Néphrectomie partielle pour tumeurs rénales: technique et résultats à propos de 35 cas

Le dogme de la néphrectomie élargie a progressivement laissé la place à la néphrectomie partielle pour des tumeurs de moins de 4 cm et plus récemment pour des tumeurs pouvant aller jusqu'à 7 cm de diamètre grâce à l'amélioration des techniques chirurgicales. Rapporter notre expérience de la néphrectomie partielle dans le traitement des tumeurs rénales. Nous avons suivi prospectivement 35 patients ayant eu une néphrectomie partielle pour tumeurs rénales. Les caractéristiques des tumeurs, les indications, la technique chirurgicale, les résultats oncologiques et fonctionnels, les complications et le devenir des patients étaient évalués. L'âge moyen était de 57±12.7 ans. La taille moyenne des  tumeurs était de 39.5±12mm. 42.85% des indications étaient de principe. Le temps opératoire moyen était de 185min avec un clampage moyen de 26±9min. Les résultats anatomopathologiques montraient: 80% de carcinomes à cellules rénales, stade pT1a (65.72%), pT1b(34.28%); marges chirurgicales  positives (14,28%). Les complications étaient dominées par: l'insuffisance rénale (8.57%);  pyélonéphrites aigues(5.71%), fistule urinaire(2.85%). Une perte sanguine moyenne de 450ml. Un cas d'hémorragie post op ayant nécessité une embolisation. Une survie globale de 100%, une survie sans récidive de 82.86% après 36 mois de suivi moyen. Sur les 6 cas de récidives, ont été réalisées: 2  totalisations, 1 néphrectomie partielle et 3 surveillances. Avec de bons résultats oncologiques et  fonctionnels, cette étude encourage à privilégier la NP pour les tumeurs < 4 cm et l'envisager pour les tumeurs > 4 cm lorsqu'elle est techniquement faisable comme le recommandent les sociétés savantes.Key words: Tumeurs rénales, néphrectomie partielle, résultats, complications

Les pyélonephrites aigues de la femme enceinte: place du traitement médical et indications d’un drainage de la voie excrétrice supérieure (y’a-t-il des facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques pour rendre le drainage licite?)

Les pyélonéphrites aigues gravidiques (PNAg) sont fréquentes et peuvent avoir des conséquences maternelles et foetales graves. Le but de notre étude était de déterminer les facteurs prédictifs cliniques, biologiques et radiologiques qui permettent de se limiter au traitement médical ou d'associer un drainage de la voie excrétrice supérieure dans la prise en charge des PNAg. Nous rapportons, de façon rétrospective une série de 26 cas dans les services d'Urologie et de Gynécologie de l'Hôpital Militaire d'Instruction Mohamed V de Rabat (Maroc) sur une période allant du 1er Janvier 2010 au 30 Aout 2012. Toutes les patientes avaient une PNAg symptomatique objectivée par l'ECBU et/ou l'échographie rénale. La fréquence de la pyélonéphrite aigue gravidique par rapport aux pyélonéphrites aigues en général a été de 27,95% avec une prédominance chez les primipares de 53,84%. Son pic de fréquence se situe à 73,08% pour les gestantes âgées de 19 à 37 ans ainsi qu'au troisième trimestre (77%) de la grossesse. La triade clinique fièvre, lombalgie, troubles mictionnels et l'échographie rénale sont les éléments importants du diagnostic. L'antibiothérapie probabiliste a été débuté d'emblée et adaptée en fonctions des résultats de l'examen cytobactériologique des urines. Sa durée est de trois à six semaines en fonction de l'évolution clinique. La protéine C réactive est un marqueur de progression de la maladie ou de l'efficacité thérapeutique. Les principaux facteurs prédictifs du drainage de la voie excrétrice supérieure sont: persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l'échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale. La montée de la sonde JJ est le principal traitement urologique. Le traitement médical repose sur l'antibiothérapie probabiliste qui sera adaptée Ultérieurement en fonction des résultats de l'antibiogramme. Les facteurs prédictifs d'un drainage de la VES sont: la persistance de la symptomatologie clinique, du syndrome infectieux et des anomalies visibles à l'échographie rénale ainsi que l'altération de la fonction rénale.Pan African Medical Journal 2015; 2

Nouvelles données sur les ammonites du Sinémurien et du Pliensbachien basal du Haut Atlas central (Maroc). Taxonomie et implications stratigraphiques et paléobiogéographiques.

