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Modelo de organização de indicadores para operacionalização dos determinantes socioambientais da saúde
The theme of social determinants and their relationship to the health-disease process in different population groups is highly relevant to public health and has been attracting increasing attention. In this process, theoretical-conceptual models have been adopted to explain how social determinants generate inequalities in health. Such models aim at supporting measures focusing on 'causes of the causes', while indicators related to different determinants have been organized by means of methodologies that allow integrated analyses. Despite such progress, environmental problems that currently constitute important disease-generating factors through ecosystem degradation and climate changes have received little attention as environmental determinants of health, jointly with social determinants. This paper aims to expand the theoretical discussions on the socio-environmental determinants of health by presenting a methodology for the organization of environmental health indicators called Driving Forces-Pressures-State-Exposure-Effects-Action (DPSEEA), with the objective of operationalizing the social determinants of health.O tema dos determinantes sociais e suas relações com o processo saúde-doença entre diferentes grupos populacionais é de grande relevância para a Saúde Pública e vêm ganhando cada vez mais destaque. Nesse processo, modelos teórico-conceituais vêm sendo adotados para explicar como os determinantes sociais geram iniquidades em saúde, de modo a subsidiar ações voltadas para as "causas das causas" e indicadores relacionados aos diferentes determinantes vêm sendo organizados por meio de metodologias que possibilitem análises integradas. Apesar desses avanços, os problemas ambientais que hoje se constituem em importantes elementos indutores da geração de doenças por meio da degradação dos ecossistemas e das mudanças climáticas têm sido pouco considerados como determinantes ambientais da saúde em conjunto com os sociais. Este artigo tem o objetivo de ampliar as discussões teóricas sobre os determinantes socioambientais da saúde, apresentando, para isso, uma metodologia de organização de indicadores de saúde ambiental denominada Força Motriz-Pressão-Situação-Exposição-Efeito-Ação, a fim de operacionalizar os determinantes sociais da saúde
Environmental health and development in legal amazon: socio-economic, environmental and sanitary indicators, challenges and perspectives
This article aimed to discuss the
processes of deter mining the environmental situation in the states
that are part of the Brazilian Legal Amazon, based on the analysis
of socio-economic, environmental and sanitary indicators. The
indicators showed a very dynamic and heterogeneous region, with a
growing population mostly concentrated in urban areas, combining
economic growth and environ mental degradation associated with a
rapid and precarious urbanization process, and with deve lopment
projects focused on the exploitation of natural resources. The
result is a complex picture of health problems, with the presence
of infectious and parasitic diseases related to severe
environmental changes and poor conditions of life, caused mainly by
inequalities in social and economic indicators that produce
vulnerabilities and negative effects on the environmental and
sanitary context.Este artigo tem por objetivo discutir os processos de determinação socioambiental nos estados que compõem a Amazônia Legal, com base na análise de indicadores socioeconômicos, ambientais e sanitários. Nesse sentido, os resultados demonstraram uma região dinâmica e muito heterogênea, com uma população crescente e concentrada principal mente em áreas urbanas, combinando crescimento econômico e degradação ambiental a um rápido e precário processo de urbanização e aos projetos de desenvolvimento voltados para a exploração de recursos naturais. O resultado é um quadro com plexo de problemas de saúde, com expressividade das doenças infecciosas e parasitárias relaciona das às intensas mudanças ambientais e às difíceis condições de vida, decorrentes principalmente da persistência de imensas desigualdades nos indica dores sociais e econômicos. Tais vulnerabilidades produzem efeitos negativos no quadro ambiental e sanitário da região
Enfoques ecossistêmicos e saúde : vertentes e aplicações na América Latina
Important environmental changes that have
become increasingly pronounced in the last two
centuries and that are seriously affecting human
health require the development of integrated
and participatory scientific approaches that can
result in proposals for institutional and public
policy changes. The purpose of this article is to
offer some elements that can contribute to a line
of reflection based on studies with ecosystem approaches
in the Latin America context. The authors
begin with a brief description of current
scientific literature in public health that links
ecosystems and human health in Latin America;
next, they describe and compare the two prevailing
trends that form the basis for the theoretical
and methodological debates on ecosystem approaches;
they also review the empirical research
in Latin America or concerning Latin American
countries in which an ecosystem approach has
been adopted. The results point to limited scientific
output on the interface between ecosystems
and human health; aspects involving public
participation and implementation of institutional
changes and public policies are still in a
rather incipient stage
Acidentes ampliados - mais do que um conceito, uma história de luta que precisa ser atualizada
Resumo Os eventos definidos como acidentes ampliados surgem com o próprio processo de industrialização, assim como junto ao desenvolvimento de novas tecnologias de produção, tornando-se mais complexos neste início de século XXI. O objetivo deste ensaio foi apresentar e contextualizar a formulação de um conceito que buscou integrar os temas relacionados à segurança e saúde dos trabalhadores com os de saúde ambiental, bem como as lutas que envolviam os trabalhadores e o processo de democratização no país, em um cenário de divisão internacional do trabalho, riscos e benefícios. Considerando os acidentes e desastres ocorridos nos anos 1980 do século XX e, também, os recentes, envolvendo barragens de mineração, derrames de petróleo e uma usina nuclear de Fukushima, são apontados cenários mais complexos e novos desafios para enfrentamento desta questão no século XXI. Para além das disfunções dos sistemas tecnológicos e organizacionais encontradas, a intensificação das vulnerabilidades institucionais, somada às vulnerabilidades produzidas pelas desigualdades sociais, potencializam ocorrências e agravam os efeitos dos acidentes, ampliados para além de suas fronteiras espaciais e temporais, afetando sobretudo países do Sul Global. Conclui-se que os eventos recentes constituem expressões sistêmicas, indo além das disfunções organizacionais e revelando camadas mais profundas de sistemas organizacionais e sociotécnicos, como as que forjam a economia global e suas profundas assimetrias
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