Análisis conversacional de niños con parálisis cerebral : estudios de casos clínicos

Introdução: O fonoaudiólogo pode e deve contribuir de uma maneira mais ativa e embasada teoricamente, nos aspectos linguísticos das alternativas à comunicação oral. Objetivo: Examinar o padrão conversacional de crianças com paralisia cerebral e seus parceiros comunicativos em sessões fonoaudiológicas. Método: Estudo de casos múltiplos, descritivos, transversais e contemporâneos. Resultados: Observou-se que pares adjacentes do tipo indagação/resposta e ordem/execução foram mais comumente bem sucedidos, com evidências claras de que as crianças estudadas dependem linguisticamente de seus parceiros conversacionais. Conclusões: O desenvolvimento da competência linguística parece ser favorecido pelo fonoaudiólogo quando este reduz o número de possibilidades de resposta e ao mesmo tempo oferece algum recurso comunicativo.Introduction: The Speech-language Pathologist can and should contribute more actively and more theoretically grounded in the linguistic aspects of the use of alternatives to oral communication. Aim: To examine the conversational pattern of children with cerebral palsy and their communicative partners in Speech, Language and Hearing Science sessions. Method: A multiple, descriptive, cross and contemporary case study. Results: The communicative means used by children and partners were the verbal, verbal assisted, gestural, vocal and pictographic ones. It was observed thatrequest/answer and order/execution adjacent pairs were more commonly successful with clear evidence that they are more dependent linguistically on their conversational partners. Conclusions: The linguistic competence development seems to be favored by the Speech, Language and Hearing Science therapist when he reduces the number of response possibilities and at the same time makes the Augmentative and Alternative Communication resource available for expression by the child.Introducción: El fonoaudiologo puede y deve coutribuir de una manera más activa y fundamentada teóricamente en los aspectos lingüísticos de las alternativas a la comunicación oral. Para esso, practicas investigativas para la Comunicación Suplementar y Alternativa em la area fonoaudiológica san necesarias. Objetivo: Examinar el patrón conversacional de niños con parálisis cerebral y sus colaboradores comunicativos en sesiones fonoaudiológicas. Metodo: Estudio de casos múltiples, descriptivos, transversales y contemporáneos. Para realizar el análisis conversacional fueron utilizadas grabaciones en vídeo de tres citas fonoaudiológicas consecutivas, de tres niños con recurso expresivo y sus interlocutores. Resultados: Los medios comunicativos utilizados por los niños e interlocutores fueron: oral, oral asistido, gestual, vocal y pictórico. Se observó que pares adyacentes del tipo indagación/respuesta y orden/ejecución tuvieron mayor éxito, con evidencias claras de que los niños estudiados dependen lingüísticamente de sus colaboradores conversacionales. Conclusión: El desarrollo de la competencia lingüística parece ser favorecida por el fonoaudiólogo cuando éste reduce el número de posibilidades de respuesta y al mismo tiempo pone a disposición el recurso de la Comunicación Suplementar y Alternativa para la expresión por parte del niño

Proposta de um protocolo de análise conversacional de comunicação suplementar e alternativa

