Обеспечение страхования медицинского малпраксиса - неизбежная перспектива для Республики Молдова

Summary. The critical reforms, launched and successfully applied in the health system with the purpose of strengthening and adjusting it to European Quality Standards, initiated the system’s development. Lately the world community faced critics and objections related to the quality of health services provided to the population. At the same time grew the populations interrest towards the quality of health services included in the health policy or for remuneration. This increased the number of medical claims staff and the number of forensic expertise concerning doctors medical activity. A malpactice law would cover the current legal gap by defining the amendability for persons that work within the health system. In Republic of Moldova has the technical basis on which local legislation can develop a legal system concerning medical malpractice insurance. Our legislators should become aware of the stringent and inevitable necessity to introduce the responsability for errors professional negligence of the medical staff in the health system.Резюме. В последние годы значительно вырос интерес пациентов к качеству медицинских услуг. Cоответственно выросло и число обращений в компетентные органы по поводу привлечения медицинских работников к ответственности за допущенные ошибки. Цель данной работы - это анализ необходимости внедрения закона о гражданской отвентственности медицинского персонала и, соответственно, страхования от малпраксиса в Р. Молдова

Гепатические заболевания индуцированными лекарствами

Hepatic diseases drug inducedÎn ultimii ani s-a realizat un progres considerabil în cercetarea, dezvoltarea și reglementarea medicamentelor, dar hepatotoxicitatea acestora rămâne a fi o problemă majoră la nivel mondial. Fiecare medicament poate produce consecințe nedorite, chiar și atunci când este utilizat în conformitate cu metodele standard sau recomandate de administrare. Riscul hepatotoxicităţii medicamentelor crește, dacă pacientul nu ține cont de caracteristicile și modalitățile specifice de administrare a lor, utilizează concomitent mai multe preparate medicamentoase sau practică auto tratamentul necontrolat sau abuziv. Hepatopatia indusă medicamentos prezintă o mare provocare pentru specialiști în procesul de evaluare a pacienților nu doar din cauza gravității sale potențiale, dar și a dificultății stabilirii diagnosticului definitiv, ținând cont de faptul, că la momentul actual nu există criterii sigure clinice, biologice, histologice de determinare a hepatopatiilor induse medicamentos.Гепатические заболевания индуцированными лекарствам

Некоторые достижения реализации обязательного страхования здоровья в реформе медико-санитарной системы в Республике Молдова

Some achievements of the implementation of mandatory health insurance under the reform of the medicinesanitary system in the Republic of MoldovaOrganizația Mondială a Sănătății definește sănătatea ca pe „o stare pe deplin favorabilă atât fizic, mintal cât și social, și nu doar absența bolilor sau a infirmităților”, dar și „capacitatea de a duce o viață productivă social și economic”. Respectiv, de starea de sănătate a fiecărui cetățean depinde situația social-economică a țării. Pornind de la această premisă, statul are obligația să asigure calitatea vieții cetățenilor săi, drepturile lor la viață și sănătate. Deoarece costurile asistenței medicale au crescut considerabil, finanțarea ocrotirii sănătății necesită o regândire atentă din poziția de atragere suplimentară a resurselor financiare și asigurarea unui management eficient al acestora. Astfel, pentru a asigura un nivel optim de finanțare a sănătății este necesar de a utiliza diferite surse de plată a serviciilor medicale prestate, inclusiv prin dezvoltarea sistemului obligatoriu de asigurări de sănătate. Or, aceste deziderate pot fi realizate prin acțiuni și politici viabile în domeniul ocrotirii sănătății, inclusiv prin reformarea în ansamblu a sistemului. În acest context, reforma aflată în derulare în sistemul medico-sanitar din Republica Moldova are ca obiectiv principal îmbunătățirea stării de sănătate a populației și asigurarea accesului echitabil al cetățenilor la servicii de sănătate sigure, calitative și eficiente.Некоторые достижения реализации обязательного страхования здоровья в реформе медико-санитарной системы в Республике Молдов

