Diagnóstico citopatológico da leucoplasia pilosa oral em pacientes portadores do HIV-1; Análise comparativa entre a Citopatologia Convencional e a Citologia em Meio Líquido

Oral hairy leukoplakia was first described by Greenspan in 1984, and composes the group of oral lesions strongly associated with acquired immune deficiency syndrome, having an important diagnostic and prognostic value. It´s a white, assymptomatic, and non-removable lesion, with plane, corrugated or hairy surface, most frequently located on the lateral border of the tongue. This lesion is caused by Epstein-Barr virus, and its diagnosis can be made by detecting the typical cytopathic effects caused by the virus in epithelial cells. These effects are detectable by cytopathology, which can also diagnose its subclinical phase. Liquid-based cytology has some advantages when compared to conventional smears, but its diagnostic efficacy for oral hairy leukoplakia detection is unknown. The aim of this research was to compare the diagnostic efficaciousness of both techniques. The sample consisted of 45 patients infected with human immunodeficiency virus, with or without clinical evidence of lesion. They were submitted to oral exam and had material scraped from both sides of the tongue by using an endocervical brush. Liquid-based cytology samples were collected first. Conventional smears were prepared and the brush containing residual material was preserved for future analysis by polymerase chain reaction. For comparative analysis of both techniques, all slides were evaluated for diagnosis, cellularity and cell overlapping. Liquid-based cytology showed good diagnostic efficaciousness when compared to conventional cytology, even not detecting one case of oral hairy leukoplakia. Conventional slides showed higher cellularity and cell overlapping, advantages that contribute to diagnostic criteria. Conventional smears also showed lower processing time and cost. Liquid-based cytology has other advantages, as reduction of time of analysis, bacteria and the possibility of preparation of more than one slide per sample collected, providing material preserved for additional tests, and being more proper for research usage. The presence of Epstein-Barr virus was confirmed in all cases of oral hairy leukoplakia diagnosed by conventional cytology. Liquid-based cytology was not superior to conventional exfoliative cytology in detecting oral hairy leukoplakia lesions. The advantages of conventional cytology prove that this technique still must be commended for routine practiceA leucoplasia pilosa oral foi inicialmente descrita por Greenspan e colaboradores em 1984, e constitui o grupo das lesões orais fortemente associadas à síndrome da imunodeficiência adquirida, onde tem importante valor diagnóstico e prognóstico. Trata-se de uma lesão branca, assintomática, não destacável, de superfície plana, corrugada ou pilosa, presente principalmente em borda lateral de língua, uni ou bilateralmente. Seu agente etiológico é o vírus Epstein-Barr, e seu diagnóstico pode ser feito por meio da identificação das alterações celulares representativas dos efeitos citopáticos da infecção viral no epitélio. Tais efeitos são vistos na citopatologia convencional, que constitui um excelente método diagnóstico desta lesão, podendo, inclusive, detectar sua fase subclínica. A citologia em meio líquido representa uma modificação sobre a técnica da citopatologia convencional, mas seu desempenho no diagnóstico da leucoplasia pilosa oral não é conhecido. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise comparativa entre as duas técnicas no diagnóstico citopatológico da leucoplasia pilosa oral. Participaram do estudo 45 pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana, com ou sem lesão clínica sugestiva desta lesão. Após anamnese e exame clínico, foram realizadas duas raspagens em cada borda da língua, utilizando uma escova endocervical ginecológica para cada raspagem. O material coletado na primeira raspagem era processado de acordo com a técnica da citologia em meio líquido. O material coletado na segunda raspagem foi estendido em esfregaços citopatológicos convencionais, reservando-se o material da ponta ativa da escova para a posterior realização da reação da polimerase em cadeia para identificação viral. As lâminas confeccionadas por meio de ambas as técnicas foram comparadas com relação ao diagnóstico obtido, celularidade e sobreposição celular. A citologia em meio líquido apresentou diagnóstico discordante em apenas um caso, onde não detectou a leucoplasia pilosa oral, apresentando excelência concordância diagnóstica com a citopatologia convencional. As lâminas confeccionadas por meio da citopatologia convencional apresentaram maior celularidade e maior sobreposição celular, características que representam vantagens, pois facilitam o diagnóstico citopatológico da leucoplasia pilosa oral. A citopatologia convencional também apresentou outras vantagens como menor tempo de processamento e baixo custo. As vantagens da citologia em meio líquido foram redução de agregados bacterianos, redução do tempo de análise das lâminas e fornecimento de material de reserva, característica esta que a torna muito útil na realização de pesquisas. A presença do vírus Epstein-Barr foi confirmada em todas as amostras com diagnóstico citopatológico de leucoplasia pilosa oral. Os resultados alcançados não demonstraram grandes vantagens ou um desempenho superior da citologia em meio líquido com relação à citopatologia convencional no diagnóstico da leucoplasia pilosa oral. As vantagens da citopatologia convencional demonstram que ela ainda deve ser preconizada no diagnóstico citopatológico de rotina desta lesão

