The incidence of HIV-2 infection in Spain is declining – a registry data analysis

HIV-2; Migration; Sexual transmissionVIH-2; Migració; Transmissió sexualVIH-2; Migración; Transmisión sexualObjectives HIV-2 infection is a neglected disease caused by a human retrovirus that causes AIDS more slowly than HIV-1. Infection with HIV-2 is endemic in West Africa. Given its differential features, guidelines recommend ruling out HIV-2 infection in all newly diagnosed HIV-seropositive individuals. Methods A national registry of HIV-2 cases was created in Spain in 1989, following the first report of three HIV-2+ individuals in Barcelona. The main demographics, clinical, and virological data are reported up to December 2023. Results A total of 424 individuals with HIV-2 infection were recorded in the Spanish registry. After a peak in 2009 when 31 cases were reported, new HIV-2 diagnoses steadily decreased. Less than 10 cases/year have been notified since the COVID-19 pandemic. In 2023, only eight cases were reported. Mean age at HIV-2 diagnosis was 44 years old, ranging from birth to 83 years. A total of 265 (62.5%) were male. Migrants predominated, being 322 (76%) Sub-Saharan Africans; however, 60 (14.2%) were native Spaniards. Heterosexual exposure was the most likely route of infection in at least 287 (67.7%) cases. A few cases could be traced to transfusions (n = 4), vertical infection (n = 2), or injection drug use (n = 7). In addition, 15 individuals (3.5%) were men who had sex with men. Coinfection with HIV-1 was recognized in 39 (9.2%) individuals. Molecular characterization of HIV-2 subtypes was performed in 139 individuals, 121 being infected with subtype A and 18 with subtype B. Conclusion The annual incidence of HIV-2 infection in Spain has decreased after peaking 15 years ago, being the current number of cases below 10 per year. Three-quarters are African migrants, and two-thirds are male. Circulation of HIV-2 in Spain is limited and steadily decreasing.This work was funded in part by grant UNIR-itei 005/23, and a grant from the second call for Gilead Sciences Scholarships for Projects on Diagnosis and Referral of Patients with HIV to the National Health System (ref. GLD19-0112)

Reversions of QuantiFERON-TB Gold Plus in tuberculosis contact investigation: A prospective multicentre cohort study

Background: Interferon-y Release Assays (IGRA) reversions have been reported in different clinical scenarios for the diagnosis of tuberculosis (TB) infection. This study aimed to determine the rate of QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) reversions during contact investigation as a potential strategy to reduce the number of preventive treatments. Methods: Prospective, multicentre cohort study of immunocompetent adult contacts of patients with pulmonary TB tested with QFT-Plus. Contacts with an initial positive QFT-Plus (QFT-i) underwent a second test within 4 weeks (QFT-1), and if negative, underwent a repeat test 4 weeks later (QFT-2). Based on the QFT-2 result, we classified cases as sustained reversion if they remained negative and as temporary reversion if they turned positive. Results: We included 415 contacts, of whom 96 (23.1%) had an initial positive test (QFT-i). Following this, 10 had negative QFT-1 results and 4 (4.2%) of these persisted with a negative result in the QFT-2 (sustained reversions). All four sustained reversions occurred in contacts with IFN-γ concentrations between ≥0.35 and ≤0.99 IU•mL-1 in one or both QFT-i tubes. Conclusion: In this study, TB contact investigations rarely reveal QFT-Plus reversion. These results do not support retesting cases with an initial positive result to reduce the number of preventive treatments

Protocolo de cribado, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas latinoamericanas y en sus hijos

