Digestive adaptation: A new surgical proposal to treat obesity based on physiology and evolution

Objective: To report on a new surgical technique to treat obesity -Digestive Adaptation - and to present its preliminary results.Method: The technique includes a vertical (sleeve) gastrectomy,omentectomy and enterectomy maintaining the initial 150-cmportionof the jejunum and the final 150-cm-portion of the ileum.The three first obese patients operated on are described. Results:With a minimum follow-up of 6 months, all patients refer earlysatiety, are free of symptoms and have a BMI <31 Kg/m2.Conclusions: This procedure does not use prostheses and doesnot cause exclusion of gastrointestinal segments. It does notcreate subocclusions neither malabsorption nor blind endoscopicareas and above all, it causes no harm to important digestivefunctions. Conversely, it aims at moderate restriction with earlysatiety by distension, and at interfering in the neuroendocrineprofile, resulting in slow gastric emptying, early and prolongedsatiety, as well as positive changes in the metabolic profile. Basedon recent physiological data, the procedure aims at decreasingthe production of ghrelin, plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1)and resistin, and at raising the levels of glucagon-like peptide-1(GLP-1). The patients operated on do not need nutritional supportor to take drugs because of the procedure, which is easy and safeto perform

Tratamento cirúrgico da doença pilonidal: meta-análise dos principais procedimentos adotados mundialmente

OBJETIVO: Analisar e comparar os diversos procedimentos cirúrgicos descritos para o tratamento da doença pilonidal. MÉTODO: Foram selecionados 34 trabalhos publicados em revistas indexadas, totalizando 8698 doentes operados. Realizou-se meta-análise para comparação das sete principais técnicas cirúrgicas descritas na literatura, quanto aos resultados em relação à recidiva e ao tempo de cicatrização no pós-operatório. RESULTADOS: Do total de doentes estudados, houve recidiva em 230 doentes (2,6%). O tempo de cicatrização no pós-operatório foi significantemente maior no grupo de excisão sem sutura. As recidivas foram estatisticamente semelhantes nos métodos: excisão sem sutura, marsupialização, incisão e curetagem, excisão e retalho e técnica de Karidakys. Os métodos que apresentaram maior índice de recidiva (estatisticamente significante - p<0,001) foram: excisão e sutura primária e o método de Bascom. CONCLUSÕES: Conclui-se, por esse estudo, que os resultados em relação à recidiva são estatisticamente semelhantes em todos os métodos, com exceção da excisão e sutura primária e da técnica de Bascom, que apresentaram recidivas mais freqüentes. O tempo de cicatrização foi maior nos indivíduos operados pela técnica de excisão sem sutura primária