Early Diagnosis, Treatment and Follow-Up of Cystic Echinococcosis in Remote Rural Areas in Patagonia: Impact of Ultrasound Training of Non-Specialists

Cystic echinococcosis (CE) is an important and widespread disease that affects sheep, cattle, and humans living in areas where sheep and cattle are raised. CE is highly endemic in rural sections of Rio Negro, Argentina, where our group is based. However, it requires continuous monitoring of both populations with human disease best assessed by means of ultrasound (US) screening. This is challenging in remote rural areas due to the shortage of imaging specialists. To overcome this hurdle, we set up a two-day training program of Focused Assessment with Sonography for Echinococcosis (FASE) on CE for family medicine practitioners with no previous experience in US. After the course, they were equipped with portable US scanners and dispatched to remote rural areas in Rio Negro where they screened patients, located and staged the cysts and decided on the treatment with the help of surgeons and radiologists in local tertiary care centers

Control de triquinelosis en cerdos en Sierra Grande, Argentina, utilizando ELISA y Western Blot

The Sierra Grande area, in the province of Río Negro, Argentina, has been particularly affected by trichinelosis, which remains locally endemic. In the year 2000 a descriptive study was designs to recognize the natural history of trichinosis in the area and over the period 2001-2007 a control program was carried out with identification of pigs, initial detection of infected pigs using serology (screening using ELISA and confirmation using Western blot). Initial results (2001/02) showed that out of 179 pigs studied, 36 (20,1%) were positive. In 2007 169 pigs were studied from the 14 existing breeding farms and only 2 (0,7%) were found to be positive. No cases of trichinella wereproduced in humans during the working periodEn la Provincia de Río Negro la localidad de Sierra Grande ha resultado afectada por triquinelosis. Entre los factores de riesgo que contribuyen a la ocurrencia de infecciones pueden identificarse deficientes instalaciones, alimentación basada en recolección de basura y una economía de subsistencia. En el año 2000, el hospital notifica la ocurrencia de dos casos humanos, a partir de lo cual se ejecuta en el período 2001 - 2007 un programa de control que incluyó la identificación de los cerdos, la detección de cerdos infectados mediante serología (tamizaje mediante ELISA y confirmación mediante Western blot), acuerdo voluntario con los productores para el sacrificio de los cerdos infectados y control de lechones y cerdos faenados para consumo mediante digestión péptica. Al inicio (2001/02) de 179 cerdos estudiados resultaron 36 (20,1%) positivos, de 35 criaderos existentes 17 (48,6%) resultaron infectados, mientras que de 214 estudios en cerdos faenados, 9 (4,2%) resultaron positivos. En el año 2007 se estudiaron 169 cerdos de los 18 criaderos existentes resultando 2 cerdos (1,2%) positivos y 1 criadero (5,6%) infectado. Los 52 estudios de digestión péptica en cerdos faenados En agosto de 2006 se sacrificaron los últimos dos cerdos infectados con Trichinella sp, resultando con 0,05 y 18,3 larvas por gramo respectivamente. Todos los estudios de tipificación molecular de las larvas obtenidas de los distintos aislamientos, efectuados en el período 2001-2007 arrojaron como resultado Trichinella spiralis. En el período de trabajo no se produjeron casos de triquinelosis en las personas. Se ha demostrado la posibilidad de usar técnicas serológicas sensibles y resultaron negativos específicas, para disminuir la prevalencia de la infección en cerdos sin sacrificios masivos de piaras, limitándose efectivamente la transmisión al hombre

Seroepidemiology and control of trichinella in pigs from Sierra Grande, Argentina

Fil: Molina, Viviana. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Parasitología; Argentina.Fil: Albarracin, Silvina. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro,Viedma; Argentina.Fil: Krivokapich, Silvio. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Parasitología; Argentina.Fil: Chiosso, Carlos. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro, Viedma; Argentina.Fil: Mancini, Sergio. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro, Viedma; Argentina.Fil: Bigatti, R. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro, Viedma; Argentina.Fil: Arbusti, P. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Parasitología; Argentina.Fil: Avila, A. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro, Viedma; Argentina.Fil: Larrieu, Edmundo. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro,Viedma; Argentina.La zona de Sierra Grande, en la provincia de Río Negro, Argentina, se ha visto particularmente afectada por la trichinellosis, la cual sigue siendo endémica a nivel local. En el año 2000 fue diseñado un estudio descriptivo para conocer la historia natural de la trichinellosis en la zona. Durante el período 2001-2010 se llevó a cabo un programa de control en cerdos basado en la detección temprana de anticuerpos específicos mediante enzimoinmunoensayo (ELISA) con confirmación mediante Western blot y el sacrificio de los cerdos positivos. Así, el objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados del programa de control implementado en la reducción de la prevalencia de trichinellosis en cerdos en la localidad de Sierra Grande. Los primeros resultados (2001/02) mostraron que de 179 cerdos estudiados, 36 (20,1%) fueron positivas al sistema diagnóstico (ELISA/WB). En 2007/08 un total de 277 cerdos de 17 criaderos de cerdos fueron estudiados y sólo 4 (1,4%) fueron positivos. En 2009/10 todos los cerdos fueron negativos. No se produjeron casos humanos durante el período de trabajo. El programa de control basado en el sacrificio de cerdos que presentaron anticuerpos específicos anti – Trichinella sp. resultó exitoso en limitar la prevalencia de la enfermedad

Seroepidemiology and control of trichinella in pigs from Sierra Grande, Argentina

Fil: Molina, Viviana. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Parasitología; Argentina.Fil: Albarracin, Silvina. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro,Viedma; Argentina.Fil: Krivokapich, Silvio. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Parasitología; Argentina.Fil: Chiosso, Carlos. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro, Viedma; Argentina.Fil: Mancini, Sergio. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro, Viedma; Argentina.Fil: Bigatti, R. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro, Viedma; Argentina.Fil: Arbusti, P. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Parasitología; Argentina.Fil: Avila, A. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro, Viedma; Argentina.Fil: Larrieu, Edmundo. Ministerio de Salud de la Provincia de Río Negro,Viedma; Argentina.La zona de Sierra Grande, en la provincia de Río Negro, Argentina, se ha visto particularmente afectada por la trichinellosis, la cual sigue siendo endémica a nivel local. En el año 2000 fue diseñado un estudio descriptivo para conocer la historia natural de la trichinellosis en la zona. Durante el período 2001-2010 se llevó a cabo un programa de control en cerdos basado en la detección temprana de anticuerpos específicos mediante enzimoinmunoensayo (ELISA) con confirmación mediante Western blot y el sacrificio de los cerdos positivos. Así, el objetivo del presente trabajo fue evaluar los resultados del programa de control implementado en la reducción de la prevalencia de trichinellosis en cerdos en la localidad de Sierra Grande. Los primeros resultados (2001/02) mostraron que de 179 cerdos estudiados, 36 (20,1%) fueron positivas al sistema diagnóstico (ELISA/WB). En 2007/08 un total de 277 cerdos de 17 criaderos de cerdos fueron estudiados y sólo 4 (1,4%) fueron positivos. En 2009/10 todos los cerdos fueron negativos. No se produjeron casos humanos durante el período de trabajo. El programa de control basado en el sacrificio de cerdos que presentaron anticuerpos específicos anti – Trichinella sp. resultó exitoso en limitar la prevalencia de la enfermedad

Epidemiological surveillance of cystic echinococcosis in dogs, sheep farms and humans in the Rio Negro Province

Fil: Perez, Alicia. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Costa, Maria T. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Cantoni, Gustavo. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Mancini, Sergio. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Mercapide, Carlos. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Herrero, Eduardo. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Volpe, Marcela. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Araya, Daniel. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Talmon, Gabriel. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Chiosso, Carlos. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Vázquez, Gabriela. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Del Carpio, Mario. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Santillan, Graciela. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Parasitología; Argentina.Fil: Larrieu, Edmundo. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.La vigilancia de la equinococcosis quística para detectar infestación por Echinococcus granulosus en la Provincia de Río Negro en el período 1980-2002 fue efectuada en el hombre mediante encuestas serológicas y ultrasonográficas en población joven, y en el perro por el test de arecolina. Dadas las limitaciones de esta técnica, se planteó suplantarla por el complejo copro ELISA Western Blot en heces caninas recolectadas del suelo. El objetivo del presente trabajo fue comparar las ventajas y limitaciones de las dos técnicas para medir la prevalencia de la infección en el perro, y evaluar la prevalencia actual de la infección en el hombre y en el perro. El área de trabajo comprendió 7 Departamentos endémicos con Programas de desparasitación canina sistemática (Area Programa) y 4 Departamentos no endémicos como Area Testigo. El test de arecolina se aplicó en los perros, con concurrencia voluntaria de sus propietarios (muestreo no aleatorizado). Las muestras para detección de coproantígenos fueron obtenidas de establecimientos ganaderos seleccionados en forma aleatorizada. En el hombre se determinó la prevalencia mediante tamizajes ultrasonográficos en escolares de 6 a 14 años y la incidencia por medio del sistema oficial de notificación de casos sintomáticos. Se dosificaron con arecolina 416 perros resultando 19 (5.2%) positivos en el Area Programa y ninguno positivo en el Area Testigo. Para la detección de coproantígenos se obtuvieron 748 muestras de materia fecal de 271 establecimientos ganaderos, resultando 37 muestras y 32 establecimientos (13.6%) positivos en el Area Programa y 4 muestras y 4 establecimientos (11.4%, IC: 0.3-32.3) positivos en el Área Testigo. En el Area Programa se efectuaron 7421 ecografías abdominales a escolares, detectándose 40 (0.5%) casos con imágenes compatibles con hidatidosis, mientras en el área testigo se efectuaron 1732 ecografías con 9 (0.5%) casos positivos. El test de arecolina aportó información de la prevalencia individual mientras que la detección de coproantigenos permitió mejorar la calidad de la información identificándose establecimientos donde concentrar acciones de control. El estudio permitió identificar nuevas áreas de transmisión

