Presença de folhas e uso de AIB no enraizamento adventício, fluorescência da clorofila e ontogenia radicular em estacas de ‘Fepagro C 13’ e ‘Trifoliata

A estaquia é proposta como método alternativo para a propagação de porta-enxertos de citros, visando a garantia de obtenção de material clonal, especialmente em variedades com baixa taxa poliembriônica, e uma possível redução no período para a obtenção das mudas. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência das folhas e da aplicação de ácido indolbutírico (AIB) sobre o enraizamento adventício, fluorescência da clorofila e caracterizar a ontogenia radicular em estacas dos porta-enxertos citrangeiro ‘Fepagro C 13’, e ‘Trifoliata’. Estacas semilenhosas foram coletadas em dezembro de 2018 e submetidas aos tratamentos: presença ou ausência de folhas com aplicação ou não de AIB (4000 mg L-1). Ao longo de 92 dias em casa de vegetação foram avaliados os percentuais de abscisão foliar, mortalidade de estacas, percentual de enraizamento e número de raízes por estaca. Também os dados da fluorescência inicial (Fo), máxima (Fm) e variável (Fv) da clorofila, a eficiência fotoquímica (Fv/Fm) e a razão Fv/Fo foram avaliados. Amostras de tecido da base da estaca foram coletadas para a realização do estudo anatômico. A presença das folhas nas estacas de ‘Fepagro C 13’ e ‘Trifoliata’ é essencial para o enraizamento adventício. O uso de auxina influencia a eficiência fotoquímica nas folhas das estacas. Em estacas de ‘Trifoliata’ as raízes adventícias originam-se a partir do câmbio vascular

Caracterização físico-química e desenvolvimento pós-colheita de jabuticabas (Plinia peruviana e P. cauliflora)

Plinia peruviana e P. cauliflora pertencem à família Myrtaceae, apresentam potencial para exploração como frutífera e/ou para arborização urbana. Contudo, pouco se conhece sobre suas características, sendo o objetivo deste trabalho avaliar morfometria (dimensão, massa fresca de frutos, polpa, casca e sementes, rendimento de polpa, número de sementes por fruto e cor dos frutos), constituição química (sólidos solúveis SS, acidez titulável AT, Ratio e teor vitamina C) e desenvolvimento pós-colheita (constituição química e perda de massa fresca) dos frutos destas espécies. As amostras estudadas são arredondadas, com alto teor de água (83 %), alto rendimento de polpa (entre 67 e 76 %), massa fresca entre 5,30 e 6,82 g e mais de uma semente por fruto. Apresentaram entre 11,4 e 12,7 SS, baixa AT e 19 mg 100 g de polpa-1 de vitamina C. Plinia peruviana e P. cauliflora apresentam características físico-químicas similares, podendo ser armazenadas por 28 dias sob-refrigeração (≈2ºC).Characterization and post-harvest behavior of jabuticabas Plinia peruviana and P. cauliflora. Plinia peruviana and P. cauliflora are Myrtaceae with potential for agricultural exploitation or urban afforestation. However, there is not much information about its characteristics; consequently, making the objective of this work to evaluate morphometry (size, fresh fruit mass, pulp, bark and seeds, pulp yield, number of seeds per fruit and fruit color), chemical composition (soluble solids, acid titratable AT, Ratio and vitamin C content) and post-harvest behavior (chemical composition and loss of fresh mass) of its fruits. The samples studied were rounded, with high water content (83%), high yield of pulp (between 67 and 76%), fresh mass between 5.30 and 6.82 g and more than one seed per fruit. They presented between 11.4 and 12.7 SS, low AT and 19 mg 100 g of pulp-1 of vitamin C. Plinia peruviana and P. cauliflora have shown similar physicochemical characteristics and can be stored for 28 days under refrigeration (≈2ºC)

Novo modelo curricular processual do morfofuncional: relato de experiência

RESUMO: A Educação Médica tem passado por diversas mudanças, nos últimos anos, envolvendo vários aspectos. Logo, para que uma Instituição de Ensino Superior se mantenha no mercado, é necessário investimento e desenvolvimento contínuo de todas suas áreas, inclusive de suas matrizes curriculares e metodologias de ensino e avaliação. Objetiva-se relatar a experiência da implantação do novo modelo curricular processual, na subárea de Morfofuncional, no 5º e 6º períodos do curso de Medicina do Centro Universitário de Anápolis – UniEVANGÉLICA. A partir do segundo semestre de 2019, foi adotado um novo modelo didático-pedagógico no Morfofuncional, motivado por reclamações discentes constantes. A estrutura baseada em três módulos semestrais foi mantida e as principais mudanças foram nos processos de ensino-aprendizagem (criação de eixos temáticos) e de avaliação (adoção de um modelo processual, com metodologias avaliativas diversificadas e com menor sobrecarga de temas e dois momentos distintos de Recuperação). O novo modelo encontra-se em aplicação e algumas inferências subjetivas podem ser percebidas, através de relatos dos estudantes. Dentre os pontos positivos, destaca-se maior integração entre Tutoria e Morfofuncional, reorganização dos momentos dedicados para estudos dos discentes, maior retenção de conteúdos, avaliação de múltiplas habilidades (além do conhecimento). Dentre os pontos negativos, a sobrecarga do trabalho docente e a resistência apresentada na adoção de um novo método, principalmente por alguns alunos. Percebe-se que o novo modelo curricular apresenta potencialidades, mas também trouxe consigo alguns desafios na implantação e, portanto, estudos melhor desenhados deverão ser aplicados para averiguar a real eficácia desse novo modelo, em relação ao anterior

Dietoterapia como alternativa clínica e seus efeitos

As terapias dietéticas remodelam os padrões de consumo de alimentos e podem ser usadas como única alternativa para tratamento de determinadas doenças ou para potencializar o tratamento de outras. Objetiva-se compreender a dietoterapia como intervenção clínica para transtornos neurológicos, metabólicos, cardiovasculares e gastrointestinais. Realizou-se pesquisa bibliográfica através dos bancos de dados PUBMED, GOOGLE ACADÊMICO, Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO), com os descritores: dietoterapia, dieta, terapia nutricional e diet theraphy. Foram selecionados artigos científicos do período de 2014 a 2019 que contemplavam a temática dessa revisão integrativa de literatura. Dessa forma, observa-se que no tratamento de epilepsia, a dieta cetogênica é a alternativa clínica de maior repercussão, sendo composta, principalmente, por muita gordura e pouco carboidrato e proteínas. Nas doenças hepáticas não-alcoólicas, o melhor tratamento é a perda de peso por exercícios físicos associados à dieta, principalmente a Dieta Mediterrânea e chá verde, pela importante ação antioxidante. Essa dieta, assim como a Dietary Aproaches to Stop Hipertension (DASH) também é recomendada como estratégia segura para portadores de Síndrome Metabólica e outros distúrbios circulatórios, por intensa atividade anti-inflamatória. Ademais, a dietoterapia é o único de tratamento efetivo para doença celíaca, com restrição ao glúten. Conclui-se, portanto, que a dietoterapia pode ser utilizada, muitas vezes, como única e efetiva intervenção clínica em algumas doenças, considerando a influência de fatores externos que podem interferir na adesão

A adesão e a satisfação dos estudantes de medicina do internato da UniEvangélica com os cursos preparatórios para residência médica

RESUMO: A residência médica surgiu na finalidade de complementar a formação médica, permitindo que o profissional se especialize em determinada área de escolha, entretanto a concorrência cresce gradativamente, limitando a entrada de grande quantidade de médicos que desejam o título de especialista. Portanto, a procura pelos cursinhos preparatórios para residência médica tem aumentado consideravelmente, tendo em vista que os alunos do internato almejam uma vaga, a qual é extremamente concorrida, na especialidade que deseja, logo ao final da sua graduação. Assim as consequências se elevaram, concomitantemente, haja vista o desenvolvimento de distúrbios emocionais e psicológicos, além da diminuição do rendimento nas atividades curriculares próprias do curso. Sendo assim, o objetivo do trabalho é avaliar a adesão e a satisfação dos estudantes do internato da UniEVANGÉLICA com os cursinhos preparatórios para residência médica. Esse estudo, observacional e analítico, utilizará de questionários compostos de questões de múltipla escolha e discursivas, sendo aplicados aos alunos do décimo período de medicina do Centro Universitário de Anápolis – UniEVANGÉLICA, Anápolis-GO. Espera-se com esse pré-projeto é contribuir para a decisão do graduando de medicina questionando a eficiência desses cursinhos na preparação para residência médica. &nbsp

Punção aspirativa por agulha fina em nódulos tireoidianos e seu valor diagnóstico para o câncer

