The working process in the Family Health Strategy and its repercussions on the health-disease process

Este estudo analisa a percepção dos trabalhadores da Estratégia Saúde da Família do Distrito Federal (ESF-DF) acerca de seu processo de trabalho e suas repercussões no processo saúde-doença. Pesquisa descritivo-transversal realizada com 243 trabalhadores da ESF-DF, sendo 139 agentes comunitários de saúde, 47 auxiliares de enfermagem, 41 enfermeiros e 11 médicos. Foram utilizadas quatro escalas (Avaliação do Contexto de Trabalho; Custo Humano no Trabalho; Sofrimento e Prazer, do Inventário de Trabalho e Riscos de Adoecimento), validadas previamente. Evidencia-se um modo de gestão do processo de trabalho taylorizado, caracterizado pela divisão de trabalho entre formuladores e executores, pela repetição das tarefas, pela fiscalização de desempenho e pela fragilidade da comunicação formal entre os diferentes níveis hierárquicos. Esses fatores têm dificultado o processo de renormatização do processo de trabalho, por meio da confrontação das normas preexistentes e a realidade objetiva e subjetiva. Conclui-se que o processo de trabalho taylorizado, as precárias condições de trabalho e as exigências específicas dos cuidados das famílias e das comunidades em seu território provocam desgastes intensos, que apontam a necessidade de aprimoramento da sua gestão.This study analyzes the perceptions that health workers engaged in the Family Heath Strategy (FHS) of the Federal District (FD) have of their own work process and its repercussions on the health-illness process. It is a cross-sectional descriptive survey carried out with a sample of 243 FHS/FD workers: 139 community health agents, 47 nursing assistants, 41 nurses, and 11 doctors. Four previously validated scales were used (Evaluation of Work Context, Human Cost at Work, Pain and Pleasure, Work Inventory and Risk of illness). The results revealed a highly Taylorised type of work process management typified by a sharp work distinction between formulators and performers, highly repetitive work tasks, performance supervision and very weak formal communication between the various hierarchical levels. These factors have seriously impaired the re-regulation of the work process by confronting current objective and subjective realities with pre-existing norms. In conclusion, the Taylorised work processes, the precarious working conditions and the specific difficulties associated with providing care to families and communities in their own territories are highly stressful and debilitating and underscore the need for improved management of the respective work processes

Globalization and its impacts on vulnerability and on the flexibilization of the labor relationships in health

No processo de globalização, a flexibilização laboral e a vulnerabilidade da população tendem a aumentar. O objetivo deste estudo é analisar a situação do mercado de trabalho no setor saúde à brasileiro luz dos conceitos da vulnerabilidade no contexto da globalização. Foi realizado um estudo sistemático a partir da produção técnico-científica nacional e internacional. Os conceitos de vulnerabilidade foram tomados como base teórica, pois consideram não somente questões pertinentes ao setor saúde como também sua relação com a estrutura e superestrutura social, passível de integrar-se no marco das condições de trabalho desse setor, que em termos das condições de trabalho podem elucidar a formulação de políticas mais humanas aos trabalhadores.In the globalization process, labor flexibilization and the population's vulnerability tend to increase. The purpose of this study is to analyze the situation of the work market in the Brazilian health sector under the light of vulnerability in the globalization context. A systematic study was carried out based on national and international technical and scientific production. The concepts of vulnerability were used as the theoretical base, as they consider not only issues that are pertinent to the health sector, but also to its relationship with the social structure and superstructure, which can integrate with each other in the framework of this sector's work conditions, which, in turn, can elucidate the formulation of policies that are more human for the workers

A percepção dos trabalhadores da estratégia saúde da família do Distrito federal acerca do processo de trabalho e suas repercussões no processo saúde-doença

