Comparação da eficácia de limpeza entre o sistema FKG race e instrumentos manuais em molares inferiores

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the ability of root canal cleaning of the RaCe rotary instrumentation system (FKG Dentaire - La-Cheaux-de Fonds - Switzerland), compared to manual filing with Stainless Steel K-files (Maillefer Instruments - Ballaigues - Switzerland). MATERIAL AND METHOD: Twenty extracted human teeth (maxillary molars) were selected and their pulp tissue was removed after coronal access. The root canals were filled with a dye (India ink) and allowed to dry for 48 hours, followed by establishment of the working length of the mesiobuccal root; then, half of the specimens were instrumented by the modified Oregon technique and the other half were instrumented by crown-down sequence of the RaCe system. After preparation, the teeth were longitudinally sectioned and evaluated according to the amount of remaining dye. RESULTS: Data obtained were registered as numerical scores, and the arithmetic means were compared between groups using the Mann Whitney test. Both techniques were unable to completely clean the interior of the root canals, with a better performance of the manual technique only at the middle third. CONCLUSION: It could be concluded that the RaCe system was able to provide satisfactory cleaning, similar to that obtained by the manual instrumentation technique.Objetivo deste trabalho foi avaliar a capacidade de limpeza de canais radiculares por meio do sistema de instrumentação RaCe (FKG Dentaire - La-Cheaux-de Fonds - Suíça) em comparação à instrumentação manual por meio de limas tipo K-File (Maillefer Instruments - Ballaigues - Suíça). Foram selecionados 20 dentes humanos extraídos (molares superiores) que tiveram seu conteúdo radicular removido após realização da abertura coronária. Os canais foram preenchidos com corante (tinta nanquim) e após 48 horas para secagem, realizou-se a odontometria da raiz mésio-vestibular. Metade dos espécimes foi instrumentada pela técnica de Oregon modificada e a outra metade pela seqüência crown-down preconizada pelo fabricante do sistema RaCe. Após o preparo, os dentes foram seccionados longitudinalmente e avaliados de acordo com a quantidade de corante remanescente. Os dados obtidos foram registrados por meio de escores numéricos e as médias aritméticas foram analisadas entre os grupos pelo teste de Mann Whitney. Ambas as técnicas foram incapazes de limpar completamente o interior dos canais radiculares sendo que a técnica manual desempenhou limpeza significantemente superior apenas no terço médio. Conclui-se que o sistema RaCe foi capaz de desempenhar uma limpeza satisfatória sendo próxima àquela conseguida pela técnica de instrumentação manual

In vitro cytotoxicity of white MTA, MTA Fillapex® and Portland cement on human periodontal ligament fibroblasts

The aim of this study was to compare the in vitro cytotoxicity of white mineral trioxide aggregate (MTA), MTA Fillapex® and Portland cement (PC) on human cultured periodontal ligament fibroblasts. Periodontal ligament fibroblast culture was established and the cells were used for cytotoxic tests after the fourth passage. Cell density was set at 1.25 X10 4 cells/well in 96-well plates. Endodontic material extracts were prepared by placing sealer/cement specimens (5X3mm) in 1mL of culture medium for 72 h. The extracts were then serially two-fold diluted and inserted into the cell-seeded wells for 24, 48 and 72 h. MTT assay was employed for analysis of cell viability. Cell supernatants were tested for nitric oxide using the Griess reagent system. MTA presented cytotoxic effect in undiluted extracts at 24 and 72 h. MTA Fillapex® presented the highest cytotoxic levels with important cell viability reduction for pure extracts and at ½ and ¼ dilutions. In this study, PC did not induce alterations in fibroblast viability. Nitric oxide was detected in extract-treated cell supernatants and also in the extracts only, suggesting presence of nitrite in the soluble content of the tested materials. In the present study, MTA Fillapex displayed the highest cytotoxic effect on periodontal ligament fibroblasts followed by white MTA and PC.FAPESP #2007/00306-1FAPESP #2005/60167-

Evaluation of pH variation and cervical dentin permeability in teeth submitted to bleaching treatment

