Devenir des patients atteints d'hémopathies malignes hospitalisés en hématologie et transférés en réanimation au CHU de Clermont-Ferrand entre 2007 et 2011 (étude rétrospective de 120 patients)

Abstract

Contrairement aux études datant de plus de 15 ans, les travaux récents montrent une amélioration du devenir des patients d'onco-hématologie transférés en réanimation. L'objectif est d'évaluer la mortalité en réanimation et les facteurs pronostiques de décès. Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique clermontoise sur les patients d'onco-hématologie transférés en réanimation entre juin 2007 et avril 2011. 120 patients ont été transférés. 69 patients ont une leucémie aiguë, 31 ont eu une allogreffe de cellules souches hématopoiétiques. 38 patients sont transférés à la phase initiale de leur maladie, 64 sont en 1ère ligne de traitement. A l'admission en réanimation, l'IGS2 médian est à 58 [29-126], le SOFA médian à 8 [0-23]. La détresse respiratoire aiguë est le 1er motif de transfert (35%). 64 patients sont intubés. Le taux de décès en réanimation est de 57% pour l'ensemble des patients de l'étude, il est de 81% en cas de recours à la ventilation mécanique. La survie est de 32% à J100, 27% à 6 mois et 19% à 12 mois. En analyse multivariée, l'évolution des défaillances d'organe dans les 6 premiers jours, le recours à la ventilation mécanique et le recours à l'épuration extra-rénale sont pronostiques de mortalité en réanimation. Ce travail souligne l'importance de l'évolution des défaillances d'organes dans les 1ers jours suivant l'admission. Cela incite à la réévaluation régulière et concertée entre hématologues et réanimateurs des patients d'onco-hématologie admis en réanimation et encourage à la collaboration étroite entre les 2 disciplines pour détecter les 1ers signes d'aggravation.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF