Extraoral surgical removal of an ectopic impacted third molar of the mandible. Report of a case

Intraoral approach for the removal of impacted third molars represents a common surgical procedure for the specialized clinician. However, in some cases such as ectopic third molars, extraoral surgical removal seems to be inevitable. We present a step by step case of a 56 year old woman with an ectopic third molar of the lower jaw along with a cystic lesion, which were surgically removed by a submandibular approach. Postoperative clinical course was uneventful and there were no signs of facial nerve paresis. In such cases, appropriate preoperative planning must be made based on careful study of radiographic imaging and clinical examination. The more conservative technique that would minimize adjacent anatomic structures risk should be the surgical technique of choice

Atypical Presentation of an Upper Lip Pleomorphic Adenoma: Case Report

Pleomorfni adenom (PA) ili miješani tumor najčešća je neoplazma žlijezda slinovnica i obično se pojavljuje kao nespecifična klinička histopatološka manifestacija. Usne su drugo najčešće mjesto na kojemu nastaju novotvorine malih žlijezda slinovnica. Svrha ovog članka jest predstaviti slučaj 39- godišnje bjelkinje s oteklinom na desnoj strani gornje usne. U anamnezi je navela traumu u tom području nastalu prije osam godina. Prema mišljenju liječnika otekline su se u regiji pojavile zbog periapikalnog procesa vidljivog na ortopantomogramu. Intraoperativno kirurg je pronašao tvrdi čvorić u području oko labijalnog nabora. Histopatološkom analizom potvrđen je benigni miješani tumor žlijezde slinovnice. U ovom članku raspravlja se o devijaciji miješanog tumora žlijezda slinovnica između gornje i donje usne, zatim o kliničkoj diferencijalnoj dijagnozi i histopatološkom uzorku te o pravilnom liječenju.The pleomorphic adenoma (PA) or mixed tumour is the most common neoplasm of the salivary glands, usually presenting with a non-specific clinical manifestation and a diverse histopathological pattern. The region of the lips is the second most common site for minor gland neoplasms. The aim of this paper is to report the case of a 39 year old Caucasian woman presenting with a swelling on the right side of the upper lip combined with a history of trauma in the region of the upper right central incisor, eight years ago. The swelling was attributed to the periapical lesion of the upper right central incisor that was observed on the panoramic radiograph. Intraoperatively, the surgeon came upon a nodule of firm consistency in the mucolabial fold. The histopathologic diagnosis of this lesion was a benign mixed tumour of the salivary gland. This report discusses the deviation in frequency of mixed salivary gland tumour between upper and lower lip, the clinical differential diagnosis, the histopathological pattern and the appropriate treatment

Eπιπλοκές της στοματικής κοιλότητας και ποιότητα ζωής σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα και καρκινική καχεξία

Ια. Περίληψη Εισαγωγή: Οι επιπλοκές του στόματος από τις αντινεοπλασματικές θεραπείες είναι συχνές στους ασθενείς με καρκίνο. Οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα και καχεξία λαμβάνουν χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, βιολογικές θεραπείες και αντιοστεοκλαστικά φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες ενέργειες στη στοματική κοιλότητα και την επιδείνωση της ποιότητας ζωής τους. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η καταγραφή των επιπλοκών του στόματος και η αξιολόγηση της ποιότητας ζωής των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα και καχεξία. Ασθενείς και Μέθοδος: Στην μελέτη θα συμμετείχαν ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα και καρκινική καχεξία που νοσηλεύονταν στην Ογκολογική Μονάδα της Γ’ Παθολογικής Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Νοσημάτων Θώρακος «Σωτηρία». Αρχικά, πραγματοποιούνταν καταγραφή των επιδημιολογικών στοιχείων, η κατηγορία της νόσου (ΜΜΚΠ/ΜΚΠ) και η αντινεοπλασματική θεραπεία σε κάθε ασθενή. Στη συνέχεια διεξάγετο κλινική εξέταση της στοματικής κοιλότητας όπου καταγράφονταν i) τα επίπεδα της στοματικής υγιεινής βάσει του απλοποιημένου δείκτη στοματικής υγιεινής, ii) ευρήματα από τα δόντια και το περιοδόντιο και iii) ευρήματα από τον βλεννογόνο και τις γνάθους. Έπειτα οι ασθενείς συμπλήρωσαν τα ερωτηματολόγια για την ποιότητα της ζωής ΟΗ-17 και C30 του Ευρωπαϊκού Οργανισμού για την Έρευνα και Θεραπεία του Καρκίνου (EORTC). Σε χρονικό διάστημα 2 μηνών πραγματοποιούνταν επανεξέταση όπου ακολουθούνταν η ίδια διαδικασία όπως και στην αρχική εξέταση. Αποτελέσματα: Εικοσιένα ασθενείς (17/4: άνδρες/γυναίκες) με καρκίνο του πνεύμονα και καχεξία και η μέση ηλικία 68,5 έτη συμμετείχαν στην αρχική εξέταση. Δεκαοχτώ ασθενείς (86%) είχαν ΜΜΚΠ και τρεις (14%) ΜΚΠ. Ο μέσος όρος του απλουστευμένου δείκτη στοματικής υγιεινής ήταν 3. Τρεις ασθενείς (14.3%) εμφάνισαν τερηδόνες, τρεις περιοδοντικά προβλήματα με κινητικότητα δοντιών και φλεγμονή των περιοδοντικών ιστών (14.3%) και δύο ασθενείς (23.8%) τερηδόνες και συγχρόνως περιοδοντικά προβλήματα. Τα ευρήματα από το βλεννογόνο και τις γνάθους αφορούσαν οστεονέκρωση των γνάθων: 1 ασθενής (4.8%), καντιντίαση: 3 (14.3%), ξηροστομία: 4 (19.1%) και βλεννογονίτιδα: 8 (38.1%). Τα κυριότερα αποτελέσματα από το ερωτηματολόγιο OH-17 αφορούσαν το υποκειμενικό αίσθημα ξηροστομίας: 14 ασθενείς (66.7%), δυσκολία απόλαυσης γευμάτων: 14 ασθενείς (66.7%), αλλοίωση γεύσης: 11 ασθενείς (52.4%), εννέα (42.9%) κολλώδες σίαλο και προβλήματα κατά την κατανάλωση τροφών: 11 ασθενείς (52.4%). Άλλα συμπτώματα όπως πληγές στα χείλη/συγχειλία, ευαισθησία στόματος και πόνος και αιμορραγίες ούλων αναφέρθηκαν από το 9.5% ως το 38.1% των ασθενών. Τα κύρια συμπτώματα που καταγράφηκαν από το ερωτηματολόγιο C30 για την ποιότητα ζωής ήταν το αίσθημα κόπωσης: 16 ασθενείς (76.2%), η στεναχώρια: 15 ασθενείς (71.4%), ο σωματικός πόνος: 15 ασθενείς (71.4%), η ανορεξία: 14 ασθενείς (66.7%) και η κατάθλιψη: 13 ασθενείς (61.9%). H δεύτερη εξέταση πραγματοποιήθηκε εντός διμήνου στους οκτώ (38.1%) από τους 21 ασθενείς. Έντεκα (52.4%) απεβίωσαν σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την αρχική εξέταση, ένας (4.8%) δεν προσήλθε ξανά στο νοσοκομείο και ένας νοσηλευόταν σε κρίσιμη κατάσταση (4.8%). Από το σύνολο των ασθενών της δεύτερης εξέτασης οι 7 (87.5%) είχαν ΜΜΚΠ και ο ένας (12.5%) ΜΚΠ. Ο μέσος όρος του απλουστευμένου δείκτη στοματικής υγιεινής (OHI-S) ήταν 4.6. Δύο ασθενείς (25%) εμφάνισαν τερηδόνες και περιοδοντικά προβλήματα. Τα ευρήματα από το βλεννογόνο και τις γνάθους αφορούσαν βλεννογονίτιδα σε έναν ασθενή (12.5%) και ξηροστομία (12.5%) σε έναν ακόμα ασθενή. Τα αποτελέσματα από το ερωτηματολόγιο ΟΗ-17 έδειξαν ότι εφτά ασθενείς δυσκολεύονταν να απολαύσουν τα γεύματά τους (87.5%), πέντε ασθενείς (62.5%) είχαν αλλοίωση της γεύσης τους και τρεις είχαν ευαισθησία του στόματος (37.5%). Τέσσερις ασθενείς εμφάνισαν ξηροστομία (50%) και τέσσερις (50%) προβλήματα στην κατανάλωση τροφών). Στο ερωτηματολόγιο C30 τα κύρια ευρήματα ήταν αίσθημα κόπωσης σε επτά ασθενείς (87.5%) και ανορεξία σε έξι ασθενείς (75%), δυσκολία για να τραφούν, να πλυθούν κι να ντυθούν σε έξι ασθενείς (75%). Πέντε ασθενείς (62.5 %) δήλωσαν ότι είχαν στεναχώρια ενώ νεύρα ανέφεραν τέσσερις ασθενείς (50%), κατάθλιψη 4 ασθενείς (50%) και σωματικό πόνο 4 ασθενείς (50%). Συμπέρασμα: Οι επιπλοκές του στόματος ήταν συχνές τόσο στην αρχική εξέταση όσο και την επανεξέταση και σε συνδυασμό με τα υποκειμενικά συμπτώματα από τη στοματική κοιλότητα μπορούν να συμβάλλουν στην ελάττωση της ποιότητας ζωής στους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα και καχεξία.Oral