Hernia vesical en unidad de cuidados intensivos, diagnostico infrecuente. informe de un caso y revisión de la literatura

Vesical hernia is defined as a portion of the urinary bladder that goes out through the orifice of a hernia. It is an unusual entity only  present in 1 to 3 % of inguinal-scrotal hernias. Diagnosis is base don highly-clinical suspicion and an image test. The case is pretended in a 43 year old patient with vesical hernia manifested in a left inguinal-scrotal mass relate to an obstructive urinary symthomatology with a need to press over the homolateral testicle to execute urination. The diagnosis was made through retrograde uretrocistography and ultrasound. Frontal, near and oblique x-ray evidenced vesical hernia nearly 40 % by the left inguinal conduct. In the post urination x-ray, it disminished in singe but without complete emptiness.La hernia vesical se define como una porción de la vejiga urinaria o divertículo que sale a través del orificio de una hernia. Es una entidad rara presente en tan solo el 1 al 3 % de las hernias inguinoescrotales. Su diagnóstico se basa en la alta sospecha clínica y la realización de una prueba de imagen. Se presenta el caso de un paciente masculino de 43 años, con hernia vesical, la cual se manifestó como una masa inguinoescrotal izquierda, relacionada a sintomatología urinaria obs­tructiva, con necesidad de ejercer presión sobre el testículo homolateral para ejecutar la micción. Fue diagnosticado por uretrocistografía re­trógrada y ultrasonido. En las placas antero-posterior y oblicua se evidenció hernia vesical, aproximadamente del 40 % por el conducto inguinal izquierda. En la placa post-miccional, ésta disminuyó su tamaño, pero sin va­ciamiento completo.    

Aberrant thymoma in the anterior mediastinum. A case report.

La glándula tímica puede ser el sitio de origen de una gran variedad de neoplasias malignas y benignas. Aunque estos tumores son relativamente infrecuentes en la población general, son de gran interés para la literatura médica por sus manifestaciones clínico-patológicas. Se reporta un caso de una mujer de 45 años de edad quien presentó dolor torácico derecho leve y disnea además de ensanchamiento mediastinal ínfero anterior derecho, en una radiografía de tórax (vista postero-anterior y lateral). La tomografía computarizada mostró una imagen hiperdensa,  con realce de contraste de forma homogénea que hacia cuerpo con la aurícula derecha, desplazándola. Se realizó mediastinotomía transesternal y fue extraído un tumor blando, amarillento, el cual fue diagnosticado histológicamente como un timoma linfocítico.The thymic gland may be the place for a variety of malign and benign neoplasias.  Although these tumors  are relatively weird in the population, they are  interest in the  medical literature for their clinical- pathological  manifestations. It is reported a case of a 45 year-old woman who presented minor  right thoracic pain and dispnea with a mediastinal right anterior enlargement perceived in a thoracic radiography (lateral post- anterior view). The computerized tomography showed a hyperdense area,  with homogeneous contrast .  The transternal mediastinotomy  was performed and a soft, yellowish tumor wa spotted. It was histologically diagnosed as a lymphocytic thymoma. The thymoma is a benign epithelial tumor of low grade, generally located in the upper anterior mediastinum. Nevertheless, when there is an ectopic or an aberrant gland, there may be found thymomas in some other mediastinal regions, such as the neck,  hilus pulmonary, thyroid glands, lung or pleura. The thymomas are the second most frequent neoplasias in the mediastinum with a 20% and the first neoplasias in the upper anterior mediastinum. They are not commonly presented in childhood and the major incidence lies in the third and fifth decades. They are usually symptomathic and the symptoms may be lymphocitic, epithelial (or both) . The mixt term lymphocitic and epithelial is used as a synonym of lymphoepithelioma. In literature there are numerous reports about the adequate treatment of thymoma , including surgery, radiotherapy, chemotherapy or the combination of both. Thymomas are surgically treated obtaining great results .The diagnosed researches with image techniques are important and essential when determining the presence of tumors and their extension to adjacent structures. Systematic thorax radiographies consiting on a post anterior and lateral  view and the TAC may show   the thymomas.  These tumors appear frequently as lobe masses, smooth in the upper side of the anterior mediastinum and they are generally projected in one  hemithorax. The mass  may be calcified, containing grease or be cystic and it is less frequent in the anterior – inferior mediastinum, like in this case

