Spiritual experiences of a seriously ill elderly: a case report

Objetivo: Relatar as experiências espirituais de uma idosa internada em uma enfermaria de cuidados paliativos. Método: As informações foram estruturadas a partir de revisão de prontuário, entrevista com a paciente e acompanhante e revisão de literatura. Conclusão: O caso relatado sinaliza a importância de maior discussão sobre a atenção aos aspectos espirituais dos pacientes no fim da vida. Neste caso, por apresentar-se de forma controlada, positiva e com insight presente, entende-se o exposto como uma experiência espiritual, livre de psicopatologia. Logo, observa-se a necessidade de pesquisas futuras que objetivem o incremento da abordagem espiritual com o intuito de instrumentalizar o profissional para a sua prática.Objective: To report spiritual experiences of an elderly woman admitted to a palliative care ward. Method: Information was structured from review of medical charts, interview with the patient and her caregiver, and literature review. Conclusion: The reported case highlights the importance of having a greater discussion on the attention to spiritual aspects of patients at end of life. In this case, due to the fact of presenting herself in a controlled manner, positive and with actual insight, one should understand the exposed as a spiritual experience, free of psychopathology. Therefore, one should observe the need for future surveys aimed at enhancing the spiritual approach with the purpose of training professionals for its practice

Effects of Distributed Generation on the Bidirectional Operation of Cascaded Step Voltage Regulators: Case Study of a Real 34.5 kV Distribution Feeder

This work investigates the impact of feeder bidirectional active power flow on the operation of two cascaded step voltage regulators (SVRs) located at a 34.5 kV rural distribution feeder. It shows that, when active power flow reversal is possible both by network reconfiguration and by high penetration levels of distributed generation (DG), typical SVR control mode settings are unable to prevent the occurrence of runaway condition, a phenomenon characterized by loss of SVR voltage control capabilities. Such developments are the basis for a DG pre-dispatch control strategy that aims to avoid the adverse effects of the described power flow reversal scenarios, as well as to ensure reliable operation of the utility distribution network.Comment: 8 pages, 11 figures, submitted to XXV SNPTEE 201

Efeitos do extrato de Allium cepa L. na morfologia da mucosa duodenal de ratos diabéticos / Effects of Allium cepa L. on the morphology of duodenal mucous of diabetic rats

O Diabetes Mellitus (DM) é uma desordem metabólica que tem como característica principal a hiperglicemia persistente. Essa doença vem sendo considerada como uma epidemia mundial com estimativas de grande aumento no número de casos nos próximos anos.  O DM pode ocorrer de diversas formas clínicas incluindo o Diabetes Mellitus tipo I (DM1) que geralmente estar associado ao desenvolvimento de diversas complicações em órgãos e tecidos, afetando negativamente a qualidade de vida do paciente. Assim, sabendo da propriedade hipoglicemiante do Allium cepa L.- cebola comum, produto natural, objetiva-se com este estudo avaliar os efeitos do seu extrato na morfologia do duodeno de ratos com diabetes induzidos por estreptozotocina. Para isto utilizou-se 24 ratos machos da linhagem wistar, a amostra foi dividida em 3 grupos cada um com 8 animais, sendo um grupo controle composto por animais normoglicêmicos (C), grupo diabético sem tratamento (D) e um grupo diabético tratado com extrato de Allium cepa L. (DAC). Foi realizada a indução química do diabetes e após confirmação do quadro hiperglicêmico se iniciou o tratamento administrando diariamente o extrato de Allium cepa L. via gavagem em uma concentração de 400mg/kg por um período de 30 dias. Passado esse tempo, com uma dose letal de isoflurano os animais foram eutanasiados para retirada das amostras duodenais. As espécimes seguiram o processamento histológico de rotina com coloração em Hematoxilina-Eosina HE. As secções histológicas foram fotografadas e as imagens foram usadas para quantificações de volume absoluto de subcamadas do duodeno e comprimento de vilo e cripta da mucosa intestinal. A partir dessas quantificações os dados mostraram que o extrato de Allium cepa L. atuou positivamente atenuando não só a glicemia mais também as alterações causadas pelo diabetes na morfologia intestinal

REATIVAÇÃO CENOZOICA DO SISTEMA DE FALHAS DE AFONSO BEZERRA, BACIA POTIGUAR

A sequência pós-rifte da Bacia Potiguar, no extremo nordeste brasileiro, já foi considerada pouco deformada, contudo inúmeros trabalhos vêm demonstrando como ela é afetada por importantes sistemas de falhas. O objetivo deste trabalho é evidenciar como o Sistema de Falhas de Afonso Bezerra, de direção NW-SE, deformou rochas aflorantes da Bacia Potiguar. Foram realizados estudos envolvendo sensoriamento remoto, mapeamento estrutural, geofísica rasa (georradar), paleotensões e petrografia. A expressão geomorfológica deste sistema é observada em imagens de satélite, através do controle de drenagens, altos topográficos silicificados e disposição de depósitos cenozoicos. O mapeamento estrutural e as seções de georradar indicaram que este sistema ocorre como juntas, falhas silicificadas e não-silicificadas e bandas de deformação, afetando principalmente as formações Açu, Jandaíra e Barreiras. Os dados petrográficos indicam que a forte silicificação deu às falhas um caráter selante. O estudo de paleotensões indica dois campos de tensões afetando o sistema de falhas: o primeiro, com compressão N-S, do Neocretáceo ao Mioceno; o segundo, com compressão E-W, atuou do Mioceno ao presente. Constatou-se assim que o Sistema de Falhas de Afonso Bezerra afeta todas as unidades litoestratigráficas pós-rifte da Bacia Potiguar, inclusive as coberturas quaternárias, e que foi reativado em períodos pós-campanianos. Palavras-chave: Bacia Potiguar, Falha de Afonso Bezerra, Neógeno

Enfermagem neonatal: cuidados com o cateter central de inserção periférica / Neonatal nursing: care with the central peripheral insertion catheter

Objetivo: descrever a assistência do enfermeiro no Cateterismo Central de Inserção Periférica (PICC) em recém-nascidos sob internamento hospitalar. Métodos: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, a partir da busca nas bases de dados LILACS e BDENF, nos idiomas português, inglês e espanhol, entre 2014 e 2018.  Analisaram-se os estudos a partir de uma leitura exploratória. Apresentam-se os resultados em figuras. Resultados: identificou-se a instalação do dispositivo geralmente nos três primeiros dias de vida, implantado no membro superior esquerdo, com localização inicial intracardíaca com posterior tração para VCS ou VCI. Constatou-se dois tipos de remoção: eletiva e não eletiva, sendo essas ocasionadas principalmente por infiltração, tração acidental, ruptura externa, oclusão, mau posicionamento e suspeita de infecção. Refere-se que o procedimento do curativo também é privativo do enfermeiro, que deve estar atento aos sinais flogísticos para prevenir complicações. Conclusão: constata-se que o PICC na neonatologia deve ser realizado por um enfermeiro, que por meio da sistematização da assistência de enfermagem organiza o cuidado prestado, proporcionando o suporte e a avaliação do cateter, visando o bem-estar e a recuperação da saúde do neonato

A Reutilizaçao de um Cardioversor-Desfibrilador Implantável como "Ponte" para o Transplante Cardíaco

Relata-se o caso de uma paciente portadora de cardiomiopatia chagásica, internada no Hospital Beneficência Portuguesa, com insuficiência cardíaca congestiva classe funcional IV e arritmia ventricular complexa. Após avaliaçao, iniciou-se o protocolo para a realizaçao de transplante cardíaco. A paciente apresentou fibrilaçao ventricular, sendo recuperada por manobras de ressuscitaçao cárdio-pulmonar. Submetida a um estudo eletrofisiológico invasivo, desencadearam-se duas taquicardias ventriculares de origens distintas, mal toleradas hemodinamicamente, sendo indicado o implante de um cardioversor-desfibrilador. Reutilizou-se por 84 dias uma prótese com 3 meses de uso, explantada de outro paciente, até a realizaçao do transplante cardíaco, o que foi fundamental para garantir a sobrevida da paciente nesse período. Verificou-se que é possível reutilizar cardioversores-desfibriladores implantáveis uma vez que o alto custo da prótese, na época nao era coberto pelo SUS, o que impossibilitava o acesso da grande maioria dos pacientes a esse tipo de terapia. Justifica-se assim a adoçao dessa conduta, principalmente nos casos em que a perspectiva de uso do aparelho é por tempo limitado

A Reutilizaçao de um Cardioversor-Desfibrilador Implantável como "Ponte" para o Transplante Cardíaco

Relata-se o caso de uma paciente portadora de cardiomiopatia chagásica, internada no Hospital Beneficência Portuguesa, com insuficiência cardíaca congestiva classe funcional IV e arritmia ventricular complexa. Após avaliaçao, iniciou-se o protocolo para a realizaçao de transplante cardíaco. A paciente apresentou fibrilaçao ventricular, sendo recuperada por manobras de ressuscitaçao cárdio-pulmonar. Submetida a um estudo eletrofisiológico invasivo, desencadearam-se duas taquicardias ventriculares de origens distintas, mal toleradas hemodinamicamente, sendo indicado o implante de um cardioversor-desfibrilador. Reutilizou-se por 84 dias uma prótese com 3 meses de uso, explantada de outro paciente, até a realizaçao do transplante cardíaco, o que foi fundamental para garantir a sobrevida da paciente nesse período. Verificou-se que é possível reutilizar cardioversores-desfibriladores implantáveis uma vez que o alto custo da prótese, na época nao era coberto pelo SUS, o que impossibilitava o acesso da grande maioria dos pacientes a esse tipo de terapia. Justifica-se assim a adoçao dessa conduta, principalmente nos casos em que a perspectiva de uso do aparelho é por tempo limitado

Lesão Pulmonar Associada Ao Uso De Cigarros Eletrônicos: Revisão De Literatura

E-cigarettes, a widely used emerging product, are facing growing popularity despite little research into their health risks. Electronic Cigarette Use Associated Lung Injury, or EVALI, has become a prominent concern in recent research, expanding the need to understand the health effects of vaping, given the diversity of technologies and liquids involved. An integrative review was carried out to analyze the relationship between electronic cigarettes and lung injuries, using the PubMed database. 664 articles were selected, with inclusion criteria based on human studies published between 2018 and 2023. The analysis, exclusion and selection process was carefully conducted by the authors. Electronic cigarettes, consisting of a battery, atomizer and liquid, stand out due to the uncertainty about their health effects, in contrast to traditional cigarettes. EVALI, predominantly associated with the vaporization of THC products, reveals serious symptoms and significant risks. The complex composition of e-liquids, especially when exposed to high temperatures, generates harmful substances, including carbonyl compounds, suspected of causing oxidative stress and inflammation in the airways. The integrative review highlights the lack of consensus on the safety of electronic cigarettes and the urgency in understanding the associated risks. EVALI, as a diagnosis of exclusion, highlights the need for immediate investigation in the event of respiratory symptoms. Treatment and monitoring of EVALI patients requires a careful approach, considering clinical and risk factors. Public education about potential dangers and cessation strategies becomes crucial, especially among young people.Los cigarrillos electrónicos, un producto emergente ampliamente utilizado, se enfrentan a una creciente popularidad a pesar de la poca investigación sobre sus riesgos para la salud. La lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos, o EVALI, se ha convertido en una preocupación destacada en investigaciones recientes, ampliando la necesidad de comprender los efectos del vapeo en la salud, dada la diversidad de tecnologías y líquidos involucrados. Se realizó una revisión integradora para analizar la relación entre los cigarrillos electrónicos y las lesiones pulmonares, utilizando la base de datos PubMed. Se seleccionaron 664 artículos, con criterios de inclusión basados ​​en estudios en humanos publicados entre 2018 y 2023. El proceso de análisis, exclusión y selección fue cuidadosamente realizado por los autores. Los cigarrillos electrónicos, compuestos por batería, atomizador y líquido, destacan por la incertidumbre sobre sus efectos sobre la salud, a diferencia de los cigarrillos tradicionales. EVALI, predominantemente asociado con la vaporización de productos de THC, revela síntomas graves y riesgos importantes. La compleja composición de los e-líquidos, especialmente cuando se exponen a altas temperaturas, genera sustancias nocivas, incluidos compuestos carbonílicos, sospechosos de causar estrés oxidativo e inflamación en las vías respiratorias. La revisión integradora destaca la falta de consenso sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos y la urgencia de comprender los riesgos asociados. EVALI, como diagnóstico de exclusión, destaca la necesidad de investigación inmediata en caso de síntomas respiratorios. El tratamiento y seguimiento de los pacientes con EVALI requiere un enfoque cuidadoso, considerando los factores clínicos y de riesgo. La educación pública sobre los peligros potenciales y las estrategias para dejar de fumar se vuelve crucial, especialmente entre los jóvenes.Os cigarros eletrônicos, produto emergente amplamente utilizado, enfrentam crescente popularidade apesar da escassa investigação sobre seus riscos à saúde. A Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarro Eletrônico, ou EVALI, tornou-se uma preocupação destacada nas pesquisas recentes, ampliando a necessidade de compreender os efeitos da vaporização na saúde, dada a diversidade de tecnologias e líquidos envolvidos. Realizou-se uma revisão integrativa para analisar a relação entre cigarros eletrônicos e lesões pulmonares, utilizando a base de dados PubMed. Foram selecionados 664 artigos, com critérios de inclusão baseados em estudos humanos publicados entre 2018 e 2023. O processo de análise, exclusão e seleção foi conduzido de forma criteriosa pelos autores. Os cigarros eletrônicos, compostos por bateria, atomizador e líquido, destacam-se pela incerteza sobre seus efeitos à saúde, em contraste com os tradicionais. A EVALI, predominantemente associada à vaporização de produtos com THC, revela sintomas graves e riscos significativos. A composição complexa dos e-líquidos, especialmente quando expostos a altas temperaturas, gera substâncias nocivas, incluindo compostos carbonílicos, suspeitos de causar estresse oxidativo e inflamação nas vias aéreas. A revisão integrativa destaca a falta de consenso sobre a segurança dos cigarros eletrônicos e a urgência em compreender os riscos associados. A EVALI, como diagnóstico de exclusão, destaca a necessidade de investigação imediata diante de sintomas respiratórios. O tratamento e o acompanhamento de pacientes EVALI requerem abordagem cuidadosa, considerando fatores clínicos e de risco. A educação pública sobre os perigos potenciais e estratégias de cessação torna-se crucial, especialmente entre os jovens