Introdução: Nódulos tireoidianos são facilmente descobertos na prática clínica, com uma prevalência próxima de 10% na população adulta, existindo uma maior prevalência quando os estudos levam em consideração o diagnóstico por ultrassonografia. Os nódulos retratam a manifestação fundamental de um grande número de doenças tireoidianas e a maior parte dos acometidos apresentam doença benigna. Entretanto, apesar de os nódulos tireoidianos geralmente serem benignos a abordagem diagnóstica propõe-se a excluir a malignidade, que se verifica em 5% a 15% dos casos (sendo que destes, 95% diz respeito ao carcinoma bem diferenciado), uma vez que em algumas pessoas a neoplasia de tireoide é capaz de se constituir como uma patologia agressiva e desafiadora para os estudos vigentes. Objetivo: Analisar a relevância da Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF) para descartar o diagnóstico de câncer em nódulos tireoidianos. Material e método: Realizou-se uma revisão integrativa de literatura. Como fonte de dados foram pesquisados artigos científicos indexados nas plataformas SCIELO e Google Acadêmico, publicados entre 2015 e 2019, utilizando “diagnósticos”, “punção” e “tireoide” como descritores. Resultados: A alteração do estado de saúde decorrente de um câncer é acompanhada por inúmeras representações de ordem biopsicossocial em razão da evolução e prognóstico da doença. As estimativas evidenciam aumento gradativo de casos novos de câncer diagnosticados anualmente em âmbito mundial. O reconhecimento de um nódulo, palpável ou não, em tireoide, tem como recomendação mundial efetuar a PAAF para tornar claro e compreensível o diagnóstico precoce e dar subsídio para o planejamento terapêutico. A PAAF é a retirada de material obtido por uma agulha transdérmica, introduzida num local específico, num órgão ou tecido, para análise subsequente do material colhido. O exame é confirmadamente um procedimento efetivo para diagnóstico citopatológico de lesões tireoidianas, empregado por ter uma relação custo/benefício conveniente e por proporcionar uma determinação terapêutica. A realização de biópsias é indicada em nódulos com tamanho maior que 1cm ou com imagem suspeita. A avaliação dos nódulos tireoidianos objetiva principalmente distinguir lesões benignas e malignas visando o potencial tratamento conservador dos nódulos benignos e a indispensabilidade de intervenção agressiva nas lesões malignas. A PAAF é o procedimento de escolha elementar para descartar malignidade em nódulos tireoidianos, sendo preciso, pouco invasivo, de elevada sensibilidade (65% a 99%) e especificidade (72% a 100%). Tipicamente a PAAF é aplicada para auxílio diagnóstico após avaliação com história clínica, exame físico, provas de função laboratoriais e ultrassonografia. A PAAF é o melhor exame para diferenciar nódulos no pré-operatório e o melhor método complementar para o diagnóstico citológico do nódulo, cujos benefícios superam em muito as desvantagens. Conclusão: A PAAF é um método de triagem para portadores de nódulo tireoidiano, distinguindo pacientes que podem ser beneficiados com esse procedimento evitando cirurgias dispensáveis. A PAAF reduziu a tireoidectomia pela metade, pois a maioria dos resultados do material aspirado é conclusivamente diagnosticado como citologia benigna