Эффективность Пентоксифилина в лечении неалкогольной жирной печени

Efficacy of Pentoxyphiline in treatment of non-alcohol fatty liverStudiul a fost realizat pe un lot de 16 pacienți (11 femei și 5 bărbați), diagnosticați cu boala de ficat gras non-alcoolic, în special la etapa de steatohepatită cu sau fără fibroză. Diagnosticul a fost stabilit prin metode neinvazive (ecografie abdominală, FibroTest, examen de laborator). Studiul a fost efectuat în anii 2018-2019 (în decurs de 3 luni). Pacienții participanți la studiu prezentau unul sau mai multe criterii ale sindromului metabolic: dislipidemie, hipertensiune arterială, diabet zaharat, obezitate. Datele de laborator și scorul APRI au fost evaluate lunar, iar USG abdominală și FibroTest-ul au fost efectuate inițial și după trei luni de tratament cu Pentoxifilin, administrat în doză de 1200 mg/zi în trei prize. S-a stabilit o ameliorare clinica, în special a statutului obiectiv al pacienților, o reducere a datelor sindromului citolitic (ALT, AST, GGTP), s-a redus scorul APRI de evaluare a fibrozei. Tratamentul cu Pentoxifilin a avut efect asupra steatozei, necroinflamației și fibrozei.Эффективность Пентоксифилина в лечении неалкогольной жирной печен

Первичный билиарный цирроз, ассоциированный с раком яичников - клинический случай

Rezumat. Colangita biliară primară (CBP) cunoscută anterior sub numele de ciroză biliară primară este o boală importantă, dar mai puțin frecventă, care afectează predominant femeile de 50-60 de ani. CBP este considerată o boală autoimună multifactorială care apare, probabil, dintr-o combinație de factori de mediu și genetici, Boala este cronică și adesea progresivă, ducând la boala hepatică în stadiul final și la complicațiile asociate acesteia. Scopul terapiei pe tot parcursul vieții este de a preveni bolile hepatice progresive și de a ameliora simptomele asociate bolii, care reduc calitatea vieții pacientului. Cazul clinic dat prezintă interes din punct de vedere diagnostic și evolutiv. Inițial, cu 10 ani în urmă, diagnosticul s-a încadrat în tabloul clinico-paraclinic clasic al CBP, pentru care pacienta a fost monitorizată și a primit tratament. În 2017 oncomarkerul CEA-125 era majorat, dar IRM a bazinului mic a decelat numai modificări involutive ale organelor genitale interne. Ultimii 2 ani, din cauza pandemiei de COVID-19, pacienta a evitat vizita la medic și investigațiile, dar starea s-a agravat. În 2022 TC a bazinului mic a depistat o tumoră masivă malignă a ovarului drept, cu ciroza hepatica, ascita, splenomegalie, hipertensiune portală, limfadenopatie periportală, porto-cavală, varice esofagiene, varice periombilicale.Summary. Primary biliary cholangitis (PBC) formerly known as primary biliary cirrhosis is an important but uncommon disease that predominantly affects women in their 50s and 60s. PBC is considered a multifactorial autoimmune disease that probably arises terest. Initially, 10 years ago, the diagnosis fell within the classic clinical-paraclinical picture of PBC, for which the patient was monitored and received treatment. In 2017, the oncomarker CEA-125 was increased, but the MRI of the pelvis revealed only involutional changes of the internal genital organs. For the last 2 years, due to the COVID-19 pandemic, the patient avoided visiting the doctor and investigations, the patient’s condition worsened. In 2022 CT of the small pelvis detected a massive malignant tumor of the right ovary, with liver cirrhosis, ascites, splenomegaly, portal hypertension, periportal lymphadenopathy, esophageal varices, periumbilical varices. from a combination of environmental and genetic factors. The disease is chronic and often progressive, leading to end-stage liver disease and its associated complications. The goal of lifelong therapy is to prevent progressive liver disease and to relieve disease-related symptoms that reduce the patient’s quality of life. The given clinical case is of diagnostic and evolutionary inРезюме. Первичный билиарный холангит (ПБХ), ранее известный как первичный билиарный цирроз, является важным, но редким заболеванием, которое преимущественно поражает женщин в возрасте от 50 до 60 лет. ПБХ считается многофакторным аутоиммунным заболеванием, которое, вероятно, возникает в результате сочетания экологических и генетических факторов. Заболевание является хроническим и часто прогрессирующим, что приводит к терминальной стадии заболевания печени и связанным с ним осложнениям. Целью пожизненной терапии является предотвращение прогрессирующего заболевания печени и облегчение симптомов, связанных с заболеванием, которые снижают качество жизни пациента. Приведенный клинический случай представляет диагностический и эволюционный интерес. Первоначально, 10 лет назад, диагноз укладывался в классическую клинико-параклиническую картину ПБХ, по поводу которой пациентка находилась под наблюдением и получала лечение. В 2017 году онкомаркер СЕА-125 был повышен, но МРТ малого таза выявила только инволюционные изменения внутренних половых органов. Последние 2 года из-за пандемии COVID-19 пациентка избегала посещения врача и обследований, ее состояние ухудшилось. В 2022 г. при КТ малого таза выявлена массивная злокачественная опухоль правого яичника с циррозом печени, асцитом, спленомегалией, портальной гипертензией, перипортальной лимфаденопатией, портокавальным, варикозным расширением вен пищевода, околопупочным варикозом

