The contribution to the monitoring, assessment and health state predictions in a group of cirrhotic patients after splenectomy, in primary medicine

Catedra 2 Chirurgie, USMF “Nicolae Testemiţanu”Tratamentul medico-chirurgical al pacienţilor cu hipertensiune portală cirogenă ridică o serie de probleme practice. Înţelegerea etiopatogeniei, a diagnosticului şi a tratamentului complicaţiilor evolutive posttratament s-a schimbat drastic în ultimii ani. Alegerea programului optim de recuperare postspitalicească este un subiect de dezbatere; în permanenţă trebuie adaptată strategia terapeutică în funcţie de elementele clinice şi/sau biologice care apar în cursul evoluţiei bolii. Adaptarea unei atitudini terapeutice adecvate pot ameliora pronosticul şi calitatea vieţii acestei categorii de bolnavi.In this article is presented the news related to treatment and diagnostic approaches of the portal hypersplenism that nowadays represents an actual problem of health. Understanding of the pathogenesis, diagnosis and treatment of portal hypertension has drastically changed during the last years, but it continues to be a frequent cause of morbidity and mortality. This fact is due to the distressful increasing of its prevalence. A better prognosis is possible only by elucidating the mechanism which produced the dysfunction hemodynamic portal and by promoting an aggressive therapeutic approach

Therapeutic aspects of portal splenopaty

Catedra 2 Chirurgie, USMF “Nicolae Testemiţanu”Study presents the results of surgical treatment of 314 patients with splenopaty portal, treated in surgical clinic. Were presented the surgical optimal techniques and results. Studiul analizează rezultatele tratamentului chirurgical al unui lot de 314 bolnavi cu splenopatie portală trataţi în clinică. Se prezintă tehnicile chirurgicale optimale şi rezultatele postoperatorii

Actualities in diagnostics and treatment of portal cirrhogen hyperplenism

Catedra Chirurgie Nr.2 USMF „Nicolae Testemiţanu”In this article are presented news related to therapeuticall and diagnosticall approaches of the portal hypersplenism that nowadays, represents an actual problem of health. This fact is due to the distressful increasing of its prevalence. The article is focused on the elements of portal hypersplenism pathogenity, the impact of the chirurgical risk, diagnostic and therapeutic methods, specific to the hipersplenism. Articolul îşi propune sã treacã în revistã actualitãţi în abordarea diagnosticã şi terapeuticã a sindromului hipersplenic cirogen, problemã de sãnãtate de mare actualitate prin creşterea alarmantã a prevalenţei acestuia. Sunt discutate elemente de etiopatogenie, impactul hipersplenismului asupra riscului chirurgical, metode diagnostice şi terapeutice specifice hipersplenismului portal secundar

Explorarea radioimagistică în splenopatia portal hipertensivă cirogenă

Rezultatele investigaţiilor imagistice obţinute confi rmă că identifi carea modifi cărilor hemodinamice şi stadiului evolutiv al unei suferinţe hepatice este esenţială pentru diagnostic, tratament şi descifrarea secvenţelor evolutive

Extrahepatic portal hypertension

Catedra de chirurgie nr. 2, USMF “Nicolae Testemiţanu”This clinical case was presented to emphasize the particularities of diagnostically and curative tactics, the complications of portal hypertension, the steps of medico/ social reabilitation. Cosiderentele pentru care a fost prezentat acest caz clinic, este atenţionarea asupra particularitaăţilor managementului diagnostico-curativ a acestei entităţi nozologice şi complicaţiilor sale la nivelul tractului gastrointestinal, reabilitării medico-sociale

