PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS APÓS HOSPITALIZAÇÃO POR COVID-19 EM ADULTOS: REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

The aim of this study was to investigate the articles, available in the literature, on the main persistent signs and symptoms in adult patients after hospital discharge due to the coronavirus disease worldwide, throughout the month of July 2022. As a method, we used the integrative literature review guided by a six-step theoretical framework (1. identification of the theme and selection of the hypothesis or research question; 2. establishment of criteria for inclusion and exclusion and search in the literature; 3. definition of information to be extracted from the selected studies; 4. evaluation of included studies; 5. interpretation of results; and 6. synthesis of knowledge), with search in online databases, being the methodology guided by the PRISMA flowchart, accepted and suggested worldwide for this type of research. revision. A total of 1631 studies were identified, of which 30 met the eligibility criteria, with a predominance of Level 4 evidence (n=25; 80.6%). The main signs and symptoms evidenced were: fatigue, asthenia or muscle weakness (n=28; 90.3%); dyspnea (n=19; 61.2%); depression (n=15; 48.3%); anxiety (n=12; 38.7%); musculoskeletal pain (n=9; 29.3%); cognitive changes (n=9; 29.3%), sleep disorders (n=8; 25.8%) and persistent cough (n=7; 22.5%). The present review made it possible to identify which are the most common sequelae in patients hospitalized by the coronavirus, and can serve as a basis for organizing new prospective investigations on the current health status of individuals who were affected by COVID-19 and required hospitalization.El objetivo de este estudio fue investigar los artículos, disponibles en la literatura, sobre los principales signos y síntomas persistentes en pacientes adultos después del alta hospitalaria por la enfermedad del coronavirus a nivel mundial, a lo largo del mes de julio de 2022. Como método, utilizó la revisión integrativa de la literatura guiada por un marco teórico de seis pasos (1. identificación del tema y selección de la hipótesis o pregunta de investigación; 2. establecimiento de criterios de inclusión y exclusión y búsqueda en la literatura; 3. definición de la información a ser extraídos de los estudios seleccionados; 4. evaluación de estudios incluidos; 5. interpretación de resultados; y 6. síntesis de conocimiento), con búsqueda en bases de datos en línea, siendo la metodología guiada por el diagrama de flujo PRISMA, aceptada y sugerida a nivel mundial para este tipo de investigación.revisión. Se identificaron un total de 1631 estudios, de los cuales 30 cumplieron con los criterios de elegibilidad, con predominio de nivel de evidencia 4 (n=25; 80,6%). Los principales signos y síntomas evidenciados fueron: cansancio, astenia o debilidad muscular (n=28; 90,3%); disnea (n=19; 61,2%); depresión (n=15; 48,3%); ansiedad (n=12; 38,7%); dolor musculoesquelético (n=9; 29,3%); cambios cognitivos (n=9; 29,3%), trastornos del sueño (n=8; 25,8%) y tos persistente (n=7; 22,5%). La presente revisión permitió identificar cuáles son las secuelas más comunes en pacientes hospitalizados por el coronavirus, y puede servir de base para organizar nuevas investigaciones prospectivas sobre el estado de salud actual de las personas que fueron afectadas por el COVID-19 y requirieron hospitalización.O objetivo deste estudo foi investigar os artigos, disponíveis na literatura, sobre os principais sinais e sintomas persistentes em pacientes adultos pós alta hospitalar pela doença do coronavírus em todo o mundo, em todo mês de julho de 2022. Como método utilizou-se a revisão integrativa da literatura guiada por referencial teórico de seis etapas (1. identificação do tema e seleção da hipótese ou questão de pesquisa; 2. estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão e busca na literatura; 3. definição das informações a serem extraídas dos estudos selecionados; 4. avaliação dos estudos incluídos; 5. interpretação dos resultados; e 6. síntese do conhecimento), com busca em bases de dados on-line, sendo a metodologia guiada pelo fluxograma PRISMA, aceito e sugerido mundialmente para esse tipo de revisão. Foram identificados 1631 estudos, dos quais 30 atenderam os critérios de elegibilidade, com predomínio do Nível 4 de evidência (n=25; 80,6%). Os principais sinais e sintomas evidenciados foram: fadiga, astenia ou fraqueza muscular (n=28; 90,3%); dispneia (n=19; 61,2%); depressão (n=15; 48,3%); ansiedade (n=12; 38,7%); dores musculoesqueléticas (n=9; 29,3%); alterações cognitivas (n=9; 29,3%), alterações do sono (n=8; 25,8%) e tosse persistente (n=7; 22,5%). A presente revisão possibilitou identificar quais são as sequelas mais comuns em pacientes hospitalizados pelo coronavírus, e podem servir de base para organização de novas investigações prospectivas sobre o estado de saúde atual dos indivíduos que foram acometidos pela COVID-19 e necessitaram de hospitalização

Incapacidade funcional e fatores associados em idosos comunitários: Functional disability and associated factors in the elderly Community

Population-based household survey that estimated the prevalence of functional disability (FD) for performing Instrumental Activities of Daily Living and associated factors in 400 elderly people. For the analysis of the factors, a theoretical model of determination was constructed (3 hierarchical blocks) using Poisson regression. The prevalence of FD disability according to the Lawton and Brody Scale was 15% and was associated with increased age, low level of education, race/white color and need for help with walking.Encuesta de hogares basada en la población que estimó la prevalencia de discapacidad funcional (DF) para realizar actividades instrumentales de la vida diaria y factores asociados en 400 personas mayores. Para el análisis de los factores, se construyó un modelo teórico de determinación (3 bloques jerárquicos) utilizando la regresión de Poisson. La prevalencia de DF según la Escala de Lawton y Brody fue del 15% y se asoció con una mayor edad, bajo nivel de educación, raza / color blanco y necesidad de ayuda para caminar.Inquérito domiciliar de base populacional que estimou a prevalência de incapacidade funcional (IF) para realização de Atividades Instrumentais da Vida Diária e fatores associados em 400 idosos. Para a análise dos fatores, foi construído um modelo teórico de determinação (3 blocos hierarquizados) com uso da regressão de Poisson. A prevalência de IF pela Escala de Lawton e Brody foi 15% e associou-se com aumento da idade, baixo grau de escolaridade, raça/cor branca e necessidade de auxílio para andar

Preclinical Evidences for an Antimanic Effect of Carvedilol

Oxidative imbalance, alterations in brain-derived neurotrophic factor (BDNF), and mitochondrial dysfunction are implicated in bipolar disorder (BD) pathophysiology and comorbidities, for example, cardiovascular conditions. Carvedilol (CVD), a nonselective beta-blocker widely used for the treatment of hypertension, presents antioxidant and mitochondrial stabilizing properties. Thus, we hypothesized that CVD would prevent and/or reverse mania-like behavioral and neurochemical alterations induced by lisdexamfetamine dimesylate (LDX). To do this, male Wistar rats were submitted to two different protocols, namely, prevention and reversal. In the prevention treatment the rats received daily oral administration (mg/kg) of CVD (2.5, 5 or 7.5), saline, valproate (VAL200), or the combination of CVD5 + VAL100 for 7 days. From the 8th to 14th day LDX was added. In the reversal protocol LDX was administered for 7 days with the drugs being added from the 8th to 14th day of treatment. Two hours after the last administration the behavioral (open field and social interaction) and neurochemical (reduced glutathione, lipid peroxidation, and BDNF) determinations were performed. The results showed that CVD prevented and reversed the behavioral and neurochemical alterations induced by LDX. The administration of CVD5 + VAL100 potentiated the effect of VAL200 alone. Taken together these results demonstrate a possible antimanic effect of CVD in this preclinical model

