Manejo anetésico de Hematoma Subdural bilateral en paciente anciano a propósito de un caso.

El tratamiento quirúrgico y el manejo anestésico de los hematomas subdurales bilaterales en el adulto mayor es un tema complejo y controversial por la elevada mortalidad que lo acompaña.  El paciente anciano portador de hematoma subdural bilateral representa un reto para el anestesiólogo. La disponibilidad de drogas intravenosas potentes, agentes inhalatorios con propiedades fisicoquímicas únicas, resultan fundamentales para estos pacientes. El objetivo de este reporte de caso es dar a conocer el desenlace clínico en el paciente anciano con hematoma subdural bilateral y la importancia del manejo neuroanestesico en estas situaciones. Se comenta el caso de un paciente masculino de 81 años de edad sometido a drenaje de hematoma subdural bilateral; para lo cual se administra anestesia general balanceada con propofol (en la inducción), sevorane y remifentanil (en el mantenimiento), con buen control hemodinámico, y exitosa recuperación. El manejo anestésico de un paciente anciano neuroquirurgico se complica cuando el anestesiólogo no está familiarizado con los parámetros hemodinámicos, mismos que son de vital importancia para mantener un adecuado funcionamiento cardiovascular, tomando importante relevancia la presión de perfusión cerebral. Este tópico reviste gran importancia debido al elevado porcentaje de pacientes ancianos neuroquirurgicos y por la elevada morbi-mortalidad, siendo la anestesia general balanceada la técnica de elección en este caso en particular. Se concluyó que a pasar de los riesgos que implica el acto quirúrgico, la edad y comorbilidades se conserva la presión de perfusión cerebral, es de vital importancia para llevar a cabo un manejo anestésico adecuado y una pronta recuperación neurológica

Consideraciones en el Manejo del Paciente Covid 19 y Anestesia General.

Esta pandemia que se ha generado en el mundo sin precedente en la que toda la humanidad se enfrenta a como ganarle para cuidar la salud de cada individuo, asegurando que el personal médico disponga de los recursos suficientes; equipamiento personal e institucional. Se trata de una enfermedad nueva donde el aislamiento, diagnóstico tratamiento, medidas de protección deben considerarse. La anestesia general en el paciente Covid-19 es el centro hoy día en nuestros hospitales ya que el manejo es complejo; En la esfera respiratoria que es la más evidente por la forma de contagio a través de las mucosa y vía respiratoria influyen en el manejo estricto y cuidadoso de estos pacientes ya que el riesgo de contagio del personal médico es alto cuando se administra este tipo de anestesia. El área quirúrgica es de alto riesgo para la transmisión de infecciones respiratorias. los criterios de protección personal dentro del área quirúrgica, traslado y recuperación debe cumplirse, así como los procedimientos de desinfección del quirófano.   Este articulo proporciona a los médicos y personal de salud en general información valiosa que evidencia como minimizar el riesgo de transmisión viral tanto el personal de salud como los pacientes. Invitamos a la reflexión de la actuación por parte de los Médicos Anestesiólogos al manejo de estos pacientes; es necesario identificar las fortalezas y debilidades en el manejo anestésico, traslado, recuperación y protección del equipo de salud. Abordar adecuadamente a los pacientes infectados por covid-19 es prioritario.

Brazilian Flora 2020: Leveraging the power of a collaborative scientific network

International audienceThe shortage of reliable primary taxonomic data limits the description of biological taxa and the understanding of biodiversity patterns and processes, complicating biogeographical, ecological, and evolutionary studies. This deficit creates a significant taxonomic impediment to biodiversity research and conservation planning. The taxonomic impediment and the biodiversity crisis are widely recognized, highlighting the urgent need for reliable taxonomic data. Over the past decade, numerous countries worldwide have devoted considerable effort to Target 1 of the Global Strategy for Plant Conservation (GSPC), which called for the preparation of a working list of all known plant species by 2010 and an online world Flora by 2020. Brazil is a megadiverse country, home to more of the world's known plant species than any other country. Despite that, Flora Brasiliensis, concluded in 1906, was the last comprehensive treatment of the Brazilian flora. The lack of accurate estimates of the number of species of algae, fungi, and plants occurring in Brazil contributes to the prevailing taxonomic impediment and delays progress towards the GSPC targets. Over the past 12 years, a legion of taxonomists motivated to meet Target 1 of the GSPC, worked together to gather and integrate knowledge on the algal, plant, and fungal diversity of Brazil. Overall, a team of about 980 taxonomists joined efforts in a highly collaborative project that used cybertaxonomy to prepare an updated Flora of Brazil, showing the power of scientific collaboration to reach ambitious goals. This paper presents an overview of the Brazilian Flora 2020 and provides taxonomic and spatial updates on the algae, fungi, and plants found in one of the world's most biodiverse countries. We further identify collection gaps and summarize future goals that extend beyond 2020. Our results show that Brazil is home to 46,975 native species of algae, fungi, and plants, of which 19,669 are endemic to the country. The data compiled to date suggests that the Atlantic Rainforest might be the most diverse Brazilian domain for all plant groups except gymnosperms, which are most diverse in the Amazon. However, scientific knowledge of Brazilian diversity is still unequally distributed, with the Atlantic Rainforest and the Cerrado being the most intensively sampled and studied biomes in the country. In times of “scientific reductionism”, with botanical and mycological sciences suffering pervasive depreciation in recent decades, the first online Flora of Brazil 2020 significantly enhanced the quality and quantity of taxonomic data available for algae, fungi, and plants from Brazil. This project also made all the information freely available online, providing a firm foundation for future research and for the management, conservation, and sustainable use of the Brazilian funga and flora