Impacto clínico, terapêutico e social do canabidiol na epilepsia recorrente / Clinical, therapeutic and social impact of cannabidiol on recurrent epilepsy

Introdução: Estima-se que mais de 50 milhões de pessoas no mundo tenham diagnóstico de epilepsia, no entanto, um terço dessas pessoas não possuem a patologia controlada, apresentando quadros de convulsão e epilepsia recorrente. Desta forma, buscar novas terapêuticas antiepilépticas são necessárias, a atividade antiepiléptica dos canabinóides têm-se mostrado com grande poder terapêutico. Objetivo: Responder quais os impactos clínicos, terapêuticos e sociais do uso do canabidiol (CBD) em pacientes com epilepsia recorrente. Metodologia: Trata-se de uma revisão bibliográfica no método de revisão de integrativa de literatura, realizado entre os meses de abril e maio de 2021, nas bases de dados da MEDLINE/Pubmed e LILACS, por meio dos descritores e operador booleano “Canabidiol” AND “Epilepsia”. Localizando-se artigos publicados entre os anos de 2016 e maio de 2021. Resultados e discussões: O mecanismo de ação ainda não é bem esclarecido, mas é reconhecido sua atuação sobre as manifestações psiquiátricas e neurológicas nas fendas pré-sinápticas. A terapia associada entre CBD e as terapias convencionais para epilepsia apresentaram melhora significativa nos sintomas epilépticos, havendo relatos de melhora completa dos sintomas em até 87,5% dos pacientes. No entanto, cerca de 10% dos pacientes queixam-se de efeitos indesejáveis e desagradáveis como aumento da ansiedade, angústia, medo, tremor e sudorese excessiva durante o tratamento, dado que seu efeito é dose dependente, necessitando de atenção do prescritor para os efeitos indesejados. O impacto social é relatado pelos pacientes como melhora na qualidade de vida e laboral, dada a diminuição da frequência de eventos convulsivos. Conclusão: A terapêutica associada do CBD com a terapia convencional na epilepsia recorrente mostra-se com grandes impactos clínicos e sociais para os pacientes acometidos. No entanto, requer atenção dos prescritores para manifestações clínicas de efeitos colaterais para readequação terapêutica e seguimento. Diante disto, a importância de novos estudos terapêuticos com o CBD é estabelecida pela necessidade de compreender mecanismos de ação e atuação em demais áreas complexas cerebrais que a epilepsia atua para ajudar no tratamento de diversas manifestações desta patologia neurológica