44 pagesLa description de 25 taxons dont une nouvelle espèce [Parasteroceras (Paroxynoticeras ?) scaphitoides nov. sp.] dans la région de Béni-Méllal, Midelt et Erachidia apporte de nouvelles informations sur la stratigraphie et la paléogéographie des ammonites du Sinémurien - Pliensbachien basal du Haut Atlas central. Pour cette période sept unités stratigraphiques peuvent être mises en évidence sur la base de taxons d'affinité téthysienne. Cet endémisme méditerranéen s'exprime au niveau du genre (Bouhamidoceras gr. zizense, Dudresnayiceras gr. suessiforme) mais le plus souvent, au niveau de l'espèce ou de la sous-espèce [Angulaticeras cf. coquandi, A. angustisulcatum, Arnioceras gr. rejectum, Asteroceras gr. varians, A. aff. langi, Parasteroceras (Paroxynoticeras) scaphitoides, Gleviceras richei, Microderoceras (Eoderoceras) gr. nothum-birchiaides]. Asteroceras gr. stellare, Paltechioceras gr. tardecrescens correspondent, par contre, à des espèces à large répartition géographique

Synchronous Primary Tumors of the Kidney and Pancreas: Case Report

The simultaneous presence of primary carcinomas in the same patient is uncommon and synchronous primary tumors involving the kidney and pancreas are extremely rare. There are a few reports in the English literature of synchronous primary malignancies of the kidney and pancreas. We present a 62-year-old man who had weight loss of 9 kg and epigastric pain. Findings showed a Furhman grade II renal papillary carcinoma confined to the kidney and a synchronous well differentiated pancreatic ductal adenocarcinoma.Key Words: Synchronous double cancer, renal cell carcinoma, pancreatic carcinom

Added value of varicocele surgery in the management of male infertility

Objectif : Evaluer l’impact du traitement chirurgical de la varicocèle sur les paramètres du spermogramme. Matériels et Méthodes : Notre étude a porté sur 127 hommes infertiles, ayant une varicocèle associée à des anomalies du spermogramme. Tous les patients ont subi un traitement chirurgical et un spermogramme a été demandé à 3 mois et 6 mois. Les données pré et post opératoires ont été comparées ainsi que le taux de grossesses spontanées évalué. Résultats : Après la chirurgie, nous notons une augmentation très discrète du pourcentage de spermatozoïdes des formes normales de 23,7 % à 27 %, de même que les concentrations moyenne de l’ensemble des patients allant de 10,9 x 10,6 /ml à 27,8 x10,6/ml ; et de 3,3 x 10,6/ml à 10,7 x10,6/ml chez les patients dont l’oligospermie avant chirurgie était sévère. La motilité moyenne des spermatozoïdes est passée de 25,1 % à 63,4 %, nous avons également considéré l’index d’anomalies multiples chez nos patients qui est passé de 1,72 à 1,21. La vitalité des spermatozoïdes est passée de 32,4% en moyenne à 71,6 %. Le taux de grossesses spontanées a été de 17 % au cours de la première année. Conclusion : En cas d’infertilité associée à une varicocèle cliniquement palpable, le traitement chirurgical de la varicocèle offre une excellente opportunité d’améliorer la qualité du spermogramme. Le nombre de grossesses spontanées observées après traitement doit inciter à proposer un traitement chirurgical d’une varicocèle, si celle-ci représente le seul élément étiologique de l’infertilité.Aim: Assess the impact of surgical treatment of varicocele on parameters of semen analysis. Material and Methods: Our study focused 127 infertile men with varicocele associated with abnormal semen analysis. All patients underwent surgical treatment and a semen analysis has been asked 3 months and 6 months after surgery. The preoperative and postoperative data were compared and the rate of spontaneous pregnancies evaluated. Results: After surgery, we noted an increase in the percentage of very discreet sperm normals forms of 23.7% to 27%, as average concentrations of all patients ranging from 10.9 X10.6 / ml to 27.8 X10.6 / ml and 3.3 x 10.6 / X10.6 to 10.7 ml / ml in patients with oligospermia was severe before surgery. The average sperm motility increased from 25.1% to 63.4%. We also considered the index of multiple anomalies in our patients, which rose from 1.72 to 1.21. The vitality of spermatozoa increased from 32.4% to 71.6% on average. The spontaneous pregnancy rate was 17% during the first year. Conclusion: In cases of infertility with a clinically palpable varicocele, surgical treatment is an excellent opportunity to improve the quality of sperm. The number of spontaneous pregnancies observed after treatment should encourage proposing a surgical treatment of varicocele, if it represents the single causative element of men infertility

