Avaliação de Transtornos de Depressão e Ansiedade e Correlação com o Tratamento de Pacientes com Psoríase Vulgar

Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory multisystemic disease with several comorbidities, namely anxiety and depression disorders. Methods: In this study, the prevalence of these psychiatric entities was investigated by the PHQ-9 and GAD-7 questionnaries and related to the socio-demographic variables and to the forms of clinical treatment. Results: A total of 90 patients (56 females) were analyzed. Of these, 41 patients (45.56%) used topical treatment only, 28 patients (31.11%) used oral methotrexate and 21 patients (23.33%) used immunobiological agents (anti-TNF-alfa agents). It was observed that 47 patients (52.23%) presented some degree of depression (mild, moderate or severe) and 53 patients (58.89%) presented some degree of anxiety disorder (mild, moderate or severe). There was no statistical relationship between the anxiety and depression scores and the PASI score, as well as age, employability or schooling. There was a statistical association between psychiatric comorbidities and the female gender (p <0.0001). It was also observed a lower prevalence of depression (p = 0.0336) on patients using immunobiological treatments. Conclusion: The findings confirm published data, showing association of psychiatric conditions with psoriasis, especially in relation to TNF-alpha, so that anti-TNF therapies may become an alternative for the treatment of depression or anxiety disorders associated with psoriasis.Introdução: A psoríase é uma doença crónica inflamatória multissistêmica com diversas comorbidades, entre elas estão os transtornos de ansiedade e de depressão. Metodologia: Avaliar a prevalência de ansiedade e depressão, respectivamente pelos questionários GAD-7 and PHQ-9 em relação com variáveis socio-demográficas e formas de tratamento. Resultados: Foram avaliados 90 pacientes (56 do género feminino), 41 pacientes (45,56%) utilizavam apenas tratamento tópico, 28 pacientes (31,11%) utilizavam metotrexato via oral e 21 (23,33%) utilizavam imunobiológicos (agentes anti-TNF-alfa). Observou-se que 47 pacientes dos avaliados (52,23%) apresentaram algum grau de depressão (leve, moderado ou severo) e que 53 pacientes (58,89%) apresentaram algum grau de transtorno de ansiedade (leve, moderado ou severo). Não houve relação estatística significante entre o quadro de ansiedade e de depressão e o score PASI, assim como a faixa etária, a empregabilidade ou a escolaridade. Houve associação estatística entre o quadro psiquiátrico e o género feminino (p<0,0001) e menor prevalência de depressão (p=0,0336) com o uso de imunobiológicos. Conclusão: Os achados ratificam os achados encontrados na literatura, nos quais o quadro psiquiátrico possui também uma ampla associação com a fisiopatogenia inflamatória da psoríase, em especial em relação ao TNF-alfa, de modo que terapias anti-TNF possam vir a ser uma alternativa para o tratamento de depressão ou de transtornos de ansiedade associados à psoríase

Congenital Syringocystadenoma Papilliferum

O siringocistoadenoma papílifero é uma neoplasia anexial benigna incomum, que se localiza preferencialmente no couro cabeludo e face, e está associado ao nevo sebáceo em 40% dos casos. Embora rara, a transição para carcinoma basocelular e carcinoma ductal pode ocorrer. Os autores descrevem o caso de um paciente do sexo masculino, de 7 anos de idade, com dermatose papulosa linear do pescoço desde o nascimento. Apresentava, no exame dermatológico, pápulas eritematosas, crateriformes, confluentes, dispostas em faixa, de 3 x 2 cm na região cervical. Foi realizada a exérese da lesão e o exame histopatológico demonstrou invaginação cística epidérmica e projeções papilares revestidas por epitélio glandular, com secreção de decapitação e infiltrado linfo-plasmocitário abundante. Os achados clínicos e histológicos foram compatíveis com o diagnóstico de siringocistoadenoma papílifero. Apesar da variabilidade clínica desta entidade, a histopatologia é característica e o tratamento consiste na exérese da lesão.Papillary syringocystoadenoma is an uncommon benign adnexal neoplasm, which is preferentially located on the scalp and face, and is associated with sebaceous nevus in 40% of cases. Although rare, its transition to basal cell carcinoma and ductal carcinoma may occur. The authors describe the case of a 7-year-old male patient with a linear papular dermatosis in the neck from birth. Dermatological examination showed erythematous, crateriform, confluent papules, arranged in a band, 3 x 2 cm in the cervical region. The lesion was excised for therapeutic and diagnostic purposes. Histopathology demonstrated epidermal cystic invagination and papillary projections surface by glandular epithelium, with decapitation secretion and abundant lymphoplasmocytic infiltrate. The clinical and histological findings were compatible with the diagnosis of papillary syringocystoadenoma. Despite the clinical variability of this entity, the histopathology is characteristic and the treatment consists in the excision of the lesion

