Devenir des patients atteints d'hémopathies malignes hospitalisés en hématologie et transférés en réanimation au CHU de Clermont-Ferrand entre 2007 et 2011 (étude rétrospective de 120 patients)

Contrairement aux études datant de plus de 15 ans, les travaux récents montrent une amélioration du devenir des patients d'onco-hématologie transférés en réanimation. L'objectif est d'évaluer la mortalité en réanimation et les facteurs pronostiques de décès. Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique clermontoise sur les patients d'onco-hématologie transférés en réanimation entre juin 2007 et avril 2011. 120 patients ont été transférés. 69 patients ont une leucémie aiguë, 31 ont eu une allogreffe de cellules souches hématopoiétiques. 38 patients sont transférés à la phase initiale de leur maladie, 64 sont en 1ère ligne de traitement. A l'admission en réanimation, l'IGS2 médian est à 58 [29-126], le SOFA médian à 8 [0-23]. La détresse respiratoire aiguë est le 1er motif de transfert (35%). 64 patients sont intubés. Le taux de décès en réanimation est de 57% pour l'ensemble des patients de l'étude, il est de 81% en cas de recours à la ventilation mécanique. La survie est de 32% à J100, 27% à 6 mois et 19% à 12 mois. En analyse multivariée, l'évolution des défaillances d'organe dans les 6 premiers jours, le recours à la ventilation mécanique et le recours à l'épuration extra-rénale sont pronostiques de mortalité en réanimation. Ce travail souligne l'importance de l'évolution des défaillances d'organes dans les 1ers jours suivant l'admission. Cela incite à la réévaluation régulière et concertée entre hématologues et réanimateurs des patients d'onco-hématologie admis en réanimation et encourage à la collaboration étroite entre les 2 disciplines pour détecter les 1ers signes d'aggravation.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Evaluation du taux réponse histologique complète après un traitement néoadjuvant combinant docetaxel et trastuzumab chez des patientes porteuses d'un adénocarcinome mammaire localement avancé opérable et surexprimant HER2 (3+)

DIJON-BU Médecine Pharmacie (212312103) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Encephalitis caused by an unusual human herpes virus type 6 and Toxoplasma gondii co-infection in a cord blood transplant recipient

International audienceBackground: The case of a central nervous system human herpes virus type 6 (HHV-6) and Toxoplasma gondii co-infection after an umbilical cord blood transplantation in a chronic myelomonocytic leukaemia patient is reported.Case report: A 65-year-old Caucasian man underwent an umbilical cord blood transplantation within the context of chronic myelomonocytic leukaemia. On day 37 post-graft, he presented with a severe headache; PCRs of cerebrospinal fluid and blood were positive for T. gondii and HHV-6. The patient was treated with pyrimethamine and sulfadiazine associated with ganciclovir.Conclusion: HHV-6 reactivation can trigger a reactivation of T. gondii. This case suggests that patients who are seropositive for T. gondii and who present with HHV-6 reactivation should be monitored closely for toxoplasmosis

Ovarian thrombosis and uterine synechiae after arterial embolization for a late postpartum haemorrhage

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Préservation de la fertilité en cancérologie

International audienceSince the improvement of cancer diagnosis and treatment, survival rates of these patients increase. Gonadal damages are frequent consequences of cancer treatments with different evidence of impaired fertility. In this context, fertility preservation should be proposed to patients exposed to potentially gonadotoxic treatments. Different preservation approaches may be proposed depending on patient age, sex, cancer type and type of treatment. The indications of fertility preservation depend on sexual maturity. In young girls, ovarian cortex cryopreservation is the only technique feasible in order to preserve their reproductive potential. Vitrification of oocytes which needs ovarian stimulation or oocytes in vitro maturation is becoming more commonly performed for pubertal women to preserve their fertility. Ovarian cortex freezing could be offered to emergency fertility preservation of adult female cancer patients. In prepubertal boys, testicular tissue cryopreservation is the only line treatment for fertility preservation. For future use, various approaches are being evaluated such as spermatogonial stem cell injection or in vitro maturation. Cryopreservation of spermatozoa is, today, an established and successful technique for male adults. When there are no spermatozoa in ejaculate, sperm can be retrieved after treatment of testicular biopsy. The French bioethics law clearly indicates that fertility preservation should be proposed to patients exposed to potentially gonadotoxic treatment. Today, many approaches are possible. Fertility preservation indications are based on multidisciplinary consultations within platforms for the fertility preservation in order to optimize the patient care

Apport du NGS appliqué aux hémopathies myéloïdes en pratique clinique, expérience monocentrique

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Outcome and impact of post-remission strategy after MIDAM regimen in patients with relapsing or refractory acute myeloid leukemia

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