Estudo comparativo de raspados orais submetidos à técnica de citologia em meio líquido e citopatologia convencional Comparative study of oral smears applying liquid-based cytology and conventional cytopathology

INTRODUÇÃO: Quando comparada à técnica da citopatologia convencional (CC), a citologia em meio líquido (LBC) tem sido referida como método de desempenho superior em esfregaços cervicouterinos. OBJETIVO: Comparar (quantitativa e qualitativamente) esfregaços orais preparados por meio da citopatologia convencional e da LBC. Material e métodos: Foram realizados raspados em borda lateral da língua de seis indivíduos com mucosa oral de aspecto clínico normal, e testados três instrumentos de coleta: escova endocervical (cytobrush), espátula plástica e escova contida no kit da citologia em meio líquido utilizado no estudo, sendo os esfregaços submetidos à citopatologia convencional e à LBC. RESULTADOS: A escova endocervical mostrou-se mais adequada para coleta e quanto ao método, a LBC forneceu lâminas com distribuição celular mais regular e homogênea do que a citopatologia convencional. Notou-se ainda redução da quantidade de células inflamatórias e de colônias de bactérias. DISCUSSÃO: Mesmo em menor quantidade, a sobreposição celular não foi totalmente eliminada na LBC como a literatura relata, pois estava presente em algumas lâminas. Embora em amostras cervicouterinas a redução de células inflamatórias, de hemácias e de muco seja considerada uma vantagem da LBC, nos raspados orais muitas vezes esses elementos compõem aspectos significativos de determinada doença. CONCLUSÕES: A citologia em meio líquido pode ser uma nova técnica a ser somada aos exames auxiliares de diagnóstico oral, mas, apesar de apresentar alguns resultados favoráveis, ainda são necessárias adaptações ao utilizá-la no diagnóstico oral.INTRODUCTION: When compared to conventional cytopathology (CC), liquid-based cytology (LBC) has been referred to as a method of superior performance in cervical smears. OBJECTIVE: To quantitatively and qualitatively compare oral smears obtained through conventional cytopathology and liquid medium cytology. MATERIAL AND METHODS: Six individuals with normal oral mucosa had the lateral border of their tongues scraped. Three collecting instruments were tested in this process: endocervical brush (cytobrush), a plastic spatula, and the LBC kit brush. Both methods, CC and LBC, were applied. Results: The endocervical brush was the most appropriate collecting instrument; as far as method is concerned, liquid medium cytology provided slides with more regular and homogeneous cellular distribution in comparison to conventional cytopathology. There was also a reduction in the number of inflammatory cells and bacteria colonies. DISCUSSION: Cellular overlapping was not totally eliminated in the liquid medium cytology as reported in medical literature, inasmuch as it was present in some slides, though in a smaller amount. Although in cervical samples the reduction of inflammatory cells, erythrocytes and mucus is considered an advantage of LBC, in oral smears these elements may represent significant aspects of some oral diseases. CONCLUSIONS: Liquid-based cytology may be an additional technique to be used with complementary exams in oral diagnosis, but despite the fact it presents some favorable results some adaptations are still necessary for its use in oral diagnosis

