Endoscopic Full-Thickness Resection of Colorectal Lesions with the New FTRD System: Single-Center Experience

Background and Aims: Endoscopic full-thickness resection (EFTR) is an emerging technique for the treatment of various conditions for which classic endoscopic resection techniques have failed or were considered to be at high risk for perforation. The full-thickness resection device (FTRD) is an over-the-scope system which allows a single-step EFTR. The aim of our study is to describe our experience in EFTR of colorectal lesions using the FTRD. Methods: Nine patients (10 colorectal lesions) were proposed for EFTR. Safety, R0 resection and endoscopic treatment success were evaluated. Results: Reasons for referral included nonlifting adenomas (n = 4), nonlifting adenoma recurrence (n = 5), and submucosal lesion (n = 1). EFTR was technically successful in all patients. The mean duration of the procedure was 55 min. R0 resection was obtained in all patients. No major complications were detected. All lesions were successfully treated by the endoscopic technique and no patient was referred for surgery. In patients with available follow-up (n = 6), no recurrence was detected. Conclusions: EFTR is a feasible, reasonable time-consuming, safe, and promising endoscopic resection technique. Key Messages: FTRD is an additional tool for difficult-to-treat colorectal lesions

How many biomarker measurements are needed to predict prognosis in Crohn's disease patients under infliximab?—A prospective study

BackgroundTimely stratification of Crohn's disease (CD) is essential for patients' management. The use of noninvasive accurate biomarkers is key to monitor treatment and to pursue mucosal healing, the ultimate treatment endpoint in CD. ObjectiveWe aimed to evaluate the performance of readily available biomarkers and develop risk matrices to predict CD progression. MethodsData from 289 CD patients receiving infliximab (IFX) maintenance therapy for 2 years was collected; those patients were included in DIRECT, a prospective multicenter observational study. Disease progression was evaluated using two composite outcomes incorporating clinical and drug-related factors, the first including IFX dose and/or frequency adjustments. Univariate and multivariable logistic regressions were used to calculate the odds ratios (OR) and to develop risk matrices. ResultsThe isolated presence of anemia at least once during follow-up was a significant predictor of disease progression (OR 2.436 and 3.396 [p 10.0 mg/L) and fecal calprotectin (FC; >500.0 mu g/g) in at least one visit were also significant predictors, while milder elevations (3.1-10.0 mg/L and 250.1-500.0 mu g/g) were only relevant when detected in at least two visits (consecutive or not). The combination of biomarkers in risk matrices had good ability to predict progression; patients simultaneously presenting anemia, highly elevated CRP and FC at least once had 42%-63% probability of achieving the composite outcomes. ConclusionThe combined evaluation of hemoglobin, CRP, and FC in at least one time point and their incorporation into risk matrices seems to be the optimal strategy for CD management, as data from additional visits did not meaningfully influence the predictions and may delay decision-making.Portuguese Group of Studies in Inflammatory Bowel Disease (GEDII)info:eu-repo/semantics/publishedVersio

A paralisia cerebral na adolescência: resultados de uma investigação

Revela-se de primordial importância estudar o autoconceito, o coping e a saúde mental de adolescentes com Paralisa Cerebral. Essa população tem sido muito pouco estudada. Além disso, essas variáveis podem contribuir para a adaptação desses jovens que se confrontam com situações mais adversas, podendo ser fatores protetores e de risco da sua saúde psicológica. Estudamos uma amostra de 78 sujeitos com Paralisia Cerebral (idades entre os 12 e os 19 anos). Encontramos os seguintes resultados: a) as moças apresentam valores de psicopatologia mais elevados do que os rapazes; b) à medida que aumenta a idade diminuem os valores do autoconceito e aumentam os do “coping não ativo”; c) alguns tipos de diagnóstico de paralisia cerebral diferenciam-se pelo autoconceito; d) o autoconceito correlaciona-se negativamente com todos os índices de psicopatologia; e) o “coping não ativo” correlaciona-se negativamente com a ansiedade e com alguns índices de sintomatologia psicopatológica do BSI

Factores ambliogénicos em idade pré-escolar – rastreio no âmbito dos cuidados de saúde primários de uma área urbana: Date of submission: 19-07-2017 | Date of acceptance: 29-11-2017 | Published: 20-04-2018

Introdução: A ambliopia é a principal causa de perda de visão monocular em idade pediátrica, uma condição prevenível e reversível quando detetada e tratada atempadamente. O erro refrativo é a causa mais comum de ambliopia na infância e a sua deteção não se pode limitar à avaliação tradicional da visão feita nos cuidados primários. A aplicação de dispositivos de foto-rastreio apresenta elevado valor preditivo positivo (73%). Métodos: Análise prospetiva de fatores ambliogénicos em crianças com idades compreendidas entre os 12 meses e os 6 anos numa área urbana da região centro de Portugal, recorrendo a equipamento de foto-rastreio (Plusoptix®S04). Resultados: Foram rastreadas 409 crianças em idade pré-escolar. Destas, 49 (12%) apresentavam critérios para referenciação, 15 já eram seguidas em consulta de oftalmologia. Das 27 crianças que compareceram à consulta 19 (70,4%) foram diagnosticadas, sendo o diagnóstico de astigmatismo em oito, aniso-astigmatismo cinco, aniso-hipermetropia em quatro, miopia em uma e aniso-miopia em uma. Este método de rastreio demonstrou ter um valor preditivo positivo de 70%. Durante os 13,8 ± 6,8 meses de seguimento, todas as crianças melhoraram a acuidade visual com correção ótica. Discussão: Nenhuma criança mostrava sintomatologia que sugerisse perturbação da visão, o que se explica pelo facto dos sinais de diminuição da acuidade visual nestas idades passarem frequentemente despercebidos. O principal fator de risco para ambliopia foi o astigmatismo. A deteção de erros refrativos em idade pré-escolar não se pode limitar à observação tradicional em cuidados de saúde primários. O foto-rastreio demonstrou ser um excelente método de rastreio, respeitando todos os princípios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde