Avaliação da associação entre a complexidade da farmacoterapia e qualidade da anticoagulação oral em pacientes em uso de varfarina

Objetivo: caracterizar pacientes de dois ambulatórios de anticoagulação em relação à complexidade da farmacoterapia e TTR, bem como avaliar se há associação entre essas duas variáveis. Métodos: A coleta de dados foi realizada por meio de aplicação de questionários e solicitação da prescrição. A análise da complexidade foi feita com base no Medication Regimen Complexity Index (MRCI), desenvolvido por George et al. (2004) e validado no português brasileiro por Melchiors, Correr e Fernandez-Llimos (2007) com o título de Índice de Complexidade da Farmacoterapia (ICFT). As prescrições foram classificadas em níveis de complexidade de acordo com Pantuzza et al. (2018) que consideraram baixa complexidade o valor de MRCI total ≤9,0 pontos; média complexidade como 9 16,5 pontos. Calculou-se o TTR de acordo com o método de interpolação linear descrito por Rosendaal et al. (1993) e expressou-se em porcentagem. Resultados: Foram incluídos 203 pacientes com idade >18 anos e em uso crônico de varfarina (>60 dias). A maioria dos pacientes, 66,5%, apresentou TTR inadequado (<60%). Conclusão: O presente estudo permite inferir que não há relação estatisticamente relevante entre a complexidade e a qualidade da farmacoterapia nessa população, especificamente

Avaliação dos elementos essenciais de um programa de gerenciamento de antimicrobianos: perspectiva dos profissionais de saúde em um hospital de Ensino

Objetivos: Avaliar os elementos essenciais de um programa de gerenciamento de uso de antimicrobianos (PGA), sob a perspectiva dos profissionais de saúde, em um hospital público de ensino no sudeste do Brasil. Métodos: Neste estudo transversal foi aplicado um questionário baseado nas diretrizes da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) e nas recomendações do Centers of Disease Control and Prevention (CDC). O questionário foi disponibilizado na plataforma Google Forms e foi enviado convite à equipe de saúde e à direção do hospital com um link de acesso ao questionário. As respostas foram tabuladas utilizando o software Excel versão 2003 (Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA). Resultados: Trinta participantes responderam ao questionário, englobando profissionais que trabalham nos seguintes departamentos: farmácia hospitalar (17; 56,7%), laboratório de análises clínicas (3; 10,0%) e serviço de controle de infecções hospitalares (2; 6,7%), diretoria e lideranças (2; 6,7%) e outros profissionais de saúde (6; 20,0%). Todos os participantes demonstraram ciência sobre a existência do PGA no hospital. Conclusão: Observou-se grande semelhança entre o PGA avaliado e a diretriz da Anvisa. O nível de desenvolvimento da PGA no hospital estudado pode contribuir para aumentar a efetividade e segurança do tratamento, para reduzir a resistência microbiana e a morbimortalidade, bem como os custos dos cuidados de saúde. São recomendadas ações contínuas para desenvolver estratégias de PGA e monitorizar os seus  resultados em ambientes hospitalares

Building an antimicrobial stewardship program: A narrative of six years under the Donabedian perspective

Introduction: Antimicrobial resistance (AMR) is increasing and represents one of the world’s major challenges. AMR increase morbimortality, length of hospital stay and costs. Antimicrobial Stewardship Programs (ASP) are one of the key strategies to promote the rational use of antimicrobials since AMR is mostly driven by antimicrobial consumption.Objective: To describe the ASP implementation in a teaching hospital from the perspective of Donabedian quality assessment and the Brazilian regulatory requirements.Method: This was a descriptive study with secondary data collection, including document review of the ASP. The study setting was a general public 392-bed hospital. The ASP activities were performed by the hospital infection control committee (HICC), hospital pharmacy (HP) and diagnostic support laboratory (DSL). The description of the three services mainly involved in the ASP was based on a quality assessment model involving the dimensions of “structure”, “process” and “result” proposed by Donabedian. The distribution among dimensions was guided by the checklist of essential elements of the ASP that compose the Brazilian regulatory requirements. The checklist was applied in July, 2022, and the ASP results described from 2016 to 2021.Results: ASP actions have been gradually implemented since 2008 with the implementation of HICC and improved over the years. Regarding structure, the investments in technology were mapped, quantifying 26 computers and three software programs employed to computerize the ASP processes performed in specific physical areas by HICC, HP and DSL. Institutional guidelines used by HICC, HP and DSL guided clinical practices to operationalize ASP. The evaluation metrics improved for 10 indicators and worsened for four indicators. From the 60 items composing the checklist, the hospital met the requirements in 73.3% of the items (n = 44).Conclusion: This study described the implementation of ASP in a teaching hospital, applying the Donabedian perspective. Although the hospital still does not have a classic ASP model, there were investments to improve structure, processes and results, aiming to comply with international guidelines. A high proportion of key elements of ASP in the hospital were followed according to the Brazilian regulatory requirements. Aspects related to antimicrobial consumption and the emergence of microbial resistance deserve further investigations