Computerized axial tomography in encephalocranial traumatisms. Six years of experience: January 2006- December 2012

Introducción: en la actualidad se ha observado un significativo incremento del trauma craneal relacionado fundamentalmente con los accidentes automovilísticos, que constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en muchos países y específicamente en Cuba.Objetivo: describir el uso de la tomografía axial computadorizada en traumatismos encéfalocraneanos en seis años.Método: se realizó un estudio descriptivo prospectivo en pacientes con traumatismos craneoencefálicos, a los que se les practicó tomografía axial computarizada, en el departamento de Imagenología del hospital universitario clínico quirúrgico docente ¨Celia Sánchez Manduley¨ de Manzanillo, Granma, en el período comprendido desde enero 2006 a diciembre de 2012, con el objetivo de describir los resultados del estudio tomográfico. El universo estuvo constituido por todos los pacientes que llegaron al cuerpo de guardia con traumatismo cráneo encefálico y que le indicaron tomografía axial computarizada. Se tuvieron en cuenta variables como: edad, sexo y resultados de la tomografía inicialResultados: los resultados mostraron que el grupo de edad más afectado fue el comprendido entre 41-50 años, así como el sexo masculino, hubo un predominio de pacientes con examen tomográfico positivo y el hematoma subdural y los focos contusionales fueron las lesiones encontrada con mayor frecuencia, el hematoma epidural fue la lesión que más se asoció a fractura, el edema cerebral y el efecto de masa están presentes en gran número de lesiones extracerebrales.Conclusiones: este hecho convierte el traumatismo craneoencefálico en una problemática de marcado impacto epidemiológico y la tomografía axial computadorizada proporciona información rápida y no invasiva en estos casos.Introduction: nowadays it has been observed a significant increase of the cranial trauma, mainly related to car accidents, what constitute one of the main causes of morbility and mortality in lots of countries and specifically in Cuba.Objective: to describe the use of the computerized axial tomography in six- year- old- patients with encephalocranial traumatisms.Methods: it was performed a descriptive and prospective study in patients with traumatic brain injuries, and it was applied the computerized axial tomography to them, in the Imaging department of the Clinical Surgical University Teaching Hospital ¨Celia Sánchez Manduley¨ of Manzanillo, Granma, in the period between January 2006 to December of 2012, with the aim to describe the results of the tomographic study. The universe was constituted by all the patients that came to the emergency service with cranio encephalic traumatism and it was applied the computerized axial tomography to them. There were taken into account some variables like: age, sex and the results of the initial tomography.Results: the results showed that the most affected group of age was between 41-50 years, as well as the male sex, there was a predominance of patients with positive tomographic examination and the subdural hematoma and the contusional foci were the injuries with greater frequency, the epidural hematoma was mostly associated to fractures, the cerebral edema and the mass effect were presented in great numbers of extracerebral injuries. Conclusions: this fact makes the craneoencephalic traumatism into a problem of great epidemiologic impact and the computerized axial tomography brings about fast and non-invasive information in these cases

Ultrasonography of Optic Nerve Sheath Diameter in Healthy Volunteers

Foundation: ultrasonography of the diameter of the optic nerve sheath has been used as a non-invasive measure of intracranial pressure. One of the deficiencies stated is the non-existence of a standard value that suggests the limit between normality and intracranial hypertension. Objective: determine the diameter of the optic nerve sheath using ultrasound in healthy volunteers. Methods: a multi-population ecological study was conducted on 160 healthy volunteers who met the inclusion criteria. Three ultrasonographic measurements were performed in B mode in each eye, the average was taken as the final value. The variables studied were: age, sex, skin color and diameter of the optic nerve sheath. The percentage, mean, median, limit and standard were calculated. With a reference value at the 95 % confidence interval. The relationship between the variables was determined by simple logistic regression analysis with the SPSS 22.0 statistical package. Results: that diameter of the optic nerve sheath, in the subjects, was quantified between 4.62-4.80 mm and 4.66-4.83 mm for the right and left eyes respectively. In the simple linear regression analysis, only sex was associated with the value of the diameter of the optic nerve sheath (p= 0.000). Conclusions: in a population of healthy volunteers, the value of the diameter of the optic nerve sheath was similar to other descriptions, with differences between sex, which suggests taking this variable into consideration when making the measurement

Pesquisa de cáncer de mama por Mamografía. Hospital Celia Sánchez Manduley. Enero 2010-2011