A influência da microbiota intestinal na prevenção de câncer colorretal

Introdução: A colonização pela microbiota intestinal tem início com o nascimento e é alterado ao longo de da vida, resultado das interações entre os processos fisiológicos do hospedeiro e os microrganismos e o ambiente. A microbiota intestinal tem sido área de pesquisa crescente por ter implicações na carcinogênese, podendo promover, prevenir ou até mesmo influenciar os resultados terapêuticos, o que realça a complexa relação entre a microbiota e o hospedeiro. Um número cada vez maior de estudos propõe que a microbiota medeia a geração de fatores alimentares que desencadeiam o câncer de cólon ou câncer colorretal (CCR), que é considerado a 3a forma de neoplasia mais comum atualmente com um prognóstico não muito favorável. Objetivo: Avaliar a influência da microbiota intestinal na prevenção do câncer colorretal. Material e método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados PUBMED, LILACS e SciELO no período de 2015 a 2019. Foram selecionados artigos originais e relatos de casos. Resultado: A interação entre a microbiota e o hospedeiro pode influenciar de forma benéfica a saúde humana, exercendo funções antibacterianas, imunomoduladoras e metabólico-nutricionais. A imunomodulação permite resposta das defesas imunológicas locais e sistêmicas do hospedeiro a uma tentativa de agressão por microrganismos patogênicos. Isso ocorre pois a microbiota interage com células epiteliais intestinais e provoca uma resposta constante do sistema imunológico. A disbiose, com o hipercrescimento de patógenos oportunistas conduz a um estado de inflamação crônico, que induz mutações, inibe a apoptose, estimula a angiogênese e a proliferação celular, promove a biossíntese de genotóxicos que interferem com regulação do ciclo celular, produz metabolitos tóxicos ou ativação de aminas heterocíclicas promotores de neoplasias e compostos procarcinogênicos que conduzem ao início e progressão de doenças digestivas inflamatórias, obesidade e câncer. A promoção da ativação de componentes carcinogênicos e a produção de compostos mutagênicos, como os radicais livres, a inflamação crônica, a evasão imune e a supressão imunológica são contribuintes para a proliferação do CCR. Os microrganismos probióticos seriam capazes de proteger o hospedeiro contra atividades carcinogênicas por meio do estímulo da resposta imune do hospedeiro; da ligação e da degradação de compostos com potencial carcinogênico; de alterações qualitativas e/ou quantitativas na microbiota intestinal envolvidas na produção de carcinógenos e de promotores; da produção de compostos antitumorígenos ou antimutagênicos no cólon; de alteração da atividade metabólica da microbiota intestinal; de alteração das condições físicoquímicas do cólon com diminuição do pH e efeitos sbre a fisiologia do hospedeiro; da redução da resposta inflamatória com diminuição das citocinas, da hipersensibilidade e aumento da atividade fagocitária alterando a atividade metabólica das bactérias intestinais e reduzindo o número de bactérias envolvidas na pró carcinogênese e na mutagênese. Conclusão: Um número cada vez maior de estudos propõe que a microbiota medeia a geração de fatores alimentares que desencadeiam o CCR. A relação emergente entre a microbiota intestinal e o câncer estimulou novas formas de pensar sobre a sua prevenção e levou ao desenvolvimento de testes diagnósticos não invasivos e tratamentos inovadores, como a utilização de probióticos

Obesidade feminina e os fatores relacionados a aceitação da imagem corpora

Introdução: A autoestima é um sentimento valorativo do conjunto de características corporais e espirituais que formam a personalidade de cada ser humano. Desse modo, a baixa autoconfiança apresenta-se não somente como manifestações da mente do indivíduo, mas pertencentes a estados corporais associados com eventos ambientais sociais ou físicos que os desencadeiam. Diante de possíveis padrões impostos socialmente, a alta prevalência de obesidade feminina vai de encontro com esses parâmetros, corroborando, dessa forma, para inúmeros distúrbios psíquicos entre mulheres acima do peso. Assim sendo, as disfunções de relações interpessoais e depressão são caracterizadas como consequências de uma condição estabelecida entre obesidade feminina e aceitação da imagem corporal. Objetivo: Descrever os fatores relacionados a aceitação da imagem corporal e suas implicações em mulheres obesas. Material e métodos. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa, com busca nas bases de dados Pubmed, LILACS, Bireme e Google Acadêmico. Os descritores utilizados foram: feminino, obesidade e imagem corporal. Os critérios de inclusão foram artigos públicos desde 2016, relevância do assunto e publicados em inglês ou português. A partir disso, foram selecionados 33 artigos. Resultados: Observou-se uma prevalência da insatisfação com a imagem corporal em mulheres obesas comparadas à população masculina, também com peso alterado. Essa insatisfação se dá principalmente devido a uma parte específica do corpo, como a região abdominal, que a impede de vestir determinada roupa, por exemplo. Com isso, as pessoas tendem a se isolar por vergonha e medo da crítica social, que exige um corpo perfeito e a mídia reforça essa ideia. Além disso, muitas vezes esses fatores levam a depressão, ansiedade, privação, desânimo e problemas de comportamento alimentar. Já as adolescentes entre 13 e 17 anos, esses transtornos com a imagem corporal ficam ainda mais evidentes, atrelados a problemas como bulimia e anorexia. Esses transtornos alimentares ocorrem pela pressão social de que “ser magro” é sinônimo de beleza, o que é uma condição extremamente valorizada entre as mulheres, enquanto que nos homens, além da magreza, o “ser sarado” é constantemente buscado pelos meninos. O culto pela imagem corporal perfeita é um reflexo do medo de ser tratado diferente, por estar fora dos padrões atuais. As mulheres são mais afetadas por esse fato, ao ponto de se isolarem do convívio social para que não sejam julgadas por corpos obesos. Há interferência, também, na vida afetiva, uma vez que a obesidade se torna um obstáculo para a sexualidade, devido a esses padrões exigidos pela sociedade, os quais abalam a autoimagem das pessoas obesas e, consequentemente, a vida sexual e a capacidade de se relacionar. Conclusão: A obesidade feminina está diretamente relacionada a diversos fatores, dentre eles a insatisfação corporal. Isso ocorre principalmente devido aos padrões estéticos impostos pela sociedade atual, que exclui os indivíduos que estejam fora do considerado ideal. As mulheres têm maior dificuldade de lidar com o excesso de peso, quando comparadas com os homens, e isso é ainda mais evidente entre as adolescentes. O culto pelo corpo perfeito acaba desencadeando transtornos como a depressão, a bulimia e a anorexia. Tudo isso, portanto, alerta para a necessidade de políticas públicas de apoio e atenção aos indivíduos em questão

