado por 35 MVHA com vírus HPV caracterizados por PCR, sendo que 31 destes apresentaram genótipos virais incluídos na vacina 4vHPV, cobrindo 88% da coorte. A análise univariada realizada no momento T1 considerou as variáveis “idade maior ou igual a 50 anos”, estado civil “casada”, ‘número de filhos menor ou igual a 2”, “parcerias sexuais menores ou iguais a 3” e “contagem de Linfócitos T CD4 maior que 550” foram fatores de proteção contra a infecção pelo HPV. Entretanto, na análise multivariada a variável número de parcerias sexuais e de filhos perderam significância. Em relação ao momento T2, 42 pacientes foram acessadas para nova coleta, com três casos positivos (7% de prevalência), dois destes em MVHA não vacinadas e um caso por tipo não vacinal. Conclusões: A infecção pelo HPV trata-se de uma grande preocupação em saúde pública, em especial à MVHA, dado ao perfil de infecções múltiplas tipos virais incomuns, com maior prevalência entre os 30 e 50 anos de idade. A utilização da 4vHPV é benéfica para esta população e deveria ser recomendada com extensão de idade até 45 anos conforme bula em protocolo do Centro de Referência de Imunobiológicos especiais (CRIE) do Ministério da Saúde.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível SuperiorConselho Nacional de Desenvolvimento Científico e TecnológicoIntroduction: Human papillomaviruses (HPVs) are sexually transmitted viruses that cause everything from genital warts to cervical cancer. This infection is considered more symptomatic in women living with HIV (WLHA) due to immunosuppression. Campos dos Goytacazes was the first municipality to make available in 2011 the quadrivalent HPV vaccine (4vHPV) for women living with HIV (MVHA) up to 45 years of age. Objectives: to characterize the prevalence and genomic diversity of HPV infection before and after vaccination against this virus in MVHA and to relate it to risk variables with this infection. Methods: Prospective cohort study with intervention, prevention, non-randomized, controlled and simple blind. A questionnaire with socioeconomic variables was applied to the analysis of medical records at the Center for Infectious and Parasitic Diseases (CEDIP). After applying the Free and Informed Consent Form, an endocervical sample was collected to perform the polymerase chain reaction (PCR) detecting the HPV DNA using the generic MY09 / 11 primers. For genotyping, the LCD-Array HPV 3.5® kit (CHIPRON GmbH, Berlin, DE) was used. Vaccination was administered in three doses after sample collection. Two intervention moments were created: T1, initial moment with collection and vaccination; T2, time for new collection that occurred at least two years after T1. Univariate and multivariate analyzes were performed. Two groups of MVHA were formed: Group 1, with HPV negative Pap smear and PCR results; Group 2, individuals with at least one positive result, either for PCR or Pap smear. Results: The cohort consisted of 156 women, divided into 107 patients belonging to group 1 (68.6%) and 49 to group 2 (31.4%). Group 2 consisted of 35 MVHA with HPV viruses characterized by PCR, and 31 of these had viral genotypes included in the 4vHPV vaccine, covering 88% of the cohort. The univariate analysis performed at the moment T1 considered the variables “age greater than or equal to 50 years”, marital status “married”, “number of children less than or equal to 2”, “sexual partnerships less than or equal to 3” and “count of CD4 T lymphocytes greater than 550” were protective factors against HPV infection. However, in the multivariate analysis, the variable number of sexual partnerships and children lost significance. In relation to time T2, 42 patients were accessed for new collection, with three positive cases (7% prevalence), two of these in unvaccinated WLHA and one case per non-vaccine type. Conclusions: HPV infection is a major public health concern, especially WLHA, given the profile of multiple infections, unusual viral types, with a higher prevalence between 30 and 50 years of age. The use of 4vHPV is beneficial for this population and should be recommended at an age of up to 45 years according to the package insert in a protocol from the Reference Center for Special Immunobiologicals (CRIE) of the Ministry of Health.126f

Seroprevalencia de la hepatitis A en niños de escuelas públicas en Campos dos Goytacazes, Río de Janeiro, Brasil, antes de la introducción de la vacunación infantil universal