Hanseníane na infância/Leprosy in the childhood

Introdução: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, causada pelo agente etiológico Mycobacterium leprae. Sua transmissão é por contato direto com o paciente infectado, por meio de secreções vindas das vias áreas ou contato com soluções de continuidade originadas pela patologia. As manifestações patológicas são decorrentes de uma resposta humoral ineficiente e a incapacidade dos macrófagos lisarem o M. leprae. Segundo a classificação de Madrid, existem quatro apresentações da hanseníase: indeterminada, tuberculoide, virchowiana e dimorfa. Além disso, é uma doença de notificação compulsória; é de difícil diagnostico em crianças, pois os sinais característicos não são facilmente reconhecidos e os testes neurodermatológicos estão prejudicados. Objetivos: Os autores relatam caso de hanseníase na infância destacando a importância do diagnóstico precoce. Relato de caso: Masculino, 8 anos, natural e residente em Belém, estudante, com queixa de manchas avermelhadas no rosto há seis meses. Já havia realizado tratamento com antifúngicos e corticoide tópico sem melhora clínica. Havia história familiar de hanseníase tratada há mais de dez anos. Ao exame dermatológico observaram-se placas eritemato-infiltradas, de limites imprecisos, contornos irregulares localizados na região frontal, malar direita e esquerda e no tronco. Apresentava também espessamento bilateral e simétrico de nervo ulnar. A baciloscopia foi positiva e o histopatológico foi compatível com hanseníase, forma dimorfa-tuberculóide.  Foi encaminhado para tratamento PQT-MB. Conclusão:  A hanseníase compromete preferencialmente adultos, sendo menos prevalente em crianças, principalmente em menores de 3 anos. A ocorrência da hanseníase na faixa etária infantil reflete a situação epidemiológica da doença, especialmente no que tange o diagnóstico tardio e a dificuldade no controle dos casos. Entre as formas clínicas da doença, a forma tuberculoide tende a ser a mais prevalente em crianças e o tratamento é semelhante ao do adulto com as doses sendo adequadas ao peso e a idade

Recidiva de Herpes Zoster como sintoma inicial da infecção pelo HIV em criança/Herpes Zoster recurrence as an initial symptom of HIV infection on a child

Introdução: o herpes zoster trata-se de infecção viral causada pela reativação do vírus varicela-zoster (VVZ), que normalmente vive em relação harmoniosa com o organismo. A imunossupressão ou imunodepressão essa relação e inicia a patogenicidade desse vírus. Na esfera pediátrica, fatores de risco para o zoster incluem a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e as neoplasias, especialmente as leucemias. Quando associado ao HIV, o VVZ é aproximadamente sete vezes mais frequente e o quadro pode ser mais grave e prolongado, podendo indicar sua primeira evidência clínica. Objetivo: relatar caso de Herpes Zoster, o qual direcionou ao diagnóstico de HIV. Relato do caso: masculino, 7 anos, apresentou há 12 dias dor intensa no membro superior esquerdo e bolhas grandes de conteúdo hemorrágico com áreas de necrose, agrupadas em faixa no ombro, braço e antebraço, até as extremidades do 5º, 4º, 3º e 2º quirodáctilos esquerdos, acompanhado de febrícula e adinamia, bom estado geral. Há 1 ano, apresentou quadro idêntico no tronco inferior direito, com manchas hipocrômicas residuais dispostas em faixa unilateral e unimetamérica. Formulou-se hipótese diagnóstica de herpes zoster e institui-se o tratamento imediato com aciclovir de 200mg via oral 5 vezes ao dia por 8 dias. Hemograma, urina rotina, coagulograma, glicemia, provas de função hepática e renal não mostraram alterações. Exame parasitológico de fezes (DFB), sorologia para HLVI e HTLVII, VDRL, toxoplasmose e mononucleose negativas e sorologia para HIV (método ELISA) positiva. Com 8 dias de tratamento, as lesões apresentavam-se em fase de cicatrização e o menor não referia mais dor

Xantogranuloma Juvenil Cutâneo Disseminado: Relato de Caso

Juvenile xanthogranuloma (JXG) is a benign self-limiting histiocytosis, currently classified as a disorder derived from dendrocytes and previously classified as non-Langerhans cell histiocytosis. It usually manifests as a solitary and asymptomatic lesion occurring most often in patients younger than one year of age and most cases resolve completely in three to six years, but systemic involvement may occur. The authors report a case of juvenile xanthogranuloma with an uncommon clinical presentation with disseminated lesions confirmed by the dermatoscopic, histopathologic, and immunohistochemical patterns that allowed the exclusion of possible differential diagnosis.O xantogranuloma juvenil (XGJ) é uma histiocitose de caráter benigno e autolimitado atualmente classificada como desordem de comportamento biológico variável derivada dos dendrócitos e anteriormente classificada como histiocitose de células não Langerhans. Em geral manifesta-se como uma lesão solitária e assintomática que ocorre na maioria das vezes em pacientes menores de um ano de idade com resolução em três a seis anos, mas o envolvimento sistêmico pode ocorrer. Os autores relatam um caso com apresentação clínica incomum com lesões disseminadas por todo o tegumento compatíveis com xantogranuloma juvenil confirmadas por meio dos padrões dermatoscópico, histopatológico e imunohistoquímico, que permitiram a exclusão de possíveis diagnósticos diferenciais