FENILCETONÚRIA: TRIAGEM NEONATAL E MANEJO CLÍNICO

A Fenilcetonúria (PKU) é uma doença autossômica recessiva, caracterizada por altera-ções no metabolismo da fenilalanina (Phe),resultando em hiperfenilalaninemia. Quando a terapia não é corretamente aderida, os portadores tendem a apresentar comprometimento pro-gressivo das funções cerebrais. Desse modo, esta revisão objetiva conhecer a adesão ao trata-mento dos pacientes diagnosticados, bem como os fatores que a influenciam, além do papel da equipe multiprofissional no cuidado e prognóstico dos pacientes. Este trabalho caracteriza-se por ser uma revisão de literatura composta por 22 artigos. Estes foram selecionados nos bancos de dados LILACS, PubMED e SciELO, a partir dos descritores: fenilcetonúria, PKU, triagem neonatal, tratamento, adesão, equipe de saúde. Realizou-se a leitura dos resumos dos trabalhos encontrados aplicando-se os critérios de inclusão: publicação nos últimos dez anos nos idiomas inglês, português ou espanhol, disponível integral e gratuitamente em versão online. Constatou-se, como resultado, que a adesão ao tratamento da PKU, cujo mais empregado é o dietético, é influenciado por uma série de fatores, tais como distância do centro de tratamento; falta de informações sobre a doença para os portadores e seus familiares; idade dos fenilcetonúricos; dieta restritiva, monótona e de alto custo; estrutura familiar e disciplina dos pais; nível socioeconômico. Ademais, baseando-se nas manifestações clínicas da doença, o seu bom prognóstico depende da atuação de uma equipe multidisciplinar que inclua enfermeiros, médicos, psicólogos, fonoaudiólogos, pedagogos e outros. Portanto, no intuito de solucionar a problemática multifatorial da adesão, conclui-se a necessidade da implementação de medidas governamentais, além da atuação integral e capacitada da equipe multiprofissional

Residência de medicina de família e comunidade: avaliação da implementação do programa no município de Anápolis

RESUMO: A atenção primária em saúde é considerada a “porta de entrada” na rede de atenção à saúde no Brasil, e sua efetivação se dá através da estratégia de saúde da família, um componente da Medicina de Família e Comunidade (MFC). A residência médica em MFC almeja edificar a prática médica nas dimensões biopsicossociais do processo saúde-doença, objetivando a atenção integral à saúde e o cuidado contínuo da população. O objetivo deste estudo é analisar o impacto da implementação do programa de residência de Medicina de Família e Comunidade em Unidades Básicas de Saúde (UBS) do município de Anápolis. Dessa forma, a coleta de dados será realizada por meio do questionário PCATool-Brasil, aplicado a uma amostra de usuários, profissionais de saúde e a todos os gestores coordenadores de área, selecionados por meio de sorteio e posterior visita domiciliar ou ao acaso conforme atendimento nas unidades. Este estudo será realizado nos anos de 2017 e 2018, nas Unidades Básicas de Saúde dos bairros Bandeiras, Lourdes, Filostro Machado e Recanto do Sol, no município de Anápolis. Espera-se verificar evidências de uma melhora na qualidade e efetividade dos serviços prestados em UBS contempladas com a residência médica quando comparadas às que não possuem tal programa. Acredita-se também que a longitudinalidade, a acessibilidade e a integralidade sejam mais efetivas e haja maior satisfação da população e dos gestores com os serviços prestados nas UBS com que possuem residência. Palavras-chave:Medicina de Família e Comunidade. Atenção Primária à Saúde