Dolor bilateral de muslo en paciente en tratamiento con bifosfonatos.

Los Bifosfonatos son utilizados para el tratamiento de osteoporosis en mujeres post menopáusicas. Sus efectos a largo plazo no están completamente establecidos, sin embargo, diversos estudios describen casos de fracturas por estrés o por traumatismos de baja energía a nivel femoral asociadas a tratamientos crónicos con alendronato. El tratamiento de estas fracturas no está completamente claro y persisten discusiones en cuanto a los beneficios del tratamiento médico conservador frente al tratamiento quirúrgico. Describimos el caso de una mujer de 61 años quien consulta por dolor en muslo bilateral de 2 años de evolución y tratamiento con alendronato desde hace más de 15 años. Las radiografías y RMN mostraban signos de fractura por estrés en ambas diáfisis femorales, con reacción cortical. En este caso se decidió tratamiento quirúrgico con enclavado endomedular bilateral.Bisphosphonates are used for treatment of postmenopausal osteoporosis. Long terms effects re - main unclear although several reports describe cases of proximal femur stress fractures or low energy fractures associated with long term alendronate use. However, it is unclear the treatment that require this kind of fractures, and there are discussions about the best decision between medical or surgical care strategy. We describe a case of a 61 years old woman with 2 years bilateral femoral pain and alendronate therapy for more than 15 years. Radio - graphs and MRI images showed bilateral femoral stress fractures and cortical bone reaction. In this case we decide surgical treatment whit bilateral intramedullary nailin

Luxación anterior de cadera: presentación de un caso y revisión de la literatura.

La luxación anterior de cadera es una lesión poco frecuente y que se produce por traumatismos de alta energía. Este tipo de luxación requiere maniobras especiales para su reducción. El tratamiento ortopédico puede dar buenos resultados, aunque en ocasiones es necesaria la reducción abierta y el tratamiento quirúrgico de lesiones asociadas. Presentamos el caso de un varón de 27 años que presentaba una luxación anterior de cadera derecha debido a accidente automovilístico. Además tenía lesiones asociadas en pie derecho. Se realizó reducción cerrada y tratamiento conservador con buenos resultados. El pronóstico de una luxación de cadera depende de la gravedad de la lesión así como del tiempo que se tarda en realizar la reducción, que está relacionando con el riesgo de desarrollo de necrosis avascular. La luxación anterior de cadera tiene mejor pronóstico que la luxación posterior cuando se realiza un tratamiento temprano adecuado.The anterior hip dislocation is a little frequent injury and is produced by high energy traumatisms. This type of dislocation requires special maneuvers for its reduction. The orthopaedic treatment can give good results, although sometimes it is necessary the open reduction and the surgical treatment of associate injuries. We present a case of a 27 year-old man who presented an anterior hip dislocation due to automobile accident. He had associated injuries on right food. He was treated by closed reduction and orthopaedic treatment and he had good results. The prognosis of a hip dislocation depends on the gravity of the injury as well as the time that takes in realizing the reduction, that it is relating to the risk of development of avascular necrosis. The anterior hip dislocation has better prognosis than the posterior dislocation when a suitable treatment is early realized

Repercusión metabólica y cinética de difusión de agentes crioprotectores a través del cartílago articular humano

Dado el resultado imprevisible tras la congelación de aloinjertos osteocondrales, con una viabilidad entre el 20 y el 50% de las células tras la criopreservación del cartílago intacto, intentamos analizar el proceso de penetración de los agentes crioprotectores y su posible efecto tóxico celular. Para ello, usamos técnicas de RMN, de imagen en el caso de la difusión de crioprotectores, y de espectroscopía, para evaluar el metabolismo basal del cartílago y tras su exposición al agente nocivo en las concentraciones de trabajo habituales. Hemos realizado el estudio en piezas condrales humanas procedentes de la sustitución protésica o cadáveres del Anatómico Forense. Los experimentos han sido realizados en el Instituto Pluridisciplinar de la UCM. Los resultados indican que el tiempo habitual usado en los protocolos de crioconservación (de 45 a 60 minutos) es insuficiente para la penetración completa del agente, por lo que existen células que no se benefician de los efectos crioprotectores. Por otra parte, el estudio metabólico indica que, tras la exposición durante una hora al DMSO al 15%, tiempo durante el que se detectan cambios en los espectros de 31P obtenidos para este fin, el cartílago recupera sus características metabólicas. La exposición más prolongada provoca efectos tóxicos reconocibles, así como también tiene este efecto la eliminación de la perfusión (aporte de medio de cultivo con nutrientes y arrastre de los productos de deshecho). Hemos estandarizado la técnica de cultivo de condrocitos humanos para estudiar también su afectación por el crioprotector, que las baña de forma directa, sin el obstáculo que supone atravesar la matriz. Las células aisladas se muestran más sensibles a los efectos del DMSO, aunque del mismo modo se recuperan al suspender la exposición