Cisto ósseo simples em pacientes sob tratamento ortodôntico: relato de dois casos Simple bone cyst in orthodontic treated patients: report of two cases

INTRODUÇÃO: o cisto ósseo simples (cisto ósseo traumático, cisto ósseo hemorrágico, cisto ósseo solitário) é uma lesão não-neoplásica que representa aproximadamente 1% de todos os cistos maxilares, acometendo as regiões de corpo e sínfise de mandíbula com maior freqüência. Trata-se de uma cavidade intra-óssea delimitada por fina camada de tecido conjuntivo frouxo, sem revestimento epitelial. É uma lesão assintomática comumente identificada em exames radiográficos de rotina, apresentando imagem radiolúcida unilocular bem definida. Sua etiopatogênese não está bem esclarecida, mas acredita-se que o trauma local seja um fator relacionado ao seu desenvolvimento. OBJETIVO: este trabalho relata dois casos de cisto ósseo simples descobertos em exames radiográficos de rotina de pacientes que estavam sob tratamento ortodôntico. RELATO DOS CASOS E DISCUSSÃO: em ambos os casos a hipótese diagnóstica foi confirmada através de biópsia incisional e exame histopatológico. O tratamento escolhido foi a curetagem óssea, radiografias panorâmicas de controle pós-operatório mostraram reparo ósseo no local. Nestes casos, discute-se se há relação do trauma associado ao tratamento ortodôntico com o surgimento do cisto ósseo simples, ou se representa apenas um achado radiográfico, que é mais freqüente nestes pacientes devido ao maior controle radiográfico a que são submetidos.<br>INTRODUCTION: simple bone cyst (traumatic bone cyst, hemorrhagic bone cyst, solitary bone cyst) is a non-neoplastic lesion which represents about 1% of all maxillary cysts, found mainly in mandibular body and symphysis. It is an intraosseous cavity covered by thin, loose fibrous connective tissue, without epithelial lining. Simple bone cysts are asymptomatic and are commonly found in routine radiographic examination as a well defined unilocular radiolucent lesion. Its etiopathogenesis remains obscure, but the local trauma is frequently related to its occurrence. OBJECTIVE: this article reports two cases of simple bone cyst found in routine radiographic examination of orthodontic treated patients. CASE REPORT AND DISCUSSION: in both cases, the clinical diagnosis was confirmed by biopsy and histological examination. The patients underwent surgical exploration and a radiographic follow up showed evidence of local healing. This study discuss if there is a relationship between the orthodontic trauma and the occurrence of simple bone cyst in these patients, or if it represents an incidental finding, since they are most frequently submitted to radiographic examination

Correlação entre os diagnósticos citopatológicos e histopatológicos das lesões da mucosa oral após a punção aspirativa por agulha fina

OBJETIVO: Fazer um estudo retrospectivo, correlacionando os diagnósticos citopatológicos obtidos por punção aspirativa por agulha fina (PAAF) com os diagnósticos histopatológicos de lesões da região bucomaxilofacial, de pacientes que foram atendidos no Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitário Antonio Pedro/UFF, entre maio de 1999 e maio de 2004. MÉTODO: Foram analisados os laudos cito e histopatológicos emitidos pelo Serviço de Anatomia Patológica (SAP-HUAP), de quarenta e cinco pacientes submetidos à a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) por apresentar lesão na região bucomaxilofacial. RESULTADOS: Foi obtida uma precisão diagnóstica da citopatologia a partir da PAAF de 77,8% (35 casos), e especificidade e sensibilidade da técnica de 100%, não havendo nenhum resultado falso-positivo e falso-negativo. CONCLUSÃO: A citopatologia realizada a partir da PAAF é um método diagnóstico inicial eficiente, de baixo custo, praticamente indolor e rápido de ser realizado, que contribui para a identificação da natureza da lesão proporcionando um melhor planejamento terapêutico