Потребление табака среди учащихся V-XII классов сельской местности Республики Молдова

Our study aimed to determine the level of tobacco consumption among students from rural areas in high schools in Republic of Moldova. The earliest age which is mentioned as fi rst consumption of a whole cigarette is less than 9 years (5.6% students). Said that smoke all 30 days of the month preceding the questioning 0.1 % of girls and 4.5% of boys. Наше исследование направлено на определение уровня потребления табака среди учащихся средних школ сельской местности Республики Молдова. Самый ранний возраст, в котором впервые учащиеся курят целую сигарету, является менее 9 лет (5,6% учащихся). Отметили, что курят на протяжении всех 30 дней месяца, предшествующего опросу 0,1% девочек и 4,5% мальчиковНаше исследование направлено на определение уровня потребления табака среди учащихся средних школ сельской местности Республики Молдова. Самый ранний возраст, в котором впервые учащиеся курят целую сигарету, является менее 9 лет (5,6% учащихся). Отметили, что курят на протяжении всех 30 дней месяца, предшествующего опросу 0,1% девочек и 4,5% мальчиков

Инфекция Clostridium difficile (CDI) у больных COVID-19, пролеченных в ГКБ „Св. Архангел Михаил»

Rezumat Boala coronavirus (Coronavirus Disease 2019), care este cauzată de infecția cu sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), include predominant simptome pulmonare, cu toate acestea, <10% din cazuri includ și evenimente gastrointestinale, inclusiv dureri abdominale, diaree și vărsături. Printre infecțiile dobândite în spital, infecția cu Clostridioides difficile (ICD) reprezintă una dintre cele mai importante amenințări la nivel mondial pentru sănătatea publică. Infecția cu ICD este cea mai frecventă cauză de diaree asociată cu antibiotic. Aceasta reprezintă 15-25% din toate episoadele de diaree asociată cu antibiotice. Frecvența co-infecțiilor cu Clostridium difficile la pacienții cu COVID-19 a crescut în timpul pandemiei. Scopul studiului a fost de a evalua frecvența, caracteristicile clinice și factorii de risc asociați cu ICD la pacienții cu COVID-19 tratați în SCM „Sfântul Arhanghel Mihail”, care a confirmat 35 de pacienți cu ICD COVID-19 pozitivi; 21 - femei și 14 - bărbați; vârsta medie fiind de 68 de ani ±2,75, variind de la 40 la 97 de ani. Studiul a demonstrat că vârsta peste 60 de ani, tratamentul antibacterian pe termen lung cu spectru larg de acțiune, imunosupresoarele, prezența comorbidităților, tratamentul cu inhibitori ai pompei de protoni au fost factori de risc pentru apariția ICD la pacienții cu COVID-19.Summary. Coronavirus disease (COVID-19), which is caused by infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARSCoV-2), predominantly includes pulmonary symptoms; however, <10% of cases also include gastrointestinal events, including abdominal pain, diarrhea, and vomiting. Among hospital-acquired infections, Clostridioides difficile infection (CDI) represents one of the most important global public health threats. CDI infection is the most common cause of antibiotic-associated diarrhea. This accounts for 15-25% of all episodes of antibiotic-associated diarrhea. The frequency of co-infections with Clostridium difficile in patients with COVID-19 increased during the pandemic. The aim of the study was to evaluate the frequency, clinical features and risk factors associated with CDI in patients with COVID-19 treated in CMH „Sfântul Archangel Mihail”, that confirmed 35 ICD positive COVID-19 patients; 21 were women and 14 - men; the average age was 68 years ±2,75, ranging from 40 to 97 years. The study demonstrated that age older than 60 years, long-term antibacterial treatment with a broad spectrum of action, immunosuppressives, the presence of comorbidities, treatment with proton pump inhibitors were risk factors for the occurrence of CDI in patients with COVID-19.Резюме. Коронавирусное заболевание (COVID-19), вызываемое инфекцией коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), включает преимущественно легочные симптомы; однако <10% случаев также включают желудочно-кишечные расстройства - боль в животе, диарею и рвоту. Среди внутрибольничных инфекций инфекция Clostridioides difficile (CDI) представляет собой одну из наиболее серьезных глобальных угроз общественному здравоохранению. CDI является наиболее частой причиной антибиотикоассоциированной диареи. Это составляет 15-25% всех случаев антибиотикоассоциированной диареи. Частота коинфекций Clostridium difficile у пациентов с COVID-19 увеличилась во время пандемии. Целью исследования была оценка частоты, клинических особенностей и факторов риска, связанных с CDI, у пациентов с COVID-19, пролеченных в ГКБ «Сфынтул Архангел Михаил», подтвердившей CDI -положительный статус у 35 пациентов с COVID-19; 21 женщин и 14 мужчин; средний возраст составил 68 лет ±2,75, в диапазоне от 40 до 97 лет. Исследование показало, что возраст старше 60 лет, длительная антибактериальная терапия широкого спектра действия, иммунодепрессанты, наличие сопутствующих заболеваний, лечение ингибиторами протонной помпы являются факторами риска возникновения CDI у пациентов с COVID-19