A reabsorção cervical externa da raiz é uma das desvantagens do procedimento clareador. Vários são os mecanismos que podem ser responsáveis por desencadear esta reabsorção, dentre eles, a ação química e física dos materiais utilizados, bem como a morfologia da junção amelocementária. Este trabalho teve como objetivo observar uma possível via de comunicação entre a câmara pulpar e a superfície externa da raiz, medindo o pH e a infiltração de corante na dentina cervical após o procedimento clareador. Realizou-se o tratamento endodôntico em 34 dentes incisivos permanentes. Os dentes foram divididos em 3 grupos experimentais de acordo com o nível do corte da obturação e selamento da embocadura dos canais com cimento de ionômero de vidro. O clareamento foi realizado usando perborato de sódio e peróxido de hidrogênio a 30%. As leituras do pH foram realizadas após 30 min, 24 h, 48 h e 72 h do início do procedimento. A seguir, os dentes foram imersos em fucsina básica a 0,5% por 24 h para determinarmos possíveis diferenças na permeabilidade da dentina cervical. Os resultados mostraram que o pH apresentou tendência a se modificar quando o corte da obturação permaneceu na embocadura dos canais, bem como quando se removeram 2 mm da obturação e quando se selou a embocadura com cimento de ionômero de vidro. A permeabilidade dentinária aumentou nos 3 grupos experimentais, em comparação com os dentes que compreenderam o grupo controle. Estas leves diferenças podem sugerir uma via de comunicação entre a câmara pulpar e a superfície externa da raiz.External cervical root resorption is one of the disadvantages of the bleaching procedure. There are several mechanisms that may be responsible for causing resorption, such as the chemical and physical action of the utilized materials and the morphology of the cementoenamel junction. The purpose of this study was to investigate the presence of a communication between the pulp chamber and the external root surface. The investigation was carried out by means of pH tests and measurement of dye infiltration into cervical dentin after the bleaching procedure. Thirty-four human permanent incisors were submitted to endodontic treatment. The teeth were assigned to three experimental groups, according to the level at which the filling was cut, and to the sealing of the root canal entrance with glass ionomer cement. Sodium perborate and 30% hydrogen peroxide were utilized for bleaching. pH readings were carried out after 30 minutes, 24 h, 48 h and 72 h from the beginning of the procedure. The teeth were immersed in 0.5% basic fuchsin for 24 h in order to determine possible differences in the permeability of cervical dentin. The results revealed that pH tended to change when the root filling was cut at the entrance of the canal, when 2 mm of the filling were removed, and when the canal entrance was sealed with glass ionomer. Dentinal permeability increased in the three experimental groups, in comparison with the control group. These slight differences may suggest a communication between the pulp chamber and the external root surface

Displasia cementária periapical: relato de dois casos

A displasia cementária periapical (DCP) é considerada uma alteração pseudotumoral de etiologia desconhecida. Essa patologia é assintomática e tem crescimento autolimitante. Os dentes afetados apresentam normalmente vitalidade pulpar e integridade da lâmina dura. Objetivo: Apresentar dois casos clínicos que demonstram a importância do conhecimento e correto diagnóstico da DCP. Relatos clínicos: Paciente M.I.S, de 61 Anos, Gênero Feminino, Leucoderma. Apresentou-se ao setor de Endodontia, para avaliação, ao exame radiográfico foi constatada imagem radiopaca nos ápices de incisivos inferiores. Ao teste de sensibilidade ao frio houve resposta negativa, então foi realizado o teste em outras áreas da mandíbula, também com resposta negativa, tornando o teste inconclusivo. Com base nas informações obtidas pelos exames clínico e radiográfico, foi diagnosticada a DCP. Realizado controle clínico e radiográfico, não houve alterações significativas. Paciente H.N.P.N, de 22 Anos, Gênero Feminino, Leucoderma. Apresentou-se ao setor de Endodontia, para avaliação, ao exame radiográfico foi constatada imagem radiopaca na região perirradicular de canino e primeiro pré-molar inferiores do lado esquerdo. Ao teste de sensibilidade ao frio, houve resposta positiva. Com base nas informações obtidas pelos exames clínico e radiográfico, foi diagnosticada a DCP. Realizado controle clínico e radiográfico, não houve alterações significativas. Conclusão: Devido as suas características radiográficas, a DCP pode ser confundida com lesões inflamatórias de origem endodôntica. Intervenções endodônticas desnecessárias podem ocorrer por isso o cirurgião-dentista deve estar atento quanto à vitalidade pulpar e a integridade da lâmina dura dos dentes envolvidos, para o correto diagnóstico