Malaltia de Chagas; Dones embarassades llatinoamericanes; Salut maternoinfantilEnfermedad de Chagas; Mujeres embarazadas latinoamericanas; Salud maternoinfantilChagas disease; Latin american pregnant women; Maternal and child healthLa malaltia de Chagas (MCH) continua sent un problema important de salut pública. L’OMS estima que en el món hi ha 8 milions de persones infectades per Trypanosoma cruzi, la majoria a l’Amèrica Llatina. En països no endèmics, com és el cas del nostre entorn, l’MCH s’observa en persones infectades que provenen de països endèmics o en infants nascuts en països no endèmics, però la mare dels quals ha estat infectada (transmissió congènita). A Catalunya, per tal de fer el control i la vigilància de l’MCH, l’any 2010 es va posar en marxa el Programa de prevenció i control de la malaltia de Chagas congènita a Catalunya, coordinat pel Departament de Salut i que inclou el diagnòstic, el control, el seguiment i el tractament de l’MCH congènita dirigits a les dones embarassades i als seus fills. En el marc del Programa, es va elaborar el Protocol de cribratge i diagnòstic de malaltia de Chagas en dones embarassades llatinoamericanes i en els seus fills, que es va editar el 2010. Aquest document va ser fruit de l’esforç conjunt de professionals sanitaris experts en la malaltia, de diferents societats científiques i de professionals del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, amb el suport del Grup de Treball de Països No Endèmics i del Departament de Control de Malalties Tropicals Oblidades de l’OMS. El Protocol que es presenta, a més d’incloure les mateixes línies que la primera edició, disposa d’actualitzacions de diferents aspectes clínics, de diagnòstic i de vigilància epidemiològica basats en l’experiència i l’evidència observades durant aquests vuit anys del Programa de prevenció i control de la malaltia de Chagas congènita a Catalunya. Durant aquests darrers anys, s’ha reforçat la perspectiva de salut pública en el Programa, en el qual han participat un gran nombre de professionals de la xarxa assistencial i agents comunitaris de salut amb l’objectiu de reduir l’efecte de la transmissió vertical de l’MCH a Catalunya. La primera part del document recull les característiques clíniques de l’MCH que, encara que és d’aparició relativament recent en el nostre entorn, gràcies a la informació facilitada tant en l’àmbit sanitari com en l’àmbit comunitari durant els últims anys, ha deixat de ser una malaltia oblidada i desconeguda a Catalunya. En els darrers anys, els avenços i l’experiència en el nostre entorn en el diagnòstic de l’MCH ens han fet arribar a un consens sobre la utilització de mètodes directes moleculars, tal com es descriu en aquest Protocol. Així mateix, la concreció de dades epidemiològiques sobre prevalença d’infecció i incidència de casos de la malaltia ha millorat molt gràcies a la vigilància i notificació de dades recollides en el marc del Programa de prevenció i control de la malaltia de Chagas congènita a Catalunya pels professionals que formen part del Grup de Treball de la Malaltia de Chagas Congènita. En aquest aspecte i per tal de millorar-ne el control s’han incorporat els metges de família i salut comunitària, ja que són uns dels professionals clau que es troben més propers als pacients. Un aspecte fonamental que es desprèn d’aquest document i del funcionament del Programa és la multidisciplinarietat. El repte del sistema de salut i de la vigilància de la salut pública és la coordinació i el treball dels professionals de diferents àmbits sanitaris, com poden ser els ginecòlegs, els microbiòlegs, els llevadors, els pediatres d’atenció primària i hospitalària, els metges de família i salut comunitària, el personal d’infermeria, els infectòlegs, els epidemiòlegs i els agents de salut comunitària que treballen de manera conjunta per a l’assoliment de l’objectiu plantejat. El present Protocol constitueix un document eminentment pràctic, mitjançant el qual els professionals sanitaris disposen dels elements essencials per a la realització del cribratge en la dona embarassada. A partir d’aquest Protocol s’espera