«Våken balansekunst». Lederes erfaringer med å balansere ivaretakelse og videreutvikling av verdier og organisasjonsidentitet i møte med omgivelsene

Formål og bakgrunn: Formålet med masteroppgaven er å få et innblikk i hvordan ledere i ideelle organisasjoner i helse – og omsorgsfeltet opplever spenningsfeltet med å bevare verdiene og organisasjonsidentiteten i møte med ytre press fra omgivelsene. Logikken som kjennetegner ideelle organisasjoner er altruistisk og er knyttet til formålet som utgjør organisasjonsidentiteten. Som aktør i helse- og omsorgsfeltet hvor produksjon, kjøp og salg av tjenester blir lagt ut i anbudskonkurranser, kan ideelle organisasjoner møte på utfordringer med å bevare organisasjonsidentiteten i møte med markedslogikken. Mitt formål med min studie er økt forståelse og kunnskap om spenningsfeltet som ideelle organisasjoner befinner seg i. Jeg ønsker å belyse hvilke faktorer som påvirker og hvordan disse påvirker. Jeg ønsker også å bidra til økt kunnskap om i hvilken grad verdibevisst ledelse kan bidra til å balansere ivaretakelse og videreutvikling av organisasjonsidentiteten i en hensiktsmessig takt med omgivelsene. Bakgrunnen for mitt valg av tema er at jeg selv jobber i en ideell stiftelse innenfor helse – og omsorgsfeltet og erfarer i det daglige hvordan ulike faktorer er med på å skape bevegelse og motstand innad i organisasjonen. Min erfaring og forforståelse, er at ytre faktorer ofte blir årsaksforklaringen til en uro innad i organisasjonen om at vi skal «miste oss selv på veien». Lederes håndtering av indre og ytre faktorer kan ha stor betydning for organisasjonens verdier og identitet og hvordan organisasjonen oppfattes som aktør i markedet. Jeg har av den grunn ønsket å se nærmere på dette fenomenet og valgt følgende problemstilling og forskningsspørsmål for min studie: Problemstilling og forskningsspørsmål: Hvordan opplever ledere i ideelle organisasjoner spenningsfeltet med å bevare verdiene og organisasjonsidentiteten i møte med ytre press fra omgivelsene? Problemstillingen er utdypet gjennom to forskningsspørsmål: X 1. Hvilke faktorer påvirker ideelle organisasjoners verdier og organisasjonsidentitet og hvordan påvirker de? 2. I hvilken grad kan verdibevisst ledelse bidra til å balansere ivaretakelse og videreutvikling av verdier og organisasjonsidentitet? Metode: Siden jeg er opptatt av å få frem lederes egne erfaringer har jeg i studien benyttet meg av kvalitativt forskningsintervju som metode. Resultater: Organisasjonsidentiteten er, ifølge informantene, formålet eller det sosiale oppdraget som organisasjonen i sin tid ble opprettet for å utføre. Tilsvarende er hvordan de utfører tjenestene av stor betydning knyttet til organisasjonsidentiteten. Det kom også tydelig frem at verdiene og tenkningen til organisasjonen har en klar sammenheng med hvem de er til for og hvordan de utøver tjenestene. Funnene viser til at lederne opplever spenningsfeltet i møte med ytre press fra omgivelsene, som utfordrende. Ytre faktorer som påvirket verdiene og organisasjonsidentiteten var anbudskonkurranser, rammebetingelser, politiske trender og føringer, og lover og forskrifter som representerer ulike logikker. Faktorene skaper et spenningsfelt i møte med organisasjonens formål og tjenestene de leverer, da de utfordrer tenkningen og de sentrale, distinkte og vedvarende egenskapene som utgjør organisasjonens identitet. Funnene viser samtidig til at ytre faktorer fra omgivelsene skaper muligheter for organisasjonen. Informantene beskrev hvordan ytre faktorer er med på å gjøre de mer våken som organisasjon i viktigheten av å formidle hvem de er, hvilke tjenester de leverer og hvordan de utfører tjenestene. Bevisstheten bidrar til en positiv utvikling i utførelsen av tjenestene de leverer. Funnene indikerer at faktorene som i hovedsak skaper et spenningsfelt, ligger internt i organisasjonen. De indre faktorene var ulike logikker i ledergruppen, ulik utøvelse av lederskap, utvidelse av organisasjonen, intern kommunikasjon, sterkt engasjement, geografisk plassering av avdelingene, rekruttering og opplæring av nyansatte i organisasjonens verdier og formål. Funnene indikerer at føringer og press utenfra ikke nødvendigvis er i strid med organisasjonens verdier og identitet. Utfordringen er å kommunisere sammenhengen til formålet og implementere nye måter å tenke på internt i organisasjonen. Funnene indikerer at kommunikasjon spiller en sentral rolle for å håndtere spenningen mellom formål og markedstenkningen, og at kommunikasjonen må støtte slektsforholdet mellom tenkningene. Funnene viser til at forskningskonteksten er endringsvillig og at den systematisk har integrert markedslogikken i egen tenkning for å overleve som aktør i helse- og omsorgsfeltet. Organisasjonen har av den grunn slik jeg tolker funnene, beveget seg fra en tradisjonell ideell organisasjon til hybrid organisasjon. Til forskningsspørsmålet i hvilken grad verdibevisst ledelse kan bidra til å balansere ivaretakelse og videreutvikling av verdier og organisasjonsidentitet, viser funnene at både verdier for praksis og verdier i praksis er av betydning. Informantene uttrykker viktigheten av at verdiene til organisasjonen formidles (verdier for praksis), og at fokus, dialog og refleksjon på verdier i praksis er av stor betydning i endringsprosesser (verdier i praksis).