PRINCÍPIOS DOS EFEITOS ANESTÉSICOS NA RAQUIMEDULAR EM FOCO NA PEDIATRIA : REVISÃO DE LITERATURA

Spinal anesthesia is a technique widely used in pediatric surgical procedures, providing effective blockage of sensation and movement in the lower limbs and pelvis, while preserving the patient's consciousness. Its application to children requires specific care due to anatomical, physiological and psychological differences compared to adults. The efficacy, safety and potential complications associated with spinal anesthesia in children have been topics of increasing interest in the medical literature. In this context, a systematic literature review becomes essential to gather and analyze the available data, in order to provide a complete overview of the scientific evidence on the use of spinal anesthesia in children. Objective: Critically considers studies published in the last 10 years on pediatric spinal anesthesia. We hope to analyze the effectiveness, safety, complications and clinical results associated with this technique in the pediatric population and contribute to improving clinical practice and safety of surgical procedures involving children.methodology: The systematic literature search was carried out according to the PRISMAS checklist guidelines, we used four databases: PubMed, Scielo, Web of Science and we searched for articles published in the last 10 years. Five descriptors were applied: “spinal anesthesia”, “pediatrics”, “effectiveness”, “safety” and “complications”. The Inclusion Criteria were: Studies published in the last 10 years; Studies that investigated spinal anesthesia in pediatric patients (age ≤ 18 years) and Studies that reported data related to the efficacy, safety or complications of spinal anesthesia in children. The Exclusion Criteria were: Studies in languages ​​other than Portuguese and English; Studies in which data were insufficient or not publicly available and Studies that focused exclusively on adults or did not present data specific to the pediatric population. Results: the systematic review included a total of 15 studies that met the inclusion criteria. The results indicate the overall effectiveness of spinal anesthesia in children, with satisfactory anesthetic success rates and an acceptable safety profile. Complications, when they occurred, were generally mild and transient. Additionally, the review identified specific risk factors that may affect the effectiveness and safety of spinal anesthesia in children. Conclusion: suggests that this technique is effective and safe in children and generally presents manageable complications. However, more studies are needed to deepen the understanding of risk factors and refine clinical practice. This review provides useful information for healthcare professionals working in pediatric anesthetics. and emphasizes the importance of adapting anesthetic methods to this specific population.A anestesia raquimedular é uma técnica amplamente utilizada em procedimentos cirúrgicos pediátricos, proporcionando bloqueio eficaz da sensação e do movimento em membros inferiores e pelve, enquanto preserva a consciência do paciente. A sua aplicação em crianças requer cuidados específicos devido às diferenças anatômicas, fisiológicas e psicológicas em relação aos adultos. A eficácia, segurança e as potenciais complicações associadas à anestesia raquimedular em crianças têm sido temas de interesse crescente na literatura médica. Neste contexto, uma revisão sistemática de literatura se torna fundamental para reunir e analisar os dados disponíveis, a fim de fornecer um panorama completo das evidências científicas sobre a utilização da anestesia raquimedular em crianças. Objetivo: Considera criticamente estudos publicados nos últimos 10 anos sobre raquianestesia pediátrica. Aguardamos analisar a efetividade, segurança, complicações e resultados clínicos associados a esta técnica na população pediátrica e contribuir para a melhoria da prática clínica e segurança dos procedimentos cirúrgicos envolvendo crianças. metodologia: A busca sistemática da literatura foi realizada de acordo com as diretrizes do checklist PRISMAS, utilizamos quatro bases de dados: PubMed, Scielo, Web of Science e buscamos artigos publicados nos últimos 10 anos. Foram aplicados cinco descritores: “raquianestesia”, “pediatria”, “efetividade”, “segurança” e “complicações”.Os Critérios de Inclusão foram: Estudos publicados nos últimos 10 anos; Estudos que investigaram a anestesia raquimedular em pacientes pediátricos (idade ≤ 18 anos) e Estudos que relataram dados relacionados à eficácia, segurança ou complicações da anestesia raquimedular em crianças. Os Critérios de Exclusão foram: Estudos em idiomas diferentes do português e do inglês; Estudos em que os dados eram insuficientes ou não estavam disponíveis publicamente e Estudos que focaram exclusivamente em adultos ou não apresentaram dados específicos para a população pediátrica. Resultados: a revisão sistemática incluiu um total de 15 estudos que atenderam aos critérios de inclusão. Os resultados indicam a eficácia global da raquianestesia em crianças, com taxas de sucesso anestésico satisfatórias e um perfil de segurança aceitável. As complicações, quando ocorriam, eram geralmente leves e transitórias. Além disso, a revisão identificou fatores de risco específicos que podem afetar a eficácia e a segurança da raquianestesia em crianças. Conclusão: sugere que esta técnica é eficaz e segura em crianças e geralmente apresenta complicações controláveis. No entanto, mais estudos são necessários para aprofundar a compreensão dos fatores de risco e refinar a prática clínica. Esta revisão oferece informações úteis para profissionais de saúde que trabalham em anestésico pediátrica. e enfatiza a importância de adequar os métodos anestésicos para esta população específica