Epidemiological surveillance of cystic echinococcosis in dogs, sheep farms and humans in the Rio Negro Province

Fil: Perez, Alicia. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Costa, Maria T. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Cantoni, Gustavo. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Mancini, Sergio. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Mercapide, Carlos. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Herrero, Eduardo. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Volpe, Marcela. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Araya, Daniel. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Talmon, Gabriel. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Chiosso, Carlos. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Vázquez, Gabriela. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Del Carpio, Mario. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.Fil: Santillan, Graciela. ANLIS Dr.C.G.Malbrán. Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas. Departamento de Parasitología; Argentina.Fil: Larrieu, Edmundo. Ministerio de Salud, Río Negro; Argentina.La vigilancia de la equinococcosis quística para detectar infestación por Echinococcus granulosus en la Provincia de Río Negro en el período 1980-2002 fue efectuada en el hombre mediante encuestas serológicas y ultrasonográficas en población joven, y en el perro por el test de arecolina. Dadas las limitaciones de esta técnica, se planteó suplantarla por el complejo copro ELISA Western Blot en heces caninas recolectadas del suelo. El objetivo del presente trabajo fue comparar las ventajas y limitaciones de las dos técnicas para medir la prevalencia de la infección en el perro, y evaluar la prevalencia actual de la infección en el hombre y en el perro. El área de trabajo comprendió 7 Departamentos endémicos con Programas de desparasitación canina sistemática (Area Programa) y 4 Departamentos no endémicos como Area Testigo. El test de arecolina se aplicó en los perros, con concurrencia voluntaria de sus propietarios (muestreo no aleatorizado). Las muestras para detección de coproantígenos fueron obtenidas de establecimientos ganaderos seleccionados en forma aleatorizada. En el hombre se determinó la prevalencia mediante tamizajes ultrasonográficos en escolares de 6 a 14 años y la incidencia por medio del sistema oficial de notificación de casos sintomáticos. Se dosificaron con arecolina 416 perros resultando 19 (5.2%) positivos en el Area Programa y ninguno positivo en el Area Testigo. Para la detección de coproantígenos se obtuvieron 748 muestras de materia fecal de 271 establecimientos ganaderos, resultando 37 muestras y 32 establecimientos (13.6%) positivos en el Area Programa y 4 muestras y 4 establecimientos (11.4%, IC: 0.3-32.3) positivos en el Área Testigo. En el Area Programa se efectuaron 7421 ecografías abdominales a escolares, detectándose 40 (0.5%) casos con imágenes compatibles con hidatidosis, mientras en el área testigo se efectuaron 1732 ecografías con 9 (0.5%) casos positivos. El test de arecolina aportó información de la prevalencia individual mientras que la detección de coproantigenos permitió mejorar la calidad de la información identificándose establecimientos donde concentrar acciones de control. El estudio permitió identificar nuevas áreas de transmisión

Health services of Rio Negro Province, Argentina.

<p>Health services of Rio Negro Province, Argentina.</p

Number, type and localization in CE carriers.

<p>Ultrasound surveys in children, Rio Negro, Argentina.</p><p>Footnotes:</p><p>WW: Watch and wait. ABZ: Albendazole. SURG: Surgery.</p><p>World Health Organization standardized classification of ultrasound pattern of cystic Echinococcosis (CE). CE1: unilocular cyst. CE2: multivesicular cyst. CE3a: detached membrane. CE3b multivesicular cyst with solid component. CE4: heterogenous pattern. CE5: calcified.</p><p>Note: 1 patient with 2 cysts may have 1 cyst <3 cm and 1>3 cm. The treatment listed by patient not by cyst. The same happens when a patient has 1 CE1 and 1 CE4 : the treatment is aimed at the former.</p