Viabilidad del cultivo de Helianthemum almeriensis Pau micorrizada con Terfezia sp. en la vega del río Magro (Turís, Valencia)

[ES] El trabajo fin de grado va a consistir en la introducción de un cultivo novedoso en la provincia de Valencia en campos abandonados de secano con bajos requerimientos hídricos: plantación de Helianthemum almeriensis micorrizado con el hongo hipogeo comestible Terfezia sp. Este cultivo alternativo puede ayudar a paliar los problemas de despoblación rural y pérdida de biodiversidad provocada por el uso de agroquímicos. Se van evaluar aspectos culturales para estimar la idoneidad de la producción de Terfezia sp. como parámetros climáticos del lugar, análisis del suelo y competencia del cultivo con especies arvenses. Se medirá la producción de hongo en primavera con dos sistemas de producción: una con arvenses y otra no.[EN] This Final Degree work is focused on the introduction of a new crop in the Valencia Province in non-irrigated, abandoned fields with low water requirements: plantation of Helianthemum almeriensis mycorrhized with the edible hypogeal fungus Terfezia sp. This alternative crop can mitigate the problems of rural depopulation and loss of biodiversity caused by the use of agrochemical compounds. Agronomic aspects will be evaluated in order to estimate the suitability of the cultivation of Terfezia sp., such as local climatic parameters, soil analysis, and competition of the crop with weeds. The mushroom yield will be measured in spring in two agronomic systems, with and without weeds.Pastor Carsi, C. (2019). Viabilidad del cultivo de Helianthemum almeriensis Pau micorrizada con Terfezia sp. en la vega del río Magro (Turís, Valencia). http://hdl.handle.net/10251/117349TFG

¿Por qué franquician las empresas? La teoría de recursos y capacidades aplicada al sistema de franquicia

The objective of this study is to develop an explanatory model of the propensity to franchise companies from the perspective of the resources that both franchisor and franchisee have. Our first research question, and starting point of this analysis, has been «why do companies franchise? As a result, we have investigated the dominant theories and analyzed the existing empirical evidence to end up proposing the application of a well-known theory in the field of business organization, the theory of resources and capabilities, but practically ignored for franchises. Considering this theory, as well as the previous contributions, especially those coming from the theory of resource scarcity, we develop an specific model represented in five propositions. Our assessment, after reviewing the literature on the creation of franchises, is that the theory of resources and capabilities can serve as a theoretical and empirical framework to understand the phenomenon of franchising, and hence, we propose its application to them.El objetivo de este estudio es desarrollar un modelo explicativo de la propensión a franquiciar de las empresas desde la perspectiva de los recursos de que disponen tanto franquiciador como franquiciado. Nuestra primera pregunta de investigación, y punto de partida del presente análisis, ha sido ¿por qué franquician las empresas? A raíz de ello hemos investigado las teorías dominantes al respecto y analizado la evidencia empírica existente para acabar proponiendo la aplicación de una teoría muy conocida en el campo de la organización de empresas, que es la teoría de recursos y capacidades, pero prácticamente ignorada en lo que respecta a su aplicación al fenómeno de la franquicia. Teniendo en cuenta esta teoría, así como las aportaciones previas, especialmente las procedentes de la teoría de la escasez de recursos, elaboramos un modelo específico representado en cinco proposiciones. Nuestra valoración, una vez revisada la literatura sobre la creación de franquicias, es que la teoría de recursos y capacidades puede servir de marco teórico y empírico para entender el fenómeno de la franquicia, y de ahí que propongamos su aplicación a las mismas

Pseudoaneurismas femorales en fracturas de cadera. ¿Se puede evitar?

Aunque la aparición de un pseudoaneurisma femoral es infrecuente en el contexto del tratamiento de fracturas pertrocantéreas, debido a su extrema gravedad y a su posible implicación en las causas de mortali - dad, es necesario realizar un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado. Presentamos 3 casos en los que se produjo una lesión de la arteria femoral superficial, y 2 de la arteria femoral profunda, tratados los 3 casos con stents recubiertos. Conclusiones . Se debe tomar en consideración, recti fi car la aducción y rotación interna de la extremidad fracturada una vez colocado el implante, el uso de brocas cortas o con un tope para el momento del en - cerrojado distal, longitud adecuada de los tornillos, controlar el desplazamiento del trocánter menor, o una correcta colocación de los cerclajes femorales, para poder disminuir la incidencia de este tipo de lesiones.Although the appearance of a femoral pseudoaneurysm is uncommon in the context of treatment of trochanteric fractures, due to their extreme gravity and its possible involvement in the causes of death, it is ne - cessary for early diagnosis and appropriate treatment. We report 3 cases in which an injury occurred superficial femoral artery, and 2 of the deep femoral artery, 3 cases treated with stents. Conclusions. It should be taken into consideration, correct adduction and internal rotation of the fractured limb once fitted the implant, the use of short bits or a cap on the distal locking time, proper length screws, control the displacement of the lesser trochanter , or the correct placement of the femoral cerclage, to decrease the incidence of these injuries