Objetivo: propor um protocolo para avaliaçãoda comunicação que contemple a análise conversacional de crianças com encefalopatia crônica não evolutiva com necessidades complexas de comunicação e seus interlocutores. Métodos: estudo do tipo propositivo de um instrumento de avaliação fonoaudiológica, cujo fluxograma metodológico foi dividido em cinco fases. Resultados: a versão final do protocolo é composta por 54 itens divididos em três partes: (a) meios comunicativos, atos de fala, manutenção temática e turno de diálogos comuns às díades; (b) atos de fala da criança, uso do recurso, manutenção temática e turno de diálogo e (c) atos de fala do interlocutor, incentivo ao uso do recurso comunicativo, manutenção temática e turno de diálogo. Todos os itens da avaliação recebem uma pontuação por registro de avaliação, conforme o comportamento linguístico apresentado. Conclusão: o presente estudo apresentou o desenvolvimento e a criação de um protocolo de avaliação da conversação para crianças com encefalopatia crônica não evolutiva e seus interlocutores. Esse poderá ser utilizado para avaliar os meios, os atos comunicativos e os pares adjacentes observados em contexto conversacional, conduzindo o processo de avaliação fonoaudiológica inicial da linguagem para a introdução, manutenção e generalização do uso da Comunicação Suplementar e Alternativa com diferentes interlocutores e ambientes.Purpose: to propose an assessment of communication that includes the conversational analysis of children who have cerebral palsy, with complex communication needs and their interlocutors. Methods: a propositional study type of a speech language and hearing science assessment tool whose methodological flowchart was divided into five phases. Results: the final version of the protocol consisted of fifty-four items divided into three parts: (a) communicative means, acts of speech, topic maintenance and dialogue turn-taking, common to the dyads; (b) acts of child speech, use of resource, thematic maintenance and dialogue turn-taking and (c) speaker speech acts, encouragement of the use of the communication resource, theme maintenance and dialogue turn-taking. All assessment items receive a score by the assessment record according to presented linguistic behavior. Conclusion: this study showed the development and creation of a conversation evaluation protocol for children with cerebral palsy and their interlocutors. It can be used to evaluate the means, the communicative acts and adjacent-pairs observed in conversational contexts, leading the initial clinical speech language and hearing assessment process to the introduction, maintenance and general use of the Augmentative and Alternative Communication with different interlocutors and environments

Por uma perspectiva dialógica na comunicação aumentativa e alternativa

Introdução: a Comunicação Aumentativa e Alternativa (CAA) é uma área do conhecimento da prática clínica, educacional e de pesquisa que favorece a intersubjetividade linguística de sujeitos com oralidade restrita e/ou ausente. Objetivo: propor um deslocamento da proposta teórica enunciativa de Mikhail Bakhtin como dispositivo de análise do funcionamento linguístico na Comunicação Aumentativa e Alternativa. Material e Método: Revisão reflexiva dos fundamentos teóricos enunciativos de Mikhail Bakthin deslocados para análise de alguns exemplos de situações clínicas e confronto desta proposta com o que existe acerca da CAA em propostas interacionistas ou sócio-interacionistas. Resultados: a reflexão permitiu observar que conceitos como o do caráter polissêmico do signo e de intersubjetividade no funcionamento linguístico podem ser fundamentais para acessar as possibilidades de criatividade do usuário ao utilizar a prancha de CAA. Conclusões: o estudo de linguagem em uma perspectiva enunciativa poderá auxiliar a dar encaminhamentos terapêuticos para uma melhor abordagem clínica de sujeitos com oralidade restrita ou ausente que necessitem do uso de recursos de Comunicação Aumentativa e Alternativa, por considerar a língua em uso na enunciação.Introduction: Augmentative and Alternative Communication (AAC) is an area of knowledge of clinical, educational and research practice which favors the linguistic intersubjectivity of subjects with restricted orality or non orality. Objective: to propose a displacement of the enunciative technical proposal by Mikhail Bakhtin as an analysis instrument for linguistic operation in augmentative and alternative communication. Material and method: reflexive revision of enunciative theoretical foundation by Mikhail Bakhtin displaced for the analysis of some examples of clinical situations and confrontation of this proposal with that which exists about AAC in the interactionist or social- interactionist proposals. Results:the reflextion allowed us to observe that concepts as the one of a polysemic meaning of the sign and of intersubjectivity in linguistic operation can be fundamental to access the user’s creative possibilities when using the AAC board. Conclusion: the study of language from an enunciative perspective might help and provide the therapeutic referrals for a better clinical approach for people with restricted orality, or non oral people who need to use augmentative and alternative communication resources when considering the language in use in enunciation

Comunicação aumentativa e alternativa: panorama dos periódicos brasileiros

No Brasil, as práticas clínicas e educacionais em Comunicação Aumentativa e Alternativa têm sido ampliadas. Esse estudo tem como objetivo identificar as áreas do conhecimento brasileiras que pesquisam a Comunicação Aumentativa e Alternativa e suas contribuições. Fonoaudiologia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Psicologia e Educação são as áreas que investigam a Comunicação Aumentativa e Alternativa, sendo a Fonoaudiologia a