Hanseníase na infância: uma série de casos / Leprosy in childhood: a case series

Objetivo: O presente estudo visa a relatar o caso de 10 crianças com diagnóstico de hanseníase em um serviço no norte do Brasil. Métodos: Este é um estudo do tipo série de casos, em acordo com as guidelines CARE. Foram incluídos 10 pacientes pediátricos (com idade abaixo ou igual a 15 anos), com o diagnóstico clínico e/ou histopatológico de hanseníase entre janeiro de 2016 a abril de 2020, no ambulatório de hanseníase em um Serviço de Dermatologia do norte do Pará. O diagnóstico foi feito baseado no quadro clínico, pesquisa de BAAR na linfa em 5 sítios e a avaliação clínica foi baseada na classificação de Madri. Relato dos casos: Em relação aos aspectos demográficos, foram relatados os casos de 10 crianças, sendo 7 do sexo masculino e 3 do sexo feminino. A idade variou entre 09 e 15 anos, com média de 11,7 anos.Dentre as formas clínicas encontradas, três pacientes possuíam a forma indeterminada, dois a forma tuberculóide, quatro pacientes com a forma dimorfa e um paciente com a apresentação virchowiana. No que diz respeito às reações hansênicas, cinco pacientes apresentaram a reação hansênica do tipo 1, que foi mais prevalente, e um paciente apresentou dois episódios de eritema nodoso hansênico, configurando a reação do tipo 2. Conclusão: Diante do exposto, o presente trabalho pode demonstrar a diversidade de apresentações da infecção pelo Mycobacterium leprae na população pediátrica, bem como as distintas peculiaridades dessa condição, chamando atenção para o dano neurológico que pode ocorrer nesta faixa etária

Avaliação da presença de sintomas depressivos em pacientes com hanseníase em um centro de referência na Amazônia

INTRODUÇÃO: A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, de caráter crônico e incapacitante. Os principais sinais e sintomas incluem manchas hipocrômicas, acastanhadas ou avermelhadas com alteração de sensibilidade, além de parestesias em membros e pele infiltrada.  Ela também pode gerar incapacidades e algum grau de limitação da vida social o que impacta negativamente a qualidade de vida dos pacientes que a possuem, afetando sua autoestima e, por consequência, sua saúde mental. OBJETIVO: analisar a frequência de sintomas depressivos em pacientes acometidos por Hanseníase atendidos em um centro de referência. MÉTODO: estudo descritivo, observacional e unicêntrico com 30 pacientes diagnosticados com hanseníase, atendidos no Ambulatório de Dermatologia da Universidade do Estado do Pará, em 2022, a fim de avaliar sintomas depressivos através da escala de depressão de Beck e correlaciona-los com dados clínicos. LIMITAÇÕES DO ESTUDO: preenchimento incompleto dos formulários utilizados para a coleta dos dados.  CONCLUSÃO: conclui-se que os pacientes tinham distribuição igual entre os sexos, estavam predominantemente na faixa etária acima de 50 anos e apresentavam forma clínica dimorfa. 16,67% apresentaram sintomas depressivos moderados a graves

Entodermatoscopia aplicada em um caso de pediculose do couro cabeludo/Entodermatoscopy applied in a case of pediculosis of the scalp

Introdução: A dermatoscopia atualmente é amplamente utilizada, não apenas no diagnóstico de tumores cutâneos pigmentados e não pigmentados,  mas também para diagnóstico de infecções cutâneas e infestações. Objetivo: Relatar um caso de diagnóstico de Pediculose do Couro Cabeludo por meio da Entodermatoscopia. Apresentação de Caso: Feminina, 10 anos, com queixas de “gânglios no pescoço”. No exame pré-operatório de um cateterismo cardíaco, foram detectados os gânglios cervicais e a menor encaminhada ao dermatologista para esclarecimento. No exame dermatológico foi observada linfadenopatia cervical bilateral e petéquias em região occipital. Com o uso de um dermatoscópio realizou-se o exame dos cabelos onde pode ser observada a presença de lêndeas aderidas nas hastes dos cabelos. Conclusão: por meio desse estudo, foi possível constatar que, mesmo que o agente da pediculose possa ser visualizado em muitos casos a olho nu, a entodermatoscopia permite um rápido e mais confiável diagnóstico das infestações, permitindo a identificação dos piolhos em si ou das lêndeas fixadas na haste capilar, mostrando-se como um artifício bastante útil no diagnóstico dessa e de outras infestações comumente observadas na região Norte