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Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de OftalmologiaUNIFESP, Depto. de OftalmologiaSciEL

In this issue of the ABO

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de OftalmologiaUNIFESP, EPM, Depto. de OftalmologiaSciEL

What is plagiarism after all?

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Wavefronts and the limits of human vision Part 2: applications

The mean values for all the Zernike coefficients are approximately zero, while the individual variability is very high, what means that humans as a species in general have a very good optical system, though individually imperfect. Some temporal instability of higher-order aberrations, whose largest source is accommodation has been described. There arises a new question: will the correction of all the aberrations for the non-accommodated state of the eye be as beneficial for the near sight also? It is possible to modify and decrease the optical aberrations by a process of photo-ablation carried out by a scanning spot LASER with the wavefront data serving as a basis for the customized ablation profile. Perfect alignment of the LASER beam on the eye by means of high frequency eye trackers is fundamental. The theoretical visual benefit by correcting the higher order aberrations is up to 12 times. The main goal of the wavefront-guided treatments is not to allow the decrease in visual acuity after refractive surgical treatments, as may occur nowadays with the traditional LASER treatments; the next step would be treatments aiming at the improvement of visual acuity, as well as the treatments of highly irregular corneas (primary irregular, small or decentered ablations, central islands or irregularities after corneal transplantation). Understanding the new terminology and the bases of the new technological evolution, together with the continuous and critical follow-up of the new results in the literature, is the key of success of the modern approach to the problems related to refraction and refractive surgery.Os valores médios de todos os coeficientes de Zernike são de aproximadamente zero, ao passo que a variabilidade individual é muito grande, o que significa que os seres humanos, como espécie em geral, têm sistema óptico muito bom, mas individualmente imperfeito. Certa instabilidade temporal das aberrações de alta ordem foi descrita em função da acomodação. Este fato leva a uma nova pergunta: a correção de todas as aberrações para visão em estado não acomodado será benéfica para visão de perto também? É possível modificar e diminuir as aberrações ópticas por meio de foto-ablação por scanning spot LASER tendo os dados das frentes de ondas como a base para perfil de ablação individualizado. É fundamental a fixação perfeita do feixe de LASER em relação ao olho, obtida com os eye-trackers de alta freqüência. O benefício visual teórico da correção das aberrações de alta ordem seria de até 12 vezes. A meta principal dos tratamentos guiados pelas frentes de onda é de não permitir a piora da visão depois do tratamento cirúrgico refrativo, como pode ocorrer hoje em dia com os tratamentos tradicionais a LASER; em seguida, a meta se es-tenderia aos melhoramentos visuais, bem como ao tratamento dos casos de córneas extremamente irregulares (ablações primárias irregulares, pequenas ou descentradas, a presença das ilhas centrais ou irregularidades após transplante de córnea). O entendimento da terminologia e das bases da nova evolução tecnológica, bem como o constante acompanhamento crítico dos resultados publicados é fundamental para a abordagem moderna dos problemas relativos à refração e à cirurgia refrativa.UniversitätsSpital ZürichUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) EPM Departamento de OftalmologiaInstituto de Física AplicadaUNIFESP, EPM, Depto. de OftalmologiaSciEL

Photorefractive keratectomy for low myopia correction using different ablation profiles

Objectives: The present study compares the results obtained with single zone PRK versus multiple zones PRK for treating low myopia. Methods: Nineteen patients presenting spherical equivalent up to 6.00 diopters of myopia, were submitted to PRK using two different approaches. Ramdomly one eye received a 6.0 mm spherical ablation (SZ) while the fellow eye was treated with two optical zones, 6.0 mm and 6.5 mm (MZ). All the procedures aimed to correct total spherical equivalent. Follow-up was carried out for at least 6 months. Results: The multizone group (MZ) presented a preoperative mean spherical equivalent of -2.87 diopters, ranging from -1.25 to -4.62D. In the single zone group, the mean spherical equivalent was -2.78 diopters, ranging from -1.37 to -4.62D. No significant difference was observed between the two groups considering final spherical equivalent (p=0.391). In the first postoperative month, 84% of the patients in the MZ group and 95% in the SZ group presented uncorrected visual acuity equal to or better than 20/40. No difference was detected regarding time necessary to achieve best uncorrected vision. Conclusion: Results obtained using different ablation profiles were similar in regard to spherical equivalent, induced astigmatism and complications. A better final uncorrected visual acuity trend was observed in the SZ group but it was not considered clinically significant. We believe that any of the evaluated approaches are valued methods for treating low myopia.Objetivos: O presente estudo prospectivo compara os resultados obtidos pela ceratectomia fotorrefrativa com uma ou duas zonas de ablação para tratamento de baixa miopia. Métodos: Dezenove pacientes com graus de miopia até 6,00 dioptrias foram submetidos a PRK com diferentes perfis de ablação em cada olho. Foi realizado tratamento esférico com uma única zona de ablação de 6,0 mm, ao passo que o outro olho recebeu tratamento com duas zonas de ablação, sendo uma de 6,0 mm e outra de 6,5 mm. Todos os tratamentos foram programados para correção total do equivalente esférico. Resultados: No grupo multizona (MZ), o equivalente esférico pré-operatório foi em média de -2,87 dioptrias (-1,25 a -4,62D). No grupo submetido à cirurgia com uma única zona de ablação (ZU), o equivalente esférico pré-operatório foi de -2,78 dioptrias (-1,37 a -4,62 D). Não foi observada diferença significante entre os resultados obtidos nos dois grupos com relação ao equivalente esférico final (p = 0,391). No primeiro mês de pós-operatório, 84% dos pacientes do grupo MZ (múltiplas zonas de ablação) e 95% do grupo ZU (única zona de ablação), apresentaram acuidade visual sem correção melhor ou igual a 20/40. Com relação ao tempo transcorrido até se atingir a melhor acuidade visual, não houve diferença significante entre os dois grupos (p = 0,53). Conclusão: Os resultados obtidos utilizando-se diferentes perfis de ablação para tratamento de baixas miopias foram equivalentes no que diz respeito a equivalente esférico final, indução de astigmatismo e incidência de complicações. O estudo conclui que não foi possível observar diferença estatisticamente significante entre os dois grupos, podendo-se utilizar qualquer um dos procedimentos no tratamento das baixas miopias.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de OftalmologiaUNIFESP, EPM, Depto. de OftalmologiaSciEL