Avaliação da atividade da riboflavina em diferentes modelos de nocicepção e inflamação

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-14T11:59:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_bertollo_cm.pdf: 611407 bytes, checksum: 1b624c964b4f148a242025851453db40 (MD5) Previous issue date: 30A riboflavina é uma vitamina do complexo B que é convertida em FMN e FAD, coenzimas que participam de diversas reações do metabolismo energético. A riboflavina, assim como outras vitaminas do complexo B (tiamina, piridoxina e cianocobalamina), apresenta atividade antiinflamatória, embora uma caracterização ampla da mesma ainda não tenha sido realizada. Portanto, o objetivo do presente estudo foi investigar o efeito dessa vitamina em modelos de nocicepção e inflamação. A riboflavina (25,50 ou 100 mg/kg, i.p.) não alterou a atividade motora de camudongos nos modelos da haste girante e do campo aberto. A segunda fase da resposta nociceptiva induzida por formaldeído em camundongos foi inibida pelo tratamento com a riboflavina (50 ou 100 mg/kg, i.p.). A primeira fase dessa resposta, bem como a resposta nociceptiva induzida por calor no modelo da placa quente, foi inibida apenas pela maior dose dessa vitamina. A riboflavina (25,50 ou 100 mg/kg, i.p.), administrada 30 min. antes ou 3 h. após a injeção i.pl. de carragenina em ratos, não inibiu a alodínia mecânica. Entretanto, a adminstração da riboflavina (25,50 ou 100 mg/kg, i.p.), imediatamente e 2 h após a injeção de carragenina, induziu efeito antinociceptivo. Esse efeito não foi inibido pelo pré-tratamento dos animais com sulfato de cádmio (1mg/kg. i.p.), um inibidor fa flavoquinase. O edema de pata induzido por carragenina em ratos também foi inibido pela riboflavina (50 ou 100 mg/kg, i.p., 0 e 2 h). Entretanto, a migração celular induzida pela injeção i.p. desse estímulo inflamatório em ratos não foi reduzida pela (50 ou 100 mg/kg, s.c., 0 e 2 h). Os efeitos induzidos por essa vitamina (25, 50 ou 100 mg/kg, i.p., 0 e 2 h) sobre dois componentes da resposta inflamatória induzida por PDD em ratos foram diferentes. Embora não tenha inbido a alodínia mecânica a riboflavina (100 mg/kg, i.p.) inibiu parcialmente, o edema de pata induzido por esse estímulo. A riboflavina (50 ou 100 mg/kg, i.p., 0 e 2 h) também inibiu a resposta febril induzida por LPS em ratos, um modelo de inflamação sistêmica. Além disso, no modelo de formação de tecido fibrovascular induzida por implante s.c. de disco de algodão em camundongos, um modelo de inflamação prolongada, o tratamento durante uma semana com duas doses diárias de riboflavina (50 ou 100 mg/kg, i.p.) reduziu a massa do tecido fibrovascular. Além de apresentar atividade antinociceptiva, antiedema, antipirética e antiproliferativa quando administrada de forma isolada, a riboflavina (10 ou 25 mg/kg, i,p.) exacerbou o efeito da morfina (2,4 ou 9 mg/kg, i.p.) no modelo de resposta nociceptiva induzida por formaldeído em camundongos. Em conclusão, o presente estudo demonstrou os efeitos antinociceptivo e antiinflamatório da riboflavina em diferente modelos experimentais, sendo que tais efeitos resultam, provavelmente de múltiplos mecanismos. Esses resultados, associados ao fato de que a riboflavina é uma droga aprovada para uso clínico, apresenta segurança bem estabelecida e aumenta o efeito antinociceptivo da morfina, podem dar suporte a estudos clínicos que avaliem o uso dessa vitamina em condições patológicas não associadas a sua deficiência

AVALIAÇÃO DO PERFIL DE CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS DE ALERTA SEGUNDO A CLASSIFICAÇÃO AWARE EM UM HOSPITAL DE BELO HORIZONTE