Генерализованный кандидоз у пациента после COVID-19 - дифференциальный диагноз

Rezumat. S-a descris cazul clinic al unei paciente de 74 de ani cu pancitopenie severă, apărută după o infecție suportată cu SARS-CoV2. Cazul dat prezintă interes prin dificultatea stabilirii diagnosticului și severitatea evoluției bolii. Pancitopenia a apărut în timpul suportării de COVID-19 și a progresat în perioada postCOVID-19 pe parcursul a circa 3 luni, cu agravarea stării generale a pacientei, dezvoltarea candidemiei generalizate și deces, în pofida tratamentului administrat. Prezintă interes dificultatea stabilirii diagnosticului în perioada postCOVID-19. Candidoza, o infecție fungică oportunistă, a devenit mai răspândită pe măsură ce lumea continuă să lupte împotriva COVID-19. Este crucial să înțelegem patogeneza și mecanismul virulenței pentru a face lumină asupra progresiei bolii, în special în cazul co-infectiilor. diferiții factori, care predispun pacienții cu COVID-19 la candidoză, interacțiunile lor și efectele individuale trebuie bine înțeleși pentru a preveni dezvoltarea co-infecțiilor oportuniste, care scad drastic șansele de supraviețuire ale pacienților.Summary. The clinical case of a 74-year-old patient with severe pancytopenia, which appeared after infection with SARS-CoV2, was described. The given case is of interest due to the difficulty of establishing the diagnosis and the severity of the evolution of the disease. Pancytopenia appeared during the course of suffering from COVID-19 and progressed in the post-COVID-19 period during about 3 months, with the worsening of the patient’s general condition, the development of generalized candidemia, and death, despite the treatment administered. The difficulty of establishing the diagnosis in the post-COVID19 period is of interest. Candidiasis, an opportunistic fungal infection, has become more prevalent as the world continues to battle COVID-19. It is crucial to understand the pathogenesis and mechanism of virulence to shed light on disease progression, especially in co-infections. The different factors that predispose patients with COVID-19 to candidiasis, their interactions, and individual effects must be well understood to prevent the development of opportunistic co-infections that drastically decrease patients’ chances of survival.Резюме. Описан клинический случай пациентки 74 лет с выраженной панцитопенией, возникшей после заражения SARSCoV2. Данный случай представляет интерес в связи с трудностью установления диагноза и тяжестью течения заболевания. Панцитопения появилась на фоне перенесенного COVID-19 и прогрессировала в пост-COVID-19 периоде в течение около 3 месяцев, с ухудшением общего состояния больного, развитием генерализованной кандидемии и летальным исходом, несмотря на проводимое лечение. Представляет интерес сложность постановки диагноза в пост-COVID19 период. Кандидоз, оппортунистическая грибковая инфекция, стал более распространенным, поскольку мир продолжает бороться с COVID-19. Крайне важно понять патогенез и механизм вирулентности, чтобы пролить свет на прогрессирование заболевания, особенно при коинфекциях. необходимо хорошо понимать различные факторы, которые предрасполагают пациентов с COVID-19 к кандидозу, их взаимодействие и индивидуальные эффекты, чтобы предотвратить развитие оппортунистических коинфекций, которые резко снижают шансы пациентов на выживание