també aconseguir la detecció i el tractament precoç dels casos d’MCH en la població pediàtrica, nadons i altres fills a Catalunya, amb l’objectiu últim de millorar la salut maternoinfantil a Catalunya.La enfermedad de Chagas (ECH) sigue siendo un problema importante de salud pública. La OMS estima que en el mundo hay 8 millones de personas infectadas por Trypanosoma cruzi, la mayoría en América Latina. En países no endémicos, como es el caso de nuestro entorno, la ECH se observa en personas infectadas que provienen de países endémicos o en niños nacidos en países no endémicos, pero cuya madre ha sido infectada (transmisión congénita). En Cataluña, para hacer el control y la vigilancia de la ECH, en 2010 se puso en marcha el Programa de prevención y control de la enfermedad de Chagas congénita en Cataluña, coordinado por el Departamento de Salud y que incluye el diagnóstico, el control, el seguimiento y el tratamiento de la ECH congénita dirigidos a las mujeres embarazadas y a sus hijos. En el marco del Programa, se elaboró el Protocolo de cribado y diagnóstico de enfermedad de Chagas en mujeres embarazadas latinoamericanas y en sus hijos, que se editó en 2010. Este documento fue fruto del esfuerzo conjunto de profesionales sanitarios expertos en la enfermedad, de diferentes sociedades científicas y de profesionales del Departamento de Salud de la Generalidad de Cataluña, con el apoyo del Grupo de Trabajo de Países No Endémicos y del Departamento de Control de Enfermedades Tropicales Olvidadas de la OMS. El Protocolo que se presenta, además de incluir las mismas líneas que la primera edición, dispone de actualizaciones de diferentes aspectos clínicos, de diagnóstico y de vigilancia epidemiológica basados en la experiencia y la evidencia observadas durante estos ocho años del Programa de prevención y control de la enfermedad de Chagas congénita en Cataluña. Durante estos últimos años, se ha reforzado la perspectiva de salud pública en el Programa, en el que han participado un gran número de profesionales de la red asistencial y agentes comunitarios de salud con el objetivo de reducir el efecto de la transmisión vertical del ECH en Cataluña. La primera parte del documento recoge las características clínicas de la ECH que, aunque es de aparición relativamente reciente en nuestro entorno, gracias a la información facilitada tanto en el ámbito sanitario como en el ámbito comunitario durante los últimos años, ha dejado de ser una enfermedad olvidada y desconocida en Cataluña. En los últimos años, los avances y la experiencia en nuestro entorno en el diagnóstico de la ECH nos han hecho llegar a un consenso sobre la utilización de métodos directos moleculares, tal como se describe en el presente Protocolo. Asimismo, la concreción de datos epidemiológicos sobre prevalencia de infección e incidencia de casos de la enfermedad ha mejorado mucho gracias a la vigilancia y notificación de datos recogidos en el marco del Programa de prevención y control de la enfermedad de Chagas congénita en Cataluña por los profesionales que forman parte del Grupo de Trabajo de la Enfermedad de Chagas Congénita. En este aspecto y para mejorar su control se han incorporado los médicos de familia y salud comunitaria, ya que son unos de los profesionales clave que se encuentran más cercanos a los pacientes. Un aspecto fundamental que se desprende de este documento y del funcionamiento del Programa es la multidisciplinariedad. El reto del sistema de salud y de la vigilancia de la salud pública es la coordinación y el trabajo de los profesionales de diferentes ámbitos sanitarios, como pueden ser ginecólogos, microbiólogos, comadrones, pediatras de atención primaria y hospitalaria, médicos de familia y salud comunitaria, personal de enfermería, infectólogos, epidemiólogos y agentes de salud comunitaria que trabajan de manera conjunta para el logro del objetivo planteado. El presente Protocolo constituye un documento eminentemente práctico, mediante el cual los profesionales sanitarios disponen de los elementos esenciales para la realización del cribado en la mujer embarazada. A partir de este Protocolo se espera también conseguir la detección y el tratamiento precoz de los casos de ECH en la población pediátrica, bebés y otros hijos en Cataluña, con el objetivo último de mejorar la salud maternoinfantil en Cataluña.Chagas disease (CHD) continues to be a major public health problem. The WHO estimates that there are 8 million people in the world infected with Trypanosoma cruzi, the majority in Latin America. In non-endemic countries, as is the case in our environment, CHD is seen in infected people who come from endemic countries or children born in non-endemic countries, but whose mother has been infected (congenital transmission). In Catalonia, in order to control and monitor the CHD, in 2010 the Program for the Prevention and Control of Congenital Chagas' Disease in Catalonia was launched, coordinated by the Department of Health and includes diagnosis, control, follow-up and treatment of congenital CHD directed at pregnant women and their children. Within the framework of the Program, the Protocol for the Screening and Diagnosis of Chagas' Disease in Latin American pregnant women and their children was prepared, which was published in 2010. This document was the result of the joint effort of health professionals who are experts in the disease, of different scientific societies and professionals of the Department of Health of the Government of Catalonia, with the support of the Working Group of Non-endemic Countries and the Department of Control of Forgotten Tropical Diseases of WHO. The Protocol that is presented, in addition to including the same lines as the first edition, has updates on different clinical, diagnostic and epidemiological surveillance aspects based on the experience and evidence observed during these eight years of the Prevention and Control Program. Congenital Chagas disease in Catalonia. During these last years, the perspective of public health in the Program has been reinforced, in which a large number of professionals of the health care network and community health agents have participated with the aim of reducing the effect of the vertical transmission of CHD in Catalonia. The first part of the document includes the clinical characteristics of the CHD that, although it is relatively recent in our environment, thanks to the information provided both in the health field and in the community in recent years, has ceased to be a disease forgotten and unknown in Catalonia. In recent years, the advances and experience in our environment in the diagnosis of CHD have led us to reach a consensus on the use of direct molecular methods, as described in this Protocol. Likewise, the specification of epidemiological data on prevalence of infection and incidence of cases of the disease has improved greatly thanks to the monitoring and reporting of data collected within the framework of the Program for the Prevention and Control of Congenital Chagas' Disease in Catalonia by professionals. that are part of the Working Group on Congenital Chagas Disease. In this aspect and to improve their control, family doctors and community health have been incorporated, since they are one of the key professionals who are closest to patients. A fundamental aspect that emerges from this document and the operation of the Program is multidisciplinarity. The challenge of the health system and public health surveillance is the coordination and work of professionals from different health areas, such as gynecologists, microbiologists, midwives, pediatricians of primary and hospital care, family physicians and community health , nurses, infectious disease specialists, epidemiologists and community health workers who work together to achieve the stated objective. This Protocol is an eminently practical document, through which health professionals have the essential elements for carrying out screening in pregnant women. Based on this Protocol, it is also expected to achieve the detection and early treatment of cases of CHD in the pediatric population, babies and other children in Catalonia, with the ultimate goal of improving maternal and child health in Catalonia

