Epidemiology of Cutaneous Leishmaniasis and description of phlebotomine sandfly populations in the city of Acrelandia, Acre, Brazil

São apresentadas neste artigo a distribuição da leishmaniose tegumentar (LT) e descrição das populações de flebotomíneos em Acrelândia, Acre. Os dados epidemiológicos foram obtidos a partir de fichas de notificação de casos ocorridos entre 2001 e 2004, e os dados entomológicos são provenientes de capturas com armadilhas luminosas efetuadas entre 2004 e 2005 na zona rural de Acrelândia. Ocorreram 82 novos casos de LT, com idade entre 2 e 69 anos, sendo 75,6% em homens e 83,9% na zona rural. Predominou a LT com lesões únicas (78%). A microscopia direta da lesão, intradermorreação de Montenegro e biópsia apresentaram positividade de 100%, 98% e 79,5%, respectivamente. A resposta ao tratamento farmacológico foi bem sucedida em 71,6% dos casos; a falência terapêutica foi maior em pacientes com diagnóstico exclusivamente clínico (41,2%) e nos que receberam dose diária inadequada de antimonial pentavalente (64,3%). Foram coletados 40 espécimes de flebotomíneos em propriedades rurais com casos de LT (3 gêneros, 14 espécies), sendo 3 espécies conhecidas como vetoras ou possíveis vetoras de Leishmania: Nyssomyia antunesi predominou no peridomicílio (59,1%) e em margens de matas; Nyssomyia whitmani foi freqüente no peridomicílio (15%) e a única espécie encontrada no intradomicílio, e Trichophoromyia ubiquitalis foi capturada no peridomicílio. O uso de dados epidemiológicos existentes no serviço de saúde de Acrelândia, embora com várias limitações, permitiu avaliar a eficácia do diagnóstico e o tratamento empregados no município, enquanto os dados entomológicos coletados podem orientar estudos mais amplos visando identificar os vetores e espécies circulantes na região.This paper describes the distribution of cutaneous leishmaniasis (CL) in the city of Acrelandia, state of Acre, and its phlebotomine sandfly population. Epidemiological data were obtained from case reporting forms in 2001-2004, and entomological data resulted from catches performed between 2004 and 2005 using light traps. A total of 82 new cases of CL, aged between 2 and 62 years, 75.6% males, and 83.9% in the rural area, were identified. The prevailing clinical form was cutaneous (92.7%) with a single lesion (78%). Direct microscopic exams of lesions, Montenegro skin reaction tests, and biopsies resulted in 100%, 98% and 79.5% positivity rates, respectively. The therapeutic response was successful in 81.7% of subjects; treatment refractoriness was higher among CL patients with clinical diagnosis only (41.2%) and among those who received inadequate daily doses of antimonial drug (64.3%). Forty specimens of phlebotomine sandfly were collected around houses with CL cases (3 genera, 14 species); three of those species are known as vectors or possible vectors of Leishmania: Nyssomyia antunesi prevailed in the peri-domiciliary environment (59.1%) and forest borders; Nyssomyia whitmani was frequent in peri-domiciliary areas (15%) and was the only female captured in the intra-domiciliary environment; and Trichophoromyia ubiquitalis was found in the peri-domiciliary environment. The information derived from pre-existing epidemiological data, despite limitations, provided an evaluation of diagnosis and treatment efficacy, while the entomological data can be used as a guideline to develop a larger study aimed to identify both vectors and circulating Leishmania species.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Triagem molecular de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. entre Bancos de Sangue da região Amazônica brasileira

The transmission of malaria in Brazil is heterogeneous throughout endemic areas and the presence of asymptomatic Plasmodium sp. carriers (APCs) in the Brazilian Amazon has already been demonstrated. Malaria screening in blood banks is based on the selection of donors in respect to possible risks associated with travel or residence, clinical evidence and/or inaccurate diagnostic methods thereby increasing the probability of transfusion-transmitted infection. We evaluated the frequency of APCs in four blood services in distinct areas of the Brazilian Amazon region. DNA was obtained from 400 human blood samples for testing using the phenol-chloroform method followed by a nested-PCR protocol with species-specific primers. The positivity rate varied from 1 to 3% of blood donors from the four areas with an average of 2.3%. All positive individuals had mixed infections for Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum. No significant differences in the results were detected among these areas; the majority of cases originated from the transfusion centres of Porto Velho, Rondônia State and Macapá, Amapá State. Although it is still unclear whether APC individuals may act as reservoirs of the parasite, efficient screening of APCs and malaria patients in Brazilian blood services from endemic areas needs to be improved.A transmissão da malária no Brasil é heterogênea em todas as áreas endêmicas e a presença de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. (PAPs) na Amazônia brasileira já foi demonstrada. A triagem de pacientes maláricos em bancos de sangue é baseada na seleção dos doadores com relação aos riscos possíveis associados com residência, evidência clínica e/ou os métodos diagnósticos não acurados que aumentam a probabilidade da infecção transmitida por transfusão. Avaliamos a freqüência de PAPs em quatro bancos de sangue em áreas distintas da região Amazônica brasileira. O DNA foi obtido a partir de 400 amostras de sangue humano usando o método do fenol-clorofórmio, seguido por um protocolo de nested-PCR com oligonucleotídeos espécie-específicos. A taxa de positividade variou de 1 a 3% de doadores do sangue das quatro áreas, com uma média de 2,3%. Todos os indivíduos positivos tinham infecções mistas entre o Plasmodium vivax e o Plasmodium falciparum. Nenhuma diferença significativa nos resultados foi detectada entre estas áreas; a maioria dos casos originou dos Hemocentros de Porto Velho, do Estado de Rondônia e de Macapá, Estado do Amapá. Embora ainda não esteja claro se os indivíduos PAPs possam agir como reservatórios do parasito, a triagem eficiente de PAPs e de pacientes com malária em bancos de sangue no Brasil das áreas endêmicas necessita ser implementada

