Albumina e índice neutrófilo-linfocito como predictores de estadío tumoral en pacientes con cáncer gástrico: Albumin and neutrophil to lymphocyte ratio as predictors of tumor stage in patients with gastric cancer

Introduction: Gastric cancer is a public health problem worldwide. Objective: To determine the association between albumin, inflammatory markers and tumor stage of gastric cancer patients in a National Hospital of Peru. Methods: An observational, analytical and retrospective study corresponding to the 2017 and 2018 years. The frequencies and distribution of the variables were evaluated: clinical stage according to the AJCC 2018, albumin as a nutrition indicator and Neutrophil Lymphocyte-Ratio (NLR) as an indicator of inflammatory and immune response. The value 2.44 was taken as the cut-off point for high NLR. Results: Were included 96 patients. The average age was 63.5 years ± 12.8, the male: female ratio was 1: 1, 80.2% came from the region of the coast of Peru; 70.8% had an advanced clinical stage and 85.4% corresponded to tumor size T3 and T4. 64% presented undifferentiated histological grade and 30.1 showed evidence of metastasis. The mean NLR was 2.94 ± 1.7, and albumin was 3.64 g / dl ± 0.6. In the bivariate analysis, a significant association was found between the high level of NLR and the advanced clinical stage (OR: 4.46 95% CI 1.65-13.27 p <0.001), and between low levels of serum albumin with advanced stage (OR: 13.02 95% CI 1.78-563.36 p <0.005). Conclusion: A late diagnosis was found in 70% of the patients. High NLR as an indicator of inflammatory response and low albumin as an indicator of nutrition are predictors of advanced clinical stage in gastric cancer.Introducción: El cáncer gástrico es un problema de salud pública a nivel mundial. Objetivo: Determinar la asociación entre albumina, marcadores inflamatorios y el estadío tumoral de los pacientes con cáncer gástrico en un Hospital Nacional del Perú. Métodos: Estudio de tipo observacional, analítico y retrospectivo correspondiente a los años 2017 y 2018. Se evaluaron las frecuencias y distribucion de las variables de estadío clínico según el AJCC 2018, albúmina como indicador de nutricion e Índice-Neutrófilo Linfocito (INL) como indicador de respuesta inflamatoria-inmunológica. Se consideró 2,44 como el punto de corte para INL elevado. Resultados: Fueron incluidos 96 pacientes. La edad promedio fue de 63,5 años ±12,8, la relacion hombre:mujer fue de 1:1, 80,2% provenían de la region de la costa del Perú; 70,8% tuvieron un estadío clínico avanzado y 85,4% correspondió a tamaño tumoral T3 y T4. El 64% presento grado histológico indiferenciado y un 30,1 mostró evdiencia de metástasis. La media de INL fue 2,94 ± 1,7, y de albúmina fue 3,64 g/dl ± 0,6, En el análisis bivariado se encontró una asociación significativa entre el nivel elevado de INL y el estadío clínico avanzado (OR: 4,46 IC 95% 1,65-13,27 p<0,001), y entre os niveles bajos de albúmina sérica con estadio avanzado (OR: 13,02 IC 95% 1,78-5,36 p<0,005). Conclusión: Se encontró un diagnóstico tardío en el 70% de los pacientes. El INL elevado como indicador de respuesta inflamatoria y la albúmina baja como indicador de nutricion son factores predictivos de estadio clínico avanzado en cáncer gástrico

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Aspectos epidemiológicos, diagnóstico y tratamiento en UCI

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) se caracteriza por una limitación del flujo aéreo espiratorio, tiene un componente sistémico extrapulmonar que puede contribuir a la gravedad. La etiología más importante es el tabaquismo y en su descompensaci´´on intervienen las infecciones. Los broncodilatadores corticoides y antibióticos son los medicamentes mas frecuentes en el tratamiento de la exacerbación de EPOC, sin embargo la VMNI es una opción terapéutica con evidencia sólida en la exacerbación moderada a severa. Una mejoria clínica después de dos horas de prueba de VMNI es predictiva de éxito

Eclampsia: reporte de caso y revisión de la literatura

Mujer de 23 años, natural y procedente de Lima, casada. Ingresa al servicio de emergencia de obstetricia con 30 1/2 semanas de gestación por F.U.R. con tiempo de enfermedad de 5 días, caracterizado por epigastralgia, cefalea, contracciones uterinas esporádicas y disminución de movimientos fetales, vómitos alimentarios