Introdução/Objetivo: O uso inadequado de antimicrobianos é apontado como importante contribuinte para a disseminação de resistência microbiana. Para acompanhar e contribuir com a gestão do consumo de antimicrobianos, a Organização Mundial de Saúde (OMS) propôs a categorização AWaRe (Access, Watch, Reserve) que estabelece os medicamentos de alerta ou watch como aqueles de alto potencial de resistência. O objetivo desse trabalho foi avaliar o perfil de consumo de medicamentos classificados como alerta em um hospital público de ensino. Métodos: Foi realizado estudo retrospectivo no período de setembro/2019 a dezembro/2021 em um hospital público de ensino em Belo Horizonte. O consumo dos antimicrobianos da categoria AWaRe “alerta” monitorados nos hospitais brasileiros com leitos de UTI foi estimado a partir da Dose Diária Definida (DDD/1000 pacientes-dia). Dividiu-se o período de análise em três fases: pré-pandemia da COVID-19 (setembro/2019-fevereiro/2020), fase aguda da pandemia (março/2020-junho/2021) e pós-fase aguda da pandemia (julho/2021-dezembro/2021). Os resultados foram apresentados de modo descritivo utilizando-se o software Jamovi 2.3.21. O código de aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa foi CAAE 54060321.8.0000.5149. Resultados: A ceftriaxona e o meropenem foram os antibacterianos mais utilizados em cada um dos três períodos de análise, tendo, na fase aguda da pandemia o maior DDD médio, 140,7 e 85,0 DDD/1000 pacientes-dia, respectivamente. A média geral de consumo no período agudo da pandemia foi o maior dentre os três períodos (422,2 DDD/1000 pacientes-dia), sendo evidenciado também o aumento no consumo de cefalosporinas (30,1%), glicopetídeos (4,2%), penicilinas (8,7%) e carbapenêmicos (12,7%) em comparação ao período pré-pandemia. No período pós-fase aguda, o consumo diminuiu em relação ao período anterior, exceto para as quinolonas, com aumento 45,0% e 40,5% no consumo de levofloxacino parenteral e ciprofloxacino oral, respectivamente, sendo este o período de maior consumo de quinolonas (37,7 DDD/1000 pacientes-dia). Conclusão: O aumento no consumo de antimicrobianos durante a pandemia, principalmente cefalosporinas e carbapenêmicos, pode impactar no aumento da disseminação de resistência microbiana. Assim, se faz necessária a intensificação de ação de Programas de Gerenciamento de Antimicrobianos (PGA) para melhor avaliação do uso de antimicrobianos a fim, principalmente, de reduzir a resistência microbiana

DataSheet1_Building an antimicrobial stewardship program: A narrative of six years under the Donabedian perspective.pdf

Introduction: Antimicrobial resistance (AMR) is increasing and represents one of the world’s major challenges. AMR increase morbimortality, length of hospital stay and costs. Antimicrobial Stewardship Programs (ASP) are one of the key strategies to promote the rational use of antimicrobials since AMR is mostly driven by antimicrobial consumption.Objective: To describe the ASP implementation in a teaching hospital from the perspective of Donabedian quality assessment and the Brazilian regulatory requirements.Method: This was a descriptive study with secondary data collection, including document review of the ASP. The study setting was a general public 392-bed hospital. The ASP activities were performed by the hospital infection control committee (HICC), hospital pharmacy (HP) and diagnostic support laboratory (DSL). The description of the three services mainly involved in the ASP was based on a quality assessment model involving the dimensions of “structure”, “process” and “result” proposed by Donabedian. The distribution among dimensions was guided by the checklist of essential elements of the ASP that compose the Brazilian regulatory requirements. The checklist was applied in July, 2022, and the ASP results described from 2016 to 2021.Results: ASP actions have been gradually implemented since 2008 with the implementation of HICC and improved over the years. Regarding structure, the investments in technology were mapped, quantifying 26 computers and three software programs employed to computerize the ASP processes performed in specific physical areas by HICC, HP and DSL. Institutional guidelines used by HICC, HP and DSL guided clinical practices to operationalize ASP. The evaluation metrics improved for 10 indicators and worsened for four indicators. From the 60 items composing the checklist, the hospital met the requirements in 73.3% of the items (n = 44).Conclusion: This study described the implementation of ASP in a teaching hospital, applying the Donabedian perspective. Although the hospital still does not have a classic ASP model, there were investments to improve structure, processes and results, aiming to comply with international guidelines. A high proportion of key elements of ASP in the hospital were followed according to the Brazilian regulatory requirements. Aspects related to antimicrobial consumption and the emergence of microbial resistance deserve further investigations.</p