complications and quality of life in lung cancer patients with cachexia. Chatzichalepli Ch.1, Nicolatou – Galitis O.1, Tsiklakis K2, Papadogeorgakis N.3 1Dentist - Postgraduate student, Clinic of Hospital Dentistry, Dental School of Athens, Greece 2Professor & Head, Clinic of Hospital Dentistry, Dental School of Athens, Greece 3Professor & Head, Department of Oral Diagnosis & Radiology, Dental School of Athens, Greece 4Professor & Head, Department of Oral & Maxillofacial Surgery, Dental School of Athens, Greece Introduction: Oral complications from cancer therapies are very common in cancer patients. Patients with advanced lung cancer and cachexia receiving chemotherapeutic agents, targeted therapies and antiosteoclastic agents could appear with side effects in the oral cavity resulting in deterioration of their quality of life. Purpose: The purpose of this study is to report the oral complications and evaluate the quality of life of patients with lung cancer and cachexia. Patients and Methods: Patients with lung cancer and cancer cachexia were chosen to participate in the study. The patients were hospitalized in the Oncology Unit of the Third Department of Internal Medicine of the General Hospital for Thoracic Diseases "Sotiria". Initially, epidemiological data, subtype of disease (NSCLC / SCLC) and antineoplastic therapy were recorded for each patient. Secondly, clinical examination of the oral cavity was performed recording the following: i) levels of oral hygiene under simplified oral hygiene index (OHI-S), ii) findings from teeth and periodontium and iii) findings from oral mucosa and jawbones. Then the patients completed the OH-17 and C30 quality of life questionnaires of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC). A follow up within the period of two months was carried out following the exact same procedure as the first examination. Results: Twenty-one patients (17/4: men / women) with lung cancer and cachexia, and the average age of 68.5 years participated in the initial examination. Eighteen patients (86%) had NSCLC and three (14%) SCLC. The mean average of the simplified oral hygiene index was 3. Three patients (14.3%) experienced caries, periodontal three problems with tooth mobility and inflammation of periodontal tissues (14.3%) and two patients (23.8%) caries and periodontal problems simultaneously. The findings of the mucosa and jaw were osteonecrosis of the jaws: 1 patient (4.8%), oral candidiasis: 3 (14.3%), xerostomia: 4 (19.1%) and mucositis: 8 (38.1%). The main results of the questionnaire OH-17 included the following: subjective feeling of xerostomia: 18 patients (85.7%), difficulty in enjoying meals: 18 patients (85.7%), taste alterations: 13 patients (61.9%) while twelve (57.1%) reported sticky saliva and 11 patients (52.4%) problems in food consumption. Other symptoms such as lip sores / syncheilitis, sensitivity of the oral mucosa and gingival bleeding were reported from 9.5% up to 38.1% of patients. The main symptoms reported by questionnaire C30 for quality of life have been the following: fatigue had 19 patients (90.5%), sadness: 17 patients (81%), the physical pain: 16 patients (76.2%), anorexia 15 patients (61.9%) and depression: 13 patients (61.9%). The follow up was carried out withiin two months in eight (38.1%) out of 21 patients. Eleven (52.4%) died shortly after the initial examination, one (4.8%) did not come back in the hospital and one was hospitalized in a serious condition (4.8%). Of all the patients in the follow up seven (87.5%) had NSCLC and one (12.5%) SCLC. The average of the simplified oral hygiene index (OHI-S) was 4.6. Two patients (25%) appeared with decay and periodontal problems. Findings from the mucosa and jawbones were mucositis in a patient (12.5%) and xerostomia (12.5%) in another patient. The results of the OH-17 questionnaire showed that seven patients had difficulty to enjoy their meals (87.5%), four patients experienced dry mouth (50%), four (50 %) difficulties in enjoying food as well as four had taste alterations (50%). Also three patients (37.5%) had oral sensitivity, gingival pain and teeth problems. The C30 questionnaire’s main findings were fatigue in seven patients (87.5%), anorexia in six patients (75%) while five patients (62.5%) stated that they had sadness and four patients (50%) had nerves. Depression was reported by 4 patients (50%) and physical pain 4 patients (50%). Conclusion: The oral complications were common in both examinations and in combination with the subjective symptoms of the oral cavity could lead to deteriorations of the quality of life in patients with lung cancer and cachexia