Alterações comportamentais e neuroquímicas associadas ao diabetes : evidências a partir de um modelo animal e de uma amostra clínica

Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde da Universidade do Extremo Sul Catarinense - UNESC, para obtenção do titulo de Doutor em Ciências da Saúde.Muitos estudos têm destacado uma relação entre diabetes e transtornos do humor. Além de alterações no metabolismo energético, estresse oxidativo e neurotrofinas. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar essas alterações em um modelo animal de diabetes e em pacientes com diabetes do tipo 2. Para isso o estudo foi dividido em 3 etapas. A primeira teve como objetivo avaliar a prevalência de transtornos do humor, risco de suícidio e a qualidade de vida de pacientes com diabetes do tipo 2. Os resultados mostraram que pacientes com diabetes tiveram uma maior prevalência de transtornos do humor, maior risco de suícidio e uma pior qualidade de vida, quando comparado a pessoas não diabéticas. A segunda parte do estudo avaliou parâmetros de memória, metabolismo energético e de estresse oxidativo em cérebro de ratos Wistar submetidos a um modelo animal de diabetes induzido por aloxano. Os resultados mostraram que esses animais não tiveram alterações na memória de reconhecimento, porém tiveram alterações na atividade dos complexos da cadeia respiratória mitocondrial, creatina quinase e citrato sintase. Além de um aumento na peroxidação lípidica, carbonilação de proteínas, e alterações nas enzimas antioxidantes, superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT). Já a terceira parte do estudo investigou os efeitos da imipramina, um antidepressivo tricíclico, no modelo animal de diabetes. Os ratos com diabetes tiveram comportamento do tipo depressivo no teste do nado forçado, e a imipramina reverteu este efeito. Além disso, a imipramina aumentou os níveis do fator neurotrófico-derivado do cérebro (BDNF) no córtex pré-frontal. Concluindo, os dados encontrados no presente estudo mostraram alterações do humor a partir de uma amostra clínica e alterações comportamentais e neuroquímicas em um modelo animal de diabetes.Many studies have highlighted a link between diabetes and mood disorders. Also, changes in energy metabolism, oxidative stress and neurotrophins. The objective of this study was to evaluate these changes in an animal model of diabetes and in patients with type 2 diabetes. For this, the study was divided in three parts. The first was to evaluate the prevalence of mood disorders, suicide risk and quality of life in patients with type 2 diabetes. The results showed that patients with diabetes had a higher prevalence of mood disorders, increased risk of suicide and poorer quality of life, when compared to non-diabetics. The second part of the study evaluated memory, energy metabolism and oxidative stress parameters in brain of Wistar rats subjected to an animal model of diabetes induced by alloxan. The results showed that these animals had no changes in recognition memory, however there were changes in the mitochondrial respiratory chain complexes, creatine kinase and citrate synthase activities. Still, there was an increase in lipid peroxidation, protein carbonylation, and changes in antioxidant enzymes, superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT). The third part of the study investigated the effects of imipramine, a tricyclic antidepressant, in an animal model of diabetes. Rats with diabetes had depressive-like in the forced swimming test, and imipramine reversed this effect. In addition, imipramine increased the levels of brain derived-neurotrophic factor (BDNF) in prefrontal cortex. Finally, our findings showed alterations on mood disorder in humans with type 2 diabetes. In addition, the animal model of diabetes induced by alloxan led to behavioral and neurochemical changes related with diabetes

Cuidado domiciliar de enfermagem a famílias que vivenciam mudanças nas condições de saúde de seus familiares

Dissertação (Mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 1999.Considerando que diversas situações de doença desestruturam as relações familiares levando à ocorrência de estresse acentuado e insegurança, decidimos compreender melhor esta situação a fim de encontrar possibilidades para a enfermagem cuidar destas famílias no âmbito do domicílio. Para tanto, fundamentamos nosso estudo nos pressupostas da Teoria Transcultural de Enfermagem de Madeleine Leininger e outros autores. Desenvolvemos assim, uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva com pesquisa participante. O objetivo geral da pesquisa foi Identificar as possibilidades e as limitações para o desenvolvimento do Cuidado Domiciliar numa perspectiva interdisciplinar à famílias que vivenciam mudanças na situação de saúde de seus familiares, a partir da Teoria do Cuidado Transcultural de Enfermagem de Leininger. A investigação foi desenvolvida no município de Criciúma # SC, junto aos serviços da atenção básica em saúde, com famílias que vivenciavam situação de doença grave com seus familiares, relacionadas à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida, Tuberculose e Neoplasia. Os dados foram coletados por meio de observação participante e entrevistas semiestruturadas. A Pesquisa atendeu aos aspectos éticos da Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, preservando o anonimato dos participantes e obtendo a autorização dos mesmos por meio do termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Na sistematização dos dados foi realizado relato das situações vivenciadas e análise temática ao olhar da Teoria de Leininger. A pesquisa evidenciou que as famílias encontram-se em situação de significativo estresse diante do processo de adoecimento do familiar, conflitos evidentes foram identificados, sentimentos de desamparo quanto ao serviço público de saúde e crença de que o papel de cuidar não é do familiar e sim do serviço de saúde, que por sua vez não o cumpre. As equipes de saúde não encontram-se devidamente preparadas para a assistência no âmbito do domicílio a pacientes e familiares. No decorrer da pesquisa foi possível identificar estratégias para o cuidado domiciliar que foram aplicadas nas situações vivenciadas obtendo desfechos muito positivos. A Teoria de Leininger mostrou-se muito adequada para o contexto do cuidado no âmbito do domiciliar tanto de familliares quanto dos próprios doentes.Whereas several instances of disease dismantled family relations leading to the occurrence of stress-induced and insecurity, we decided to better understand this situation in order to find possibilities for nursing care of these families in the home. Therefore, we base our study on the Theory of Transcultural Nursing by Madeleine Leininger and others. Well developed, a qualitative descriptive type of research participant. The aim of the research was to identify the opportunities and constraints to the development of home care from an interdisciplinary approach to families who experience changes in health status of their relatives from the Theory of Transcultural Nursing Care of Leininger. The research was developed in Criciúma - SC, with the services of primary health care, with families who experienced serious disease with their families, related to the Acquired Immunodeficiency Syndrome, Tuberculosis and Neoplasia. Data were collected through participant observation and semistructured interviews. The survey met the ethical aspects of Resolution 196/96 of the National Health Council, while preserving the anonymity of the participants and obtaining the authorization of the same through the term of consent. In the systematization of the data was carried reports about the situations experienced and thematic analysis to look Theory Leininger. The study found that families are in situations of significant stress before the illness develops, the familiar, obvious conflicts were identified, feelings of helplessness about the public health service and the belief that the caregiving role is not the family but health service, which in turn does not meet it. The health teams are not properly prepared for the assistance in the home to patients and families. During the research it was possible to identify strategies for home care that were applied in situations experienced getting very positive outcomes. Leininger's theory was very suitable for the context of care within the home both familliar as the patients themselves

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