Mentoring and Research Self-Efficacy of Doctoral Students: A Psychometric Approach

Effective mentoring is an integral component of the doctoral dissertation process. This study aimed to determine the psychometric properties of two questionnaires developed to assess research self-efficacy and the mentoring/supervision process. The sample comprised 1265 doctorate students (mean age = 32.36 years; standard deviation = 8.20). Items in both questionnaires had adequate discrimination indexes and principal component analysis supported the unifactorial structure of each questionnaire, with adequate percentages of explained variance (47.5% and 60%, respectively). Reliability was good or excellent: α = 0.71 and α = 0.94. In the research self-efficacy questionnaire, there was a significant interaction between gender and year of doctoral studies. Men had higher scores in the first, second and third years of their doctoral studies than women, but this ranking was reversed for the fourth and fifth years. In the mentoring/supervision questionnaire, PhD students in their first year had a higher score than those in the third, fourth and fifth years, and students in the second year had a higher score than those in the fifth year. Understanding students’ perception of their research self-efficacy and the mentoring process is of great importance given the relationship between the mentoring process and students’ academic performance and personal well-being

Programa de telerrehabilitación como estrategia de mantenimiento para pacientes con EPOC: un ensayo clínico aleatorizado de 12 meses

[EN] Background: There is uncertainty regarding efficacy of telehealth-based approaches in COPD patients for sustaining benefits achieved with intensive pulmonary rehabilitation (PR). Research question: To determine whether a maintenance pulmonary telerehabilitation (TelePR) programme, after intensive initial PR, is superior to usual care in sustaining over time benefits achieved by intensive PR. Study design and methods: A multicentre open-label pragmatic parallel-group randomized clinical trial was conducted. Two groups were created at completion of an 8-week intensive outpatient hospital PR programme. Intervention group (IG) patients were given appropriate training equipment and instructed to perform three weekly training sessions and send performance data through an app to a web-based platform. Patients in the control group (CG) were advised to exercise regularly (usual care). Results: Ninety-four patients (46 IG, 48 CG) were randomized. The analysis of covariance showed non-significant improvements in 6-min walk distance [19.9 m (95% CI −4.1/+43.8)] and Chronic Respiratory Disease Questionnaire – Emotion score [0.4 points (0–0.8)] in the IG. Secondary linear mixed models showed improvements in the IG in Short Form-36 mental component summary [9.7, (4.0–15.4)] and Chronic Respiratory Disease Questionnaire – Emotion [0.5, (0.2–0.9)] scores, but there was no association between compliance and outcomes. Acute exacerbations were associated with a marginally significant decrease in 6-minute walk distance of 15.8 m (−32.3/0.8) in linear models. Conclusions: The TelePR maintenance strategy was both feasible and safe but failed to show superiority over usual care, despite improvements in some HRQoL domains. Acute exacerbations may have an important negative influence on long-term physical function. ClinicalTrials.gov identifier: NCT03247933.[ES] Contexto previo: Existe incertidumbre con respecto a la eficacia de los enfoques basados en telesalud en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) para mantener los beneficios logrados con la rehabilitación pulmonar (RP) intensiva. Pregunta de investigación: Determinar si un programa de telerrehabilitación pulmonar de mantenimiento (TeleRP), después de una RP inicial intensiva, es superior a la atención habitual para mantener en el tiempo los beneficios logrados por la RP intensiva. Diseño del estudio y métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, pragmático, abierto, multicéntrico, de grupos paralelos. Se crearon 2 grupos al finalizar un programa de RP intensiva en régimen ambulatorio de 8 semanas de duración. A los pacientes del grupo de intervención (GI) se les proporcionó el equipo de entrenamiento apropiado y se les instruyó para realizar 3 sesiones de entrenamiento semanales y enviar los datos de rendimiento a través de una aplicación a una plataforma web. Se aconsejó a los pacientes del grupo de control (GC) que hicieran ejercicio regularmente (cuidado habitual). Resultados: Se aleatorizaron 94 pacientes (46 GI, 48 GC). El análisis de covarianza mostró mejoras no significativas en la distancia en la prueba de marcha de 6 min (19,9 m [IC 95%: −4,1/+43,8]) y el cuestionario de enfermedad respiratoria crónica-factor emocional (0,4 puntos [0-0,8]) en el GI. Los modelos lineales mixtos secundarios mostraron mejoras en el GI en las puntuaciones de la sección mental del SF-36 (9,7 [4,0-15,4]) y el cuestionario de enfermedad respiratoria crónica-factor emocional (0,5 puntos [0,2-0,9]), pero no se demostró asociación entre el cumplimiento y los resultados. Las exacerbaciones agudas se asociaron con una disminución marginalmente significativa en la distancia en la prueba de la marcha de 6 min de 15,8 m (−32,3/0,8) en los modelos lineales. Conclusiones: La estrategia de mantenimiento TeleRP fue viable y segura, pero no se demostró superioridad frente al cuidado habitual, a pesar de las mejoras en algunos aspectos en las valoraciones de la calidad de vida en relación con la salud. Las exacerbaciones agudas podrían tener una influencia negativa importante en la función física a largo plazo. Identificador ClinicalTrials.gov: NCT03247933

Reversions of QuantiFERON-TB Gold Plus in tuberculosis contact investigation: A prospective multicentre cohort study

Background Interferon-y Release Assays (IGRA) reversions have been reported in different clinical scenarios for the diagnosis of tuberculosis (TB) infection. This study aimed to determine the rate of QuantiFERON-TB Gold Plus (QFT-Plus) reversions during contact investigation as a potential strategy to reduce the number of preventive treatments. Methods Prospective, multicentre cohort study of immunocompetent adult contacts of patients with pulmonary TB tested with QFT-Plus. Contacts with an initial positive QFT-Plus (QFT-i) underwent a second test within 4 weeks (QFT-1), and if negative, underwent a repeat test 4 weeks later (QFT-2). Based on the QFT-2 result, we classified cases as sustained reversion if they remained negative and as temporary reversion if they turned positive. Results We included 415 contacts, of whom 96 (23.1%) had an initial positive test (QFT-i). Following this, 10 had negative QFT-1 results and 4 (4.2%) of these persisted with a negative result in the QFT-2 (sustained reversions). All four sustained reversions occurred in contacts with IFN-γ concentrations between ≥0.35 and ≤0.99 IU•mL-1 in one or both QFT-i tubes. Conclusion In this study, TB contact investigations rarely reveal QFT-Plus reversion. These results do not support retesting cases with an initial positive result to reduce the number of preventive treatments