Antifungal activity of four plant extracts against Botrytis cinerea

Botrytis cinerea, responsible for the gray mold disease of tomato, is one of the main problems in fruit exporting countries. Synthetic antifungals are used for their control. However, these products lead to serious damage to environment ant human. Furthermore, it has developed a resistance towards many of them. Therefore, the use of botanical biopesticides as natural alternatives that are friendly to the environment has increased in the last decade. The objective of the present study is the evaluation of the antifungal activity of extracts of four plants, Marrubium vulgare, Moringa oleifera, Psidium guajava and Casimiroa edulis against B. cinerea and the phytochemical characterization of these extracts. The extraction was carried out by maceration, decoction, and ultrasonic-assisted extraction. The high extraction yields of 18.91%, 31.05%, 33.01% and 24.67% were obtained respectively with maceration for M. vulgare, M. oleifera, P. guajava and C. edulis. Qualitative phytochemical tests revealed the presence of terpenoids in all extracts, while saponosides were present only in a few extracts. The highest contents of polyphenols were noted for P. guajava and C. edulis. Also, the highest flavonoid content was noted for C. edulis and M. oleifera. The evaluation of the activity of the studied extracts against the mycelial growth and the germination of the spores of B. cinerea showed that the extracts obtained by maceration and by ultrasonic-assisted extraction of P. guajava and C. edulis are the most efficient against the mycelial growth with an inhibition percentage of 100% for all the tested concentrations. Similarly, the maceration extract of M. vulgare allowed the total inhibition of the germination of the pathogen spores. Finally, the extracts of M. oleifera were the least effective against B. cinerea

Spatial and temporal facies evolution of a Lower Jurassic carbonate platform, NW Tethyan margin (Mallorca, Spain)

The variety of depositional facies of a Lower Jurassic carbonate platform has been investigated on the island of Mallorca along a transect comprising six stratigraphic profiles. Twenty-nine facies and sub-facies have been recognized, grouped into seven facies associations, ranging in depositional environment from supratidal/terrestrial and peritidal to outer platform. Spatial and temporal (2D) facies distribution along the transect reflects the evolution of the carbonate platform with time showing different facies associations, from a broad peritidal platform (stage 1) to a muddy open platform (stage 2), and finally to a peritidal to outer carbonate platform (stage 3). Stage 1 (early Sinemurian to earliest late Sinemurian) corresponds to a nearly-flat peritidal-shallow subtidal epicontinental platform with facies belts that shifted far and fast over the whole study area. The evolution from stage 1 to stage 2 (late Sinemurian) represents a rapid flooding of the epicontinental shallow platform, with more open-marine conditions, and the onset of differential subsidence. During stage 3 (latest Sinemurian), peritidal and shallow-platform environments preferentially developed to the northeast (Llevant Mountains domain) with a rapid transition to middle-outer platform environments toward the northwest (Tramuntana Range domain). Stages 1 and 3 present facies associations typical of Bahamian-type carbonates, whereas stage 2 represents the demise of the Bahamian-type carbonate factory and proliferation of muddy substrates with suspension-feeders. The described platform evolution responded to the interplay between the initial extensional tectonic phases related to Early Jurassic Tethyan rifting, contemporaneous environmental perturbations, and progressive platform flooding related to the Late Triassic–Early Jurassic worldwide marine transgression and associated accommodation changes