Submitted by Sandra Infurna ([email protected]) on 2017-03-05T13:36:11Z No. of bitstreams: 1 marcelo_pinto_etal_IOC_2016.pdf: 332432 bytes, checksum: 22190b55a2f7621f2a0242f391573963 (MD5)Approved for entry into archive by Sandra Infurna ([email protected]) on 2017-03-05T13:51:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marcelo_pinto_etal_IOC_2016.pdf: 332432 bytes, checksum: 22190b55a2f7621f2a0242f391573963 (MD5)Made available in DSpace on 2017-03-05T13:51:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marcelo_pinto_etal_IOC_2016.pdf: 332432 bytes, checksum: 22190b55a2f7621f2a0242f391573963 (MD5) Previous issue date: 2016Secretaria Municipal de Saúde. Campos dos Goytacazes. RJ, Brasil / Faculdade de Medicina de Campos. Campos dos Goycatazes, RJ, Brasil / Universidade Federal Fluminense. Instituto Biomédico. Niterói, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal Fluminense. Instituto Biomédico. Niterói, RJ, Brasil.Fundação Oswaldo Cruz. Programa de Computação Científica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.Universidade Federal Fluminense. Instituto Biomédico. Niterói, RJ, Brasil.Estudo do corte transversal, realizado entre agosto de 2011 e julho de 2012 em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, Brasil. Amostras de sangue capilar em papel de filtro foram coletadas de 919 indivíduos com idade entre 1 e 19 anos e testadas para anticorpos para o vírus da hepatite A (anti-HAV). A prevalência total foi de 20,7% e 94,7% das crianças abaixo de 5 anos foi suscetível a infecção pelo HAV. A prevalência de anti-HAV aumentou com a idade, alcançando 33,3% entre indivíduos com 15 a 19 anos, caracterizando este município com um nível baixo de endemicidade para hepatite A. Idade, cor da pele não-branca, hábito de nadar no rio e número de moradores na residência acima de 5 foram associados com o aumento de chance de ser positivo para anti-HAV. O nível educacional materno (médio ou superior) foi considerado como fator de proteção para a infecção pelo HAV. Os dados obtidos mostraram que uma grande parte das crianças de Campos dos Goytacazes estava sob risco de infecção pelo HAV, o que deve ser minimizado com o programa de vacinação contra hepatite A implantado em 2011 no município.This cross-sectional study was carried out between August 2011 and July 2012 in the city of Campos dos Goytacazes in Rio de Janeiro State, Brazil. Dried blood spot samples were collected on filter paper from 919 individuals between the ages of 1 and 19 and were tested for antibodies against the hepatitis A virus (anti-HAV). The total prevalence was 20.7%, while 94.7% of children under the age of 5 were found to be susceptible to HAV infection. The prevalence of anti-HAV increased with age, reaching 33.3% among individuals aged between 15 and 19, thereby indicating that this municipality has a low level of endemicity for hepatitis A. Age, non-white skin color, accustomed to swimming in the river and more than five people living at home were the factors that were associated with an increase in the chance of a positive anti-HAV result. Mother's education level (secondary or tertiary) was considered a protective factor for HAV infection. The data obtained showed that a large proportion of the children from Campos dos Goytacazes were at risk of HAV infection, which should be minimized with the introduction of the vaccination program against hepatitis A that was launched in the municipality in 2011.Estudio de corte transversal, realizado entre agosto de 2011 y julio de 2012 en Campos dos Goytacazes, Río de Janeiro, Brasil. Se recogieron muestras de sangre capilar en papel de filtro de 919 individuos con una edad entre 1 y 19 años y testadas para anticuerpos del virus de la hepatitis A (anti-HAV). La prevalencia total fue de un 20,7% y un 94,7% de los niños por debajo de los 5 años fue susceptible a la infección por el HAV. La prevalencia de anti-HAV aumentó con la edad, alcanzando un 33,3% entre individuos con 15 a 19 años, caracterizando este municipio con un nivel bajo de endemicidad para la hepatitis A. Edad, color de piel no-blanca, hábito de nadar en el río y un número de ocupantes en la residencia de más de 5 se asociaron con el aumento de oportunidad de ser positivo para anti-HAV. El nivel educacional materno (medio o superior) se consideró como un factor de protección para la infección por el HAV. Los datos obtenidos mostraron que una gran parte de los niños de Campos dos Goytacazes estaba bajo riesgo de infección por el HAV, lo que debe ser minimizado con el programa de vacunación contra la hepatitis A implantado en 2011 en el municipio