It was carried out a descriptive, prospective and analytic study to workers from the medical insurance vice-direction at Celia Sánchez Manduley hospital in the period from January 2010 to January 2011, with the intention to investigate breast cancer by mammography. The universe was constituted by 262 women and the sample by 248 patients of 40 years and older, applying the mammography to them, taking into consideration the following variables: age, risk factors, mammographic findings; benign and malignant lesions were differentiated as well. The results obtained showed that the risk of suffering from mammary lesions increases with age and precociously stop weaning was the most frequent factor and that the disease appears more frequently in women having risk factors, showing great association between the cause and the effect. The calcifications prevailed in post-menopausic women and the nodules in premenopausic ones; the age group with a greatest incidence was the one from 55 to 59 years, benign findings prevailed individually. Recommendations were made to promote breast cancer detection in the early stages.Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y analítico a trabajadoras  de la vicedirección de aseguramientos médicos del hospital  Celia Sánchez Manduley en el periodo enero 2010 – enero 2011, con el propósito de  pesquisar cáncer de mama por mamografía. El universo estuvo constituido por 262 mujeres y la muestra por 248 pacientes de 40 y más años, a las cuales se les realizó mamografía tomando en consideración las siguientes variables: edad, factores de riesgos, hallazgos mamográficos; así como diferenciar lesiones benignas y malignas según signos radiológicos. Los resultados obtenidos arrojaron que el riesgo de padecer lesiones mamarias aumenta con la edad, que el destete precoz fue el factor de mayor causalidad y que la enfermedad se presentó con más frecuencia en mujeres  con factores de riesgos, existiendo fuerza de asociación entre la causa y el efecto. Predominaron las calcificaciones en mujeres postmenopáusicas y los nódulos en premenopáusicas; el grupo etáreo de mayor incidencia fue el de 55-59 años, prevalecieron individualmente hallazgos mamográficos de benignidad. Se realizan recomendaciones para promover la detección del cáncer de mama en etapas tempranas.

Hyperdense Middle Cerebral Artery Sign and Ischemic Stroke with Hemorrhagic Transformation

The hyperdense middle cerebral artery sign is an imaging pattern that has an incidence from 30 to 40 % of occlusions of this artery demonstrated angiographically. It represents an early sign of poorly progressive ischemic stroke. A 56-year-old patient who began with clinical manifestations of aphasia and right hemiparesis, predominantly femoral it is presented. On admission tomography, hyperdensity of the left middle cerebral artery trajectory was observed, corresponding to an extensive ischemic stroke with hemorrhagic conversion in evolutionary scan at 72 hours. The case is presented because of how infrequent it is to make this diagnosis based on the results found in the single slice axial tomography and because there was a correlation between the images found and the subsequent clinical deterioration of the patient

Hernia vesical en unidad de cuidados intensivos, diagnostico infrecuente. informe de un caso y revisión de la literatura

Vesical hernia is defined as a portion of the urinary bladder that goes out through the orifice of a hernia. It is an unusual entity only  present in 1 to 3 % of inguinal-scrotal hernias. Diagnosis is base don highly-clinical suspicion and an image test. The case is pretended in a 43 year old patient with vesical hernia manifested in a left inguinal-scrotal mass relate to an obstructive urinary symthomatology with a need to press over the homolateral testicle to execute urination. The diagnosis was made through retrograde uretrocistography and ultrasound. Frontal, near and oblique x-ray evidenced vesical hernia nearly 40 % by the left inguinal conduct. In the post urination x-ray, it disminished in singe but without complete emptiness.La hernia vesical se define como una porción de la vejiga urinaria o divertículo que sale a través del orificio de una hernia. Es una entidad rara presente en tan solo el 1 al 3 % de las hernias inguinoescrotales. Su diagnóstico se basa en la alta sospecha clínica y la realización de una prueba de imagen. Se presenta el caso de un paciente masculino de 43 años, con hernia vesical, la cual se manifestó como una masa inguinoescrotal izquierda, relacionada a sintomatología urinaria obs­tructiva, con necesidad de ejercer presión sobre el testículo homolateral para ejecutar la micción. Fue diagnosticado por uretrocistografía re­trógrada y ultrasonido. En las placas antero-posterior y oblicua se evidenció hernia vesical, aproximadamente del 40 % por el conducto inguinal izquierda. En la placa post-miccional, ésta disminuyó su tamaño, pero sin va­ciamiento completo.