Pre-stroke exercise does not reduce atrophy in healthy young adult mice

Stroke is the main cause of acquired disability in adults. Exercise reduces the risk for stroke and protects against functional loss after stroke. An exercise-induced reduction in key risk factors probably contributes to the protective effect, but direct effects on the brain may also contribute to stroke protection. We previously reported that exercise increases angiogenesis and neurogenesis through activation of the lactate receptor HCA1. Here we exposed young adult wild-type mice and HCA1 knockout mice to interval exercise at high or medium intensity, or to intraperitoneal injections of L-lactate or saline for seven weeks before we induced experimental stroke by permanent occlusion of the distal medial cerebral artery (dMCA). The resulting cortical atrophy measured three weeks after stroke was unaffected by exercise or L-lactate pre-treatments, and independent of HCA1 activation. Our results suggest that the beneficial effect of exercise prior to stroke where no reperfusion occurs is limited in individuals who do not carry risk factors

Distinct patterns of blood-stage parasite antigens detected by plasma IgG subclasses from individuals with different level of exposure to Plasmodium falciparum infections

International audienceBACKGROUND: In endemic regions naturally acquired immunity against Plasmodium falciparum develops as a function of age and exposure to parasite infections and is known to be mediated by IgG. The targets of protective antibodies remain to be fully defined. Several immunoepidemiological studies have indicated an association of cytophilic anti-parasite IgG with protection against malaria. It has been hypothesized that the initial antibody responses against parasite antigens upon first few Plasmodium falciparum infections is dominated by non-protective IgG2/IgG4 and IgM antibodies, which then gradually develop into protective response dominated by cytophilic IgG1 and IgG3 antibodies. METHODS: Naturally occurring IgG antibodies against P. falciparum blood-stage antigens were analysed from plasma samples collected from four groups of individuals differing in age and level of exposure to P. falciparum infections. Western Blot profiling of blood-stage parasite antigens displaying reactivity with individual plasma samples in terms of their subclass specificities was conducted. Parasite antigens detected by IgG were grouped based on their apparent molecular sizes resolved by SDS-PAGE as high molecular weight (≥ 70 kDa) or low molecular weight (< 70 kDa). The number of discernable low molecular weight parasite antigens detected by different IgG subclass antibodies from each plasma sample was recorded. Using Wilcoxons rank sum test these reactivities were compared amongst groups of individuals with different levels of exposure to P. falciparum infections. RESULTS: IgG4 and IgM antibodies in plasma samples from all groups detected very few parasite antigens. IgG2 antibodies from all groups detected a common pattern of high molecular weight parasite antigens. Cytophilic IgG subclasses in plasma samples from individuals with higher levels of exposure to P. falciparum infections distinctly detected higher numbers of low molecular weight parasite antigens. CONCLUSIONS: In the present study, there was no evidence for switching of antibody responses from non-cytophilic to cytophilic subclasses against blood-stage parasite antigens as a likely mechanism for induction of protective immunity against malaria

Hereditary Hemochromatosis (HFE) genotypes in heart failure: Relation to etiology and prognosis

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>It is believed that hereditary hemochromatosis (HH) might play a role in cardiac disease (heart failure (HF) and ischemia). Mutations within several genes are HH-associated, the most common being the <it>HFE </it>gene. In a large cohort of HF patients, we sought to determine the etiological role and the prognostic significance of <it>HFE </it>genotypes.</p> <p>Methods</p> <p>We studied 667 HF patients (72.7% men) with depressed systolic function, enrolled in a multicentre trial with a follow-up period of up to 5 years. All were genotyped for the known <it>HFE </it>variants C282Y, H63D and S65C.</p> <p>Results</p> <p>The genotype and allele frequencies in the HF group were similar to the frequencies determined in the general Danish population. In multivariable analysis mortality was not predicted by C282Y-carrier status (HR 1.2, 95% CI: 0.8-1.7); H63D-carrier status (HR 1.0, 95% CI: 0.7-1.3); nor S65C-carrier status (HR 1.2, 95% CI: 0.7-2.0). We identified 27 (4.1%) homozygous or compound heterozygous carriers of <it>HFE </it>variants. None of these carriers had a clinical presentation suggesting hemochromatosis, but hemoglobin and ferritin levels were higher than in the rest of the cohort. Furthermore, a trend towards reduced mortality was seen in this group in univariate analyses (HR 0.4, 95% CI: 0.2-0.9, p = 0.03), but not in multivariate (HR 0.5, 95% CI: 0.2-1.2).</p> <p>Conclusion</p> <p><it>HFE </it>genotypes do not seem to be a significant contributor to the etiology of heart failure in Denmark. <it>HFE </it>variants do not affect mortality in HF.</p

Secretin release after Roux-en-Y gastric bypass reveals a population of glucose-sensitive S cells in distal small intestine

Abstract: Objectives: Gastrointestinal hormones contribute to the beneficial effects of Roux-en-Y gastric bypass surgery (RYGB) on glycemic control. Secretin is secreted from duodenal S cells in response to low luminal pH, but it is unknown whether its secretion is altered after RYGB and if secretin contributes to the postoperative improvement in glycemic control. We hypothesized that secretin secretion increases after RYGB as a result of the diversion of nutrients to more distal parts of the small intestine, and thereby affects islet hormone release. Methods: A specific secretin radioimmunoassay was developed, evaluated biochemically, and used to quantify plasma concentrations of secretin in 13 obese individuals before, 1 week after, and 3 months after RYGB. Distribution of secretin and its receptor was assessed by RNA sequencing, mass-spectrometry and in situ hybridization in human and rat tissues. Isolated, perfused rat intestine and pancreas were used to explore the molecular mechanism underlying glucose-induced secretin secretion and to study direct effects of secretin on glucagon, insulin, and somatostatin secretion. Secretin was administered alone or in combination with GLP-1 to non-sedated rats to evaluate effects on glucose regulation. Results: Plasma postprandial secretin was more than doubled in humans after RYGB (P < 0.001). The distal small intestine harbored secretin expressing cells in both rats and humans. Glucose increased the secretion of secretin in a sodium-glucose cotransporter dependent manner when administered to the distal part but not into the proximal part of the rat small intestine. Secretin stimulated somatostatin secretion (fold change: 1.59, P < 0.05) from the perfused rat pancreas but affected neither insulin (P = 0.2) nor glucagon (P = 0.97) secretion. When administered to rats in vivo, insulin secretion was attenuated and glucagon secretion increased (P = 0.04), while blood glucose peak time was delayed (from 15 to 45 min) and gastric emptying time prolonged (P = 0.004). Conclusions: Glucose-sensing secretin cells located in the distal part of the small intestine may contribute to increased plasma concentrations observed after RYGB. The metabolic role of the distal S cells warrants further studies