Neuropatías del Nervio Cubital a Nivel del codo: factores pronósticos

En el presente trabajo se estudian los factores pronósticos invocados como influyentes en el resultado quirúrgico de las neuropatías del nervio cubital a nivel del codo. Desde 1970 los autores han intervenido 37 lesiones cubitales, que han clasificado según APFELBERG y LARSON. El grupo más frecuente de esta serie ha sido la Parálisis Cubital Tardía (14 casos), siguiéndole en importancia numérica el Síndrome Idiopático del Túnel Cubital (9 casos). La liberación con epineurotomía y transposición subcutánea, ha sido la técnica quirúrgica más veces utilizada (17 veces). En la valoración objetiva de resultados, han utilizado la usada por ADELAAR y colaboradores. Tras el análisis y discusión de los resultados, concluyen que son factores pronósticos negativos en el preoperatorio: la amiotrofía interna; la ausencia de potenciales de fibrilación y la ausencia de potenciales sensitivos evocados. Los resultados globales de la serie han sido satisfactorios, ya que pasamos de un valor medio preoperatorio de lesión moderada de 4 puntos a un valor medio final de 6,5 puntos.The authors have studied the forecast factor called on as influential at the surgical results of neuropathie s of ulnar nerve in the elbow joint. Since 1970, the authors have operated on 37 patients affected by ulnar neuropathies, classified according to APFELBERG and LARSON. 14 cases had a tardy ulnar nerve palsy, 9 case s of cubital tunne l syndrome. The surgical technique more frequent used was epineurotomy and anterior subcutaneous transposition of ulnar nerve (17 cases). They have employed the method of ADELAAR et al. to evaluate the results and they conclude that the factors of bad prognosis are intense amyotrophy, absence of fibrilation potentials and absenc e of evoked sensitive potentials. The results of this group wer e satisfactory, of the average value preoperatory of moderate lession was 4 points, after surgery this was 6,5 points at last

Osteoporosis transitoria migratoria de cadera: a propósito de un caso

La osteoporosis transitoria asociada a la gestación es una condición poco usual, idiopática y auto - limitada. Comúnmente asociada al tercer trimestre del embarazo y al periodo postparto; cursa con dolor migra - torio en las articulaciones de carga, osteopenia radiográfica difusa periarticular y patrón de edema medular óseo en la RMN. Presentamos el caso clínico de una mujer de 28 años, en la semana 34 de gestación, que tras una leve caída presenta dolor y limitación funcional en miembro inferior derecho. En la RMN se evidencia edema óseo a nivel del extremo proximal de fémur derecho. Se trató de forma conservadora, mediante reposo y marcha con andador en descarga, programándose fijación profiláctica en quirófano. Al cabo de dos semanas de su ingreso, sin haber sido intervenida aún, inicia dolor en cadera contralateral. Se realiza nueva RMN donde se observa edema en cabeza y región intertrocantérica izquierda, con mejoría de los hallazgos previos en la cadera derecha. Se suspende tratamiento quirúrgico y se indica reposo absoluto con manejo expectante. A las 9 semanas de inicio del cuadro y 8 semanas postparto la paciente se encuentra asintomática y realiza su actividad diaria sin limitaciones. Un alto índice de sospecha y un diagnóstico precoz son la clave para evitar una fractura como resultado de la osteoporosis transitoria. La resonancia magnética es la mejor herramienta no invasiva para las mujeres embara - zadas con dolor en la cadera. La detección temprana puede prevenir las complicaciones y evitar cirugías mayoreTransient osteoporosis of the hip is a rare condition, idiopathic and self-limiting disease. This malady (complaint, disorder) is more common in the third trimester of pregnancy and postpartum. Characterized by migratory pain in bearing joints, periarticular osteopenia and diffuse radiographic pattern of bone marrow edema on MR. We report the case of a woman 28 years old, in the 34th week of her pregnancy, who after a fall, presents pain and functional limitation in her right leg. The MR showed bone edema at the proximal right femur. She was treated with rest and a walker, and she was scheduled for prophylactic fixation in the operating room in a few weeks. Two weeks after hospital admission, left hip started aching. A new MR showed edema in the head and intertrochanteric region of the left hip, with improvement of previous findings in the right hip. Surgical treatment was cancelled and bed rest was suggested as expectant management. At 9 weeks of onset of symptoms and 8 weeks postpartum, the patient was asymptomatic and performs daily activities without limitations. High index of suspicion and early diagnosis is the key to avoid fracture as a result of transient osteoporosis. Magnetic resonance imaging is the best non-invasive tool for pregnant women with hip pain. Early detection of the disease can avoid complications and major surgeries