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2011.A percepção dos trabalhadores da estratégia saúde da família do Distrito federal acerca do processo de trabalho e suas repercussões no processo saúde-doença BRASÍLIA, Daniel Alvão De Shimizu, Helena Eri Este estudo analisa a percepção dos trabalhadores da Estratégia Saúde da Família do Distrito Federal (ESF-DF) acerca de seu processo de trabalho e suas repercussões no processo saúde-doença. Trata-se de uma pesquisa descritivo-transversal realizada com 243 trabalhadores da ESF do DF, sendo 139 Agentes comunitários de saúde, 47 auxiliares de enfermagem, 41 enfermeiros e 11 médicos. Para a coleta de dados foi utilizado o Inventário de Trabalho e Riscos de Adoecimento, que é composto por 4 escalas (Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho, Escala de Custo Humano no Trabalho, Escala de Indicadores de Prazer-Sofrimento no Trabalho, Escala de Avaliação dos Danos Relacionados ao Trabalho), e um questionário para contextualização socioprofissional. Dentre os resultados obtidos, constata-se que 77% são mulheres, 44% têm idade entre 30 e 49 anos e 92% dos trabalhadores possuem vínculo de trabalho formal. Do total de entrevistados, 178 (73%) afirmaram ter realizado o curso introdutório ao PSF, enquanto que 59 (24%) ainda não o haviam feito. Com relação às condições de trabalho, os resultados evidenciam que a maioria dos trabalhadores avalia como repetitivas suas tarefas, que possuem recursos de infraestrutura inadequados para a realização destas e que há dificuldades na comunicação entre a chefia e subordinados, além de identificar a falta de integração no ambiente de trabalho. Em termos de custos humanos do trabalho, os atos de caminhar e usar repetida e continuamente mãos e pernas são avaliados como muito desgastantes fisicamente. Em termos de custos cognitivos, o uso da memória, da concentração e da capacidade de resolução de problemas é avaliado como muito desgastante. Afetivamente, são avaliados como altos os custos relacionados ao controle das emoções e ao ato de lidar com a agressividade alheia, dentre outros aspectos. No entanto, o trabalho na ESF-DF apresenta-se prazeroso, pois a maioria tem orgulho do que faz, sente-se gratificada com as atividades exercidas, por trabalhar onde há cooperação e por ter liberdade para falar sobre o trabalho com os colegas. Não obstante, este mesmo trabalho apresenta-se como estressante, havendo momentos críticos de insatisfação e frustração. Quanto aos danos físicos atribuídos ao trabalho, a frequência com que ocorrem dores de cabeça, nas costas e nas pernas é avaliada como grave. São avaliadas como situações críticas as vivências de tristeza e mau-humor atribuídos ao trabalho. Tendo-se como referencial teórico a psicodinâmica do trabalho, a ergologia e a clínica da atividade, conclui-se que o processo de trabalho na ESF-DF possui fortes características de um tipo de trabalho i taylorizado. Este cenário indica que a gestão do SUS no DF tem dois desafios principais: a) Prover, em tempo oportuno, os recursos necessários e adequados para a realização do trabalho; b) estruturar consolidar e fortalecer os dispositivos de co-gestão, condição necessária para a superação do processo de trabalho taylorizado que marca a ESF no DF. Para a estruturação desta agenda, deve-se contar com a participação dos trabalhadores da ESF, que construíram ao longo desses anos relações de solidariedade, de confiança, além de mecanismos efetivos de comunicação, cooperação e coordenação. _____________________________________________________________________________ ABSTRACTThis study analyses the perceptions health workers have of their own work processes in the Federal District (FD) government’s Family Heath Strategy (FHS) and their repercussions on public health. It is a cross-cutting, investigative survey that analyses data collected from a sample of 243 FHS/FD workers. The data gathering process made use of a Work Risk and Health Hazard Inventory comprised of four scales to evaluate the work context, human costs, job suffering and satisfaction, and work-related harm. A questionnaire was administered to establish the social-professional context. Among the results obtained it was found that 92% of the workers have a formal, legal work contract, 44% are in the 30 to 49 age bracket, and 77% are women. Of the total respondents 73% reported having done the introductory course at the FHS, while 24% still had not attended. In regard to working conditions, most of the workers consider that the tasks they perform are highly repetitive, resources provided to perform them are highly inadequate, communication between managers and their subordinates is almost non-existent, and that there is a total lack of integration in the working environment. In terms of the human efforts involved, the repeated need to walk and the constant exertions of hands and legs are thought to be physically debilitating. The intense use of individual cognitive resources like memory, mental concentration and problem solving skills is also considered to be highly debilitating. In the affective sphere, the cost to the individual of controlling emotions and trying to handle the aggressiveness of others, among other challenges, is very high. Nevertheless, working with the FHS in the Federal District has its advantages as most of the workers are proud of what they do and have a sense of gratification stemming from their activities, carried out in an environment where cooperation prevails and professionals are at liberty to speak freely about their work with their colleagues. However, the work is stressful and interspersed with critical moments of dissatisfaction and frustration. Serious physical drawbacks associated to the work include frequent headaches, and pains in the back and legs. The work is also blamed for moments of bad temper and feelings of sadness that arise. Using the psycho-dynamics of work, human ergology and clinical activity theory as the iii theoretical reference framework, it is shown that Primary Health Care processes have features that are typical of taylorised forms of labour. The study depicts a scene where Unified Health System’s administration of primary health care actions faces two serious challenges: a) securing and making effectively available, in a timely manner, all the resources needed for carrying out the work involved; and b) structuring, consolidating and reinforcing co-management mechanisms in order to overcome the Taylorised nature of work processes so typical of the FHS in the Federal District. To that end, the structuring process must engage the full participation of the FHS health workers who have constructed relations of confidence and solidarity over the years as well as effective communication, cooperation and coordination mechanisms

Geographical analysis of performance index of the Brazilian Unified Health System according socio-spatial and economic framework of the Centro-Oeste

O trabalho se encarrega de estabelecer uma relação mais intensa entre o Índice de Desempenho do Sistema Único de Saúde (IDSUS) e os municípios do Centro-Oeste. Verificando, através de uma comparação entre índices e indicadores, se existem atenuantes ou agravantes capazes de esclarecer, mesmo que inicialmente, uma analogia entre o valor do desempenho obtido pelo município e sua estrutura econômica e social, visto que o índice por si só pode omitir outras variáveis. Tal objetivo parte da observação de municípios isolados com desempenho inferior ao obtido por aqueles que o circundam ou desempenho superiores isolados àqueles que estão a sua volta. Cabe salientar que os municípios não serão tratados individualmente, a quantidade destes, existentes na região em questão, tornaria inviável a execução da atividade. A analise desenvolve-se a partir da elaboração de mapas temáticos feitos no ArcGis que proporcionam a constatação da não correlação direta entre os valores das variáveis abordadas.The work will be in charge of establishing a more intense relationship between the Performance Index of the Brazilian Unified Health System and the Brazilian Centro-Oeste’s municipalities. Verifying if there is mitigating or aggravating able to clarify, even initially, an analogy between the value of the performance obtained by the municipalities and yours economic and social structure, since the index itself may omit others variables. .This goal comes from the observation of isolated municipalities with lower performance surrounded by better performance than yours or better performance surrounded by lower performance. It is noteworthy that the municipalities will not be studied individually, the amount of these would have prevented the execution of the activity. The analysis will be done through the preparation of thematic maps made in ArcGis that provide a finding of no direct correlation between the studied variables