A new polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism protocol for Plasmodium vivax circumsporozoite protein genotype (VK210, VK247, and P. vivax-like) determination

Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho. São José do Rio Preto, SP, Brasil / Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Departamento de Doenças Dermatológicas, Infecciosas e Parasitárias. Centro de Investigação de Microrganismos. São José do Rio Preto, SP, Brasil.Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Instituto Evandro Chagas. Belém, PA, Brasil.Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta , GA, USA.Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Departamento de Doenças Dermatológicas, Infecciosas e Parasitárias. Centro de Investigação de Microrganismos. São José do Rio Preto, SP, Brasil.Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Departamento de Doenças Dermatológicas, Infecciosas e Parasitárias. Centro de Investigação de Microrganismos. São José do Rio Preto, SP, Brasil / Fundação Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto, SP, Brasil.Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. Departamento de Doenças Dermatológicas, Infecciosas e Parasitárias. Centro de Investigação de Microrganismos. São José do Rio Preto, SP, Brasil / Fundação Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto. São José do Rio Preto, SP, Brasil.For the molecular diagnosis of Plasmodium vivax variants (VK210, VK247, and P. vivax-like) using DNA amplification procedures in the laboratory, the choice of rapid and inexpensive identification products of the 3 different genotypes is an important prerequisite. We report here the standardization of a new polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism technique to identify the 3 described P. vivax circumsporozoite protein (CSP) variants using amplification of the central immunodominant region of the CSP gene of this protozoan. The simplicity, specificity, and sensitivity of the system described here is important to determine the prevalence and the distribution of infection with these P. vivax genotypes in endemic and nonendemic malaria areas, enabling a better understanding of their phylogeny

Frequencies of ABO, MNSs, and Duffy Phenotypes Among Blood Donors and Malaria Patients from Four Brazilian Amazon Areas

We compared the serological phenotypic frequencies of ABO, MNSs, and Duffy in 417 blood donors and 309 malaria patients from four Brazilian Amazon areas. Our results suggest no correlation between ABO phenotype and malaria infection in all areas studied. We observed significant correlation between the S s , S s , and S s phenotypes and malaria infection in three areas. Some of the Duffy phenotypes showed significant correlation between donors and malaria patients in different areas. These data are an additional contribution to the establishment of differential host susceptibility to malaria

Duffy blood group genotypes among malaria patients in Rondônia, Western Brazilian Amazon Genótipos do sistema sanguíneo Duffy em pacientes maláricos de Rondônia, Amazônia Ocidental Brasileira

We have compared Duffy blood group genotype distribution, as determined by polymerase chain reaction with allele-specific primers, in 68 Plasmodium vivax-infected patients and 59 non-vivax malaria controls from Rondônia, Brazil. Homozygosity for the allele Fy, which abolishes Duffy antigen expression on erythrocytes, was observed in 12% non-vivax controls but in no P. vivax patient. However, no significant association was found between Fy heterozygosity and protection against P. vivax. The Fy x allele, which has recently been associated with very weak erythrocyte expression of Duffy antigen, was not found in local P. vivax patients.<br>Compara-se neste trabalho a distribuição de genótipos do sistema sangüíneo Duffy, determinados através de reação em cadeia da polimerase com oligonucleotídeos iniciadores alelo-específicos, em 68 pacientes com infecção por Plasmodium vivax e em 59 controles com malária não-vivax de Rondônia, Brasil. Nenhum paciente infectado com P. vivax, mas 12% dos controles não-vivax, eram homozigotos para o alelo Fy, que abole a expressão do antígeno Duffy em hemácias. No entanto, não se observou evidência de proteção significativa contra P. vivax entre indivíduos heterozigotos para Fy. O alelo Fy x, que tem sido recentemente associado com a expressão eritrocitária muito fraca do antígeno Duffy, não foi encontrado entre pacientes locais com infecção por P. vivax