ANÁLISE COMPARATIVA DO USO DE INIBIDORES DA ALFA-GLUCOSIDASE E DE INIBIDORES DA DPP-4 NO TRATAMENTO DA DIABETES TIPO 2

Considering the growing impact of type 2 diabetes on global public health, there is a justified need to explore effective therapeutic approaches. This study aimed to conduct a comparative analysis between alpha-glucosidase inhibitors and DPP-4 inhibitors, both used in the management of type 2 diabetes. To this end, a qualitative bibliographic review was conducted, covering multiple languages, using databases such as Scielo, Google Scholar, scientific journals, repositories, and virtual libraries. Inclusion and exclusion criteria were applied to select relevant studies that addressed the efficacy, side effects, mechanisms of action, and impact on glycemic control of these inhibitors. It was observed that DPP-4 inhibitors, such as Sitagliptin and Saxagliptin, are effective in reducing fasting glucose and glycated hemoglobin (HbA1C), in addition to presenting a favorable safety profile. On the other hand, alpha-glucosidase inhibitors, such as Acarbose, stand out in reducing postprandial glucose but are frequently associated with adverse gastrointestinal effects such as flatulence and diarrhea. It is concluded that both classes of drugs have their specific advantages, with DPP-4 inhibitors being more effective in reducing HbA1C and better tolerated, while alpha-glucosidase inhibitors are particularly useful for controlling postprandial glucose. The choice of treatment should be individualized, considering the efficacy, tolerability, and specific needs of patients. Future studies may explore therapeutic combinations to maximize benefits and minimize adverse effects, as well as investigate treatments based on genetic characteristics and specific biomarkers for a more personalized management of type 2 diabetes.Considerando o crescente impacto da diabetes tipo 2 na saúde pública global, justifica-se a necessidade de explorar abordagens terapêuticas eficazes. Este estudo objetivou realizar uma análise comparativa entre inibidores da alfa-glucosidase e inibidores da DPP-4, ambos utilizados no manejo da diabetes tipo 2. Para tanto, procedeu-se a uma revisão bibliográfica qualitativa, abrangendo múltiplos idiomas, utilizando bases de dados como Scielo, Google Acadêmico, revistas científicas, repositórios e bibliotecas virtuais. Critérios de inclusão e exclusão foram aplicados para selecionar estudos relevantes que abordassem a eficácia, efeitos colaterais, mecanismos de ação e impacto no controle glicêmico desses inibidores. Observou-se que os inibidores da DPP-4, como Sitagliptina e Saxagliptina, são eficazes na redução da glicemia de jejum e na hemoglobina glicada (HbA1C), além de apresentarem um perfil de segurança favorável. Por outro lado, os inibidores da alfa-glucosidase, como a Acarbose, destacam-se na redução da glicemia pós-prandial, mas são frequentemente associados a efeitos gastrointestinais adversos, como flatulência e diarreia. Conclui-se que ambas as classes de medicamentos têm suas vantagens específicas, sendo os inibidores da DPP-4 mais eficazes na redução da HbA1C e melhor tolerados, enquanto os inibidores da alfa-glucosidase são particularmente úteis para controlar a glicemia pós-prandial. A escolha do tratamento deve ser individualizada, considerando a eficácia, a tolerabilidade e as necessidades específicas dos pacientes. Estudos futuros podem explorar combinações terapêuticas para maximizar os benefícios e minimizar os efeitos adversos, bem como investigar tratamentos baseados em características genéticas e biomarcadores específicos para um manejo mais personalizado da diabetes tipo 2. &nbsp

Sepse: avaliação da qualidade do atendimento em setor de urgência e emergência: Sepsis: assessment of the quality of emergency and emergency care

A Sepse corresponde à presença de uma disfunção orgânica fatal provocada por uma resposta anormal do hospedeiro a um processo infeccioso, que pode progredir para um choque séptico. No decorrer dessa pesquisa, cuja metodologia foi a revisão integrativa de literatura, foram utilizados artigos científicos publicados em periódicos nacionais entre os anos de 2015 e 2022, retirados da base de dados Medline e Lilacs, sendo buscados a partir dos descritores: “Sepse”, “Qualidade do atendimento” e “Urgência e Emergência”. Com o objetivo de analisar a efetividade das ações de cuidados de Enfermagem aplicadas ao sepse adulto, a partir da análise de dados reunidos nesta revisão integrativa, foi possível concluir que a implantação de protocolos para o tratamento resultou em melhorias significativas nos indicadores de qualidade nos cuidados com a sepse, a exemplo da melhoria do fluxo e de atenção aos pacientes e redução da mortalidade nos setores de urgência e emergência

Preclinical Evidences for an Antimanic Effect of Carvedilol

Oxidative imbalance, alterations in brain-derived neurotrophic factor (BDNF), and mitochondrial dysfunction are implicated in bipolar disorder (BD) pathophysiology and comorbidities, for example, cardiovascular conditions. Carvedilol (CVD), a nonselective beta-blocker widely used for the treatment of hypertension, presents antioxidant and mitochondrial stabilizing properties. Thus, we hypothesized that CVD would prevent and/or reverse mania-like behavioral and neurochemical alterations induced by lisdexamfetamine dimesylate (LDX). To do this, male Wistar rats were submitted to two different protocols, namely, prevention and reversal. In the prevention treatment the rats received daily oral administration (mg/kg) of CVD (2.5, 5 or 7.5), saline, valproate (VAL200), or the combination of CVD5 + VAL100 for 7 days. From the 8th to 14th day LDX was added. In the reversal protocol LDX was administered for 7 days with the drugs being added from the 8th to 14th day of treatment. Two hours after the last administration the behavioral (open field and social interaction) and neurochemical (reduced glutathione, lipid peroxidation, and BDNF) determinations were performed. The results showed that CVD prevented and reversed the behavioral and neurochemical alterations induced by LDX. The administration of CVD5 + VAL100 potentiated the effect of VAL200 alone. Taken together these results demonstrate a possible antimanic effect of CVD in this preclinical model