Surgical management of portal splenopathy

Catedra de chirurgie Nr. 2, USMF,, Nicolae Testemițanu”Rezumat Splenopatia portală (SP) reprezintă una dintre cele mai frecvente entităţi patologice în cadrul HTP prin ciroză hepatică, care pune nenumărate probleme legate de conduita terapeutică. Problema tratamentului pacienţilor cu SP a fost, și actualmente rămâne, una dintre cele mai importante în chirurgia HTP prin ciroză hepatică, în special la pacienţii cu hipersplenism sever. Concepţiile moderne asupra tratamentului chirurgical adresat SP urmăresc ameliorarea modificărilor fiziopatologiei HTP și sechelelor ei, supravieţuirea pacientului și ameliorarea calităţii vieţii. Summary Portal Splenopathy (PS) is one of the most common pathological entities in portal hypertension (PH) due to liver cirrhosis, which raises numerous problems related to therapeutic management. The problems of treatment of patients with PS has been and is currently one of the most important in surgery of PH by cirrhosis, especially in patients with severe hypersplenism. The modern concepts of surgical treatment addressed to the PS aim to improve the changes in the pathophysiology of PH and its sequelae, to overcome the patient and improve the quality of his life

Value of surgical interventions in correction oif severe hypersplenic syndrome

Catedra Chirurgie nr. 2, USMF “Nicolae Testemiţanu”The clinical casuistry study consisted of 314 cirrhotic patients with SSH, with an age between 16 and 56 years old, admitted, monitored, diagnosed in Surgical Department Nr.2, hepaticobiliopancreatic surgery division. From the total of 314 selected cases that were operated for SSH, in 295 (94,2%) splenectomy and azygo-portal devascularisation associated with omentopexy was performed, of which 279 were done in classical way while 16 cases (5,4%) laparoscopically and one case was converted to classical. Our experience shows that the approach in SSH cases needs to be done carefully in organized manner, in teams specially trained to deal with chronic hepatic pathology patients. Studiul cazuisticii clinice a fost alcătuit dintr-un număr de 314 de pacienţi cirotici cu HSS, cu vîrsta între 16 şi 56 de ani internaţi, monitorizaţi, diagnosticaţi şi trataţi în Clinica 2 Chirurgie, compartimentul de Chirurgie Hepatobiliopancreatică. Din numărul total de cazuri selectate şi operate pentru HSS, la 295 (94,2%) au fost practicate splenectomia cu devascularizare azygoportală asociată cu omentopexie dintre care la 279 pacienţi s-a intervenit prin metode clasice, iar la 16 pacienţi (5,4%) prin metoda videolaparoscopică, un caz convertit la metoda clasică. Experienţa acumulată arată că abordarea cazurilor cu splenopatie portală atent selectate trebuie efectuată în echipă organizată, special antrenată în managementul pacienţilor cu tară hepatică

Particular development of cases of porto-mesenteric thrombosis after splenectomy, in patients with cirrhosis

Catedra chirurgie nr. 2, USMF “Nicolae Testemițanu”Tromboza axului venos spleno-porto-mezenteric rămâne, în condiţiile chirurgiei hipertensiunii portale, o complicație frecventă, cu pronostic rezervat. Lucrarea urmăreşte incidenţa complicaţiilor trombotice prin studierea retrospectivă a 387 pacienți cu ciroză hepatică tratați chirurgical pentru splenopatie portală, aflaţi în diferite stadii şi etape postoperatorii de evoluţie a bolii. Sunt discutate probleme tactice particulare ridicate de această complicaţie, aspectele ce ţin de tratament şi monitorizare postterapeutică.Thrombosis of the spleno-porto-mesenteric venous shaft remains, under the conditions of the portal hypertension surgery, a frequent complication with a reserved prognosis. The work follows the incidence of thrombotic complications by retrospectively studying 387 patients with hepatic cirrhosis surgically treated for portal splenopathy, at different stages of disease evolution and postoperative stages. Particular tactical issues raised by this complication, treatment and post-therapeutic monitoring aspects are discussed

Послеоперационные осложнения у больных, оперированных по поводу портальной гипертензии

We analyzed the results of surgical treatment of patients with liver cirrhosis. Were perfomed different types of surgical intervention. Study represents the postoperative complication, their management and curative measures, contributed to improvement treatment results and quality of life of patients.Нами детально проанализирован материал хирургического лечения больных циррозом печени, которым выполнены различные вмешательства. Представлены возникшие послеоперационные осложнения, их менеджмент и лечебные мероприятия, способствующие улучшению результатов лечения и качества жизни оперированных больных