Hepatitis A seroprevalence in public school children in Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro State, Brazil, prior to the introduction of the hepatitis A universal childhood vaccination

Abstract: This cross-sectional study was carried out between August 2011 and July 2012 in the city of Campos dos Goytacazes in Rio de Janeiro State, Brazil. Dried blood spot samples were collected on filter paper from 919 individuals between the ages of 1 and 19 and were tested for antibodies against the hepatitis A virus (anti-HAV). The total prevalence was 20.7%, while 94.7% of children under the age of 5 were found to be susceptible to HAV infection. The prevalence of anti-HAV increased with age, reaching 33.3% among individuals aged between 15 and 19, thereby indicating that this municipality has a low level of endemicity for hepatitis A. Age, non-white skin color, accustomed to swimming in the river and more than five people living at home were the factors that were associated with an increase in the chance of a positive anti-HAV result. Mother's education level (secondary or tertiary) was considered a protective factor for HAV infection. The data obtained showed that a large proportion of the children from Campos dos Goytacazes were at risk of HAV infection, which should be minimized with the introduction of the vaccination program against hepatitis A that was launched in the municipality in 2011

Implantação de um centro na área das violências doméstica e sexual em Campos dos Goytacazes, Rio de Janeiro, 2009-2012

OBJETIVO: descrever a experiência de implantação do Centro de Atendimento, Pesquisas e Estudos na Área das Violências Doméstica e Sexual (Capevi) em Campos dos Goytacazes-RJ, Brasil, 2009-2012. MÉTODOS: foram convocadas câmaras técnicas entre as secretarias municipais de Saúde e da Família e Assistência Social para implantação do Capevi, visando à reorganização da rede de assistência em urgência e emergência e unificação do instrumento de notificação de violência doméstica e sexual nos sistemas de Notificação de Violências (Sinov) e de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). RESULTADOS: após a implantação, cresceram aproximadamente 2000% as notificações no Sinov-Sinan; os tipos de violência com maior incremento de casos no período estudado foram física (de 14 para 435), psicológica/moral (de 4 para 338), tortura (de 3 para 61) e doméstica (de 17 para 200). CONCLUSÃO: o Capevi permitiu o redimensionamento da rede de enfrentamento à violência local e propiciou o aumento quantitativo de notificações

Human papillomavirus prevalence, genomic diversity and related risk factors in HIV-positive women from a countryside city in the state of Rio de Janeiro

Human papillomavirus (HPV) can cause genital warts and HPV-related cancer.People living with human immunodeficiency virus (HIV)are more symptomatic for HPV infections.Campos dos Goytacazes,a municipality of Rio de Janeiro,introduced the quadrivalent HPV vaccine (4vHPV)for HIV-positive women four years before initiation of a public vaccination program.This study analyzed the prevalence of HPV infection in HIV-positive women and the variables associated with infectionTwo groups were evaluated:group 1,with Pap smear and HPV-negative polymerase chain reaction (PCR);group 2, individuals with at least one positive result for HPV in PCR or pap smear.PCR was performed in endocervical samples using generic primers, and the LCD-Array Kit was used for genotyping.Univariate and multivariate analyzes were performed.Results in 109 women (Group 1 n = 70; group 2 n = 39)showed an overall HPV prevalence of 36%.Results also showed that 88% (n = 23) and 96% (n = 25)of typed viruses (total of typed viruses n = 26)were included in 4vHPV and 9vHPV (nonavalent HPV),respectively.In univariate analysis,age less than 45 years, a high number of sexual partners,and HIV-viral load were risk factors for infection.However, a CD4 indicator was associated with protection.Although HIV infection is generally related to multiple and rare types of HPV,this study showed that a vast majority of the HPV types found are included in 4vHPV.Considering that age less than 45 years is a risk factor, the use of 4vHPV in Brazil should be extended in the public vaccination program to HIV seropositive women up to age 45 year