Planejamento endodontico de dente duplo com tomografia computadorizada cone-beam em paciente do HRAC–USP: relato de caso

Objetivo: Dente Duplo (“double tooth”) é uma anomalia de forma que ocorre pela fusão de dois ou mais dentes ou geminação de um único dente, geralmente durante a fase de morfodiferenciação do germe dentário. A incidência de dente duplo varia 0,14-5,0% da população mundial, sem predileção pelo gênero. Apresentação unilateral é mais comum do que a bilateral. No geral, as anomalias dentarias em pacientes com fissura labiopalatina ocorrem próximas à região da fissura. O objetivo deste trabalho é relatar o tratamento endodôntico não cirúrgico de um caso de dentes duplos em um paciente com fissura labiopalatina. Relato de Caso: Paciente de gênero feminino de 10 anos com fissura labiopalatina matriculado no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC-USP), encaminhado ao setor de Endodontia do HRAC-USP para realizar o tratamento endodôntico dos dentes 11 e 12 para ser re-anatomizados. Pela superposição dos dentes 11, 12, e presença de uma cúspide acessória (“talon cusp”) além de um dente supranumerário, as radiografia panorâmica e a radiografia periapical não mostram claramente a anatomia externa do dente e a interna dos condutos radiculares, motivo pelo qual foi solicitada uma tomografia computadorizada Cone-Beam para determinar o comprimento de trabalho para preparo biomecânico e obturação dos condutos radiculares. Serão apresentadas as etapas de diagnóstico e tratamento realizados no caso. Conclusão: Pela morfologia anormal da coroa e complexidade dos canais radiculares, o tratamento endodôntico apresentaria dificuldades, por isso o exame clínico e radiográfico cuidadoso é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico. Desta forma concluise que a imagem fornecida pela tomografia computadorizada Cone-Beam foi útil no planejamento e tratamento deste caso

Endodontic planning of double tooth with cone-beam computer tomography in HRAC-USP patient: case report

Objective: Double tooth is a shape anomaly that occurs by the fusion of two or more teeth or gemination of a single tooth, usually during tooth bud morpho-differentiation. The incidence of double teeth varies from 0.14 to 5.0% of the world population, without predilection for gender. Unilateral presentation is more common than bilateral. In general, dental anomalies in patients with cleft lip and palate occur near the fissure region. The aim of this study is to report the nonsurgical endodontic treatment of a double tooth case in a patient with cleft lip and palate. Case report: Cleft lip and palate female patient of 10 years old, enrolled at the Hospital of Rehabilitation of Craniofacial Anomalies - University of Sao Paulo (HRAC-USP), referred to the HRAC-USP Endodontics sector to perform endodontic treatment of teeth 11 and 12 to be re-anatomized. By the superposition of the teeth 11, 12, and presence of an accessory cusp ("talon cusp") and a supernumerary tooth, the panoramic radiograph and periapical not clearly show the outer anatomy of the tooth and the inner root canal, reason why was prompted for a cone beam computed tomography (CBCT) to determine the length work for biomechanical preparation and obturation of the root canal. The diagnosis and treatment steps will be presented. Conclusion: For the abnormal morphology of the crown and complexity of the root canals, endodontic treatment would present difficulties, so careful clinical and radiographic examination is essential to the success of endodontic treatment. Thus we conclude that the image provided by CBCT was useful in planning and treatment of this case

Plug apical com MTA em dente adjacente à área da fissura labiopalatina

O tratamento endodôntico de dentes com forame apical amplo requer consideração especial, devido ao risco de extravasamento do material obturador nos tecidos periapicais durante a obturação, de maneira relevante em áreas próximas às fissuras labiopalatinas. A criação de uma barreira apical é indicada em casos de difícil travamento do cone principal e consequente deficiência do selamento apical. O MTA em decorrência de suas excelentes propriedades biológicas, é o material de escolha para permanecer em contato com tecidos periodontais e periapicais, fazendo parte do arsenal endodôntico especificamente nestes casos de ápice aberto para a confecção de plug apical. Relato clínico: Indivíduo do gênero feminino, com fissura labiopalatina bilateral transforame, a distal dos dentes 11 e 21; compareceu no setor de endodontia do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC-USP), apresentando necrose pulpar do dente 21. Na primeira sessão foi realizado o acesso cirúrgico, neutralização do conteúdo séptico/tóxico em sentido corono-apical, odontometria, biomecânica, curativo intracanal (pasta Calen) selamento provisório com cimento de ionômero de vidro. Na segunda sessão, foi realizada a obturação onde ocorreu extravasamento de material obturador, verificado através da radiografia comprobatória; justificando sua remoção e nova obturação, com prévia confecção de plug apical com MTA. Foi realizada proservação aos 6 meses pós tratamento endodôntico. Conclusão: neste caso, o plug apical com MTA possibilitou a obturação final do canal radicular com segurança, pela confecção de um anteparo apical, evitando extravasamento de material obturador e preservando a área de fissura labiopalatina

Root canal treatment of maxillary incisors with heterotopic alterations: clinical case report

Aim: Cleft lip and cleft palate are the most common congenital craniofacial malformations. Dentistry plays an important role in the treatment of these patients since this defect comes associated with dental problems. Those alterations can implicate the teeth dimensions, morphology, location, quantity and structure. The endodontic strategy in teeth with challenging locations in the dental arch is a distinctive and major challenge both for diagnostics and treatment. In many situations, technical complications may lead to failure. The aim of this study is to describe particular peculiarities of root canal procedure in a special case which the patient presented location and dental alterations in maxillary incisors. This condition requires some modifications on the conventional endodontic therapy. An incorrect dental position and the presence of orthodontic appliances can contribute to the overlapping images throughout the radiographic procedures. The endodontic treatment planning of the endodontic case was examined through periapical radiographs and cone beam computed tomography. The endodontic access cavity was developed by the buccal surface due to the encountered difficulties by the intrusion and palatal direction of the anterior dental elements in the maxillary arch. The following operative endodontic steps as chemico-mechanical preparation and obturation were performed and considered satisfactory. In the obturation proceeding was employed a biological controlled technique with active lateral condensation. Conclusion: The planning stage of the treatment based on careful clinical examination and adequate complementary diagnostics procedures is essential for the endodontic treatment success of teeth with heterotopic alterations

Root canal treatment of maxillary incisors with heterotopic alterations: clinical case report

Aim: Cleft lip and cleft palate are the most common congenital craniofacial malformations. Dentistry plays an important role in the treatment of these patients since this defect comes associated with dental problems. Those alterations can implicate the teeth dimensions, morphology, location, quantity and structure. The endodontic strategy in teeth with challenging locations in the dental arch is a distinctive and major challenge both for diagnostics and treatment. In many situations, technical complications may lead to failure. The aim of this study is to describe particular peculiarities of root canal procedure in a special case which the patient presented location and dental alterations in maxillary incisors. This condition requires some modifications on the conventional endodontic therapy. An incorrect dental position and the presence of orthodontic appliances can contribute to the overlapping images throughout the radiographic procedures. The endodontic treatment planning of the endodontic case was examined through periapical radiographs and cone beam computed tomography. The endodontic access cavity was developed by the buccal surface due to the encountered difficulties by the intrusion and palatal direction of the anterior dental elements in the maxillary arch. The following operative endodontic steps as chemico-mechanical preparation and obturation were performed and considered satisfactory. In the obturation proceeding was employed a biological controlled technique with active lateral condensation. Conclusion: The planning stage of the treatment based on careful clinical examination and adequate complementary diagnostics procedures is essential for the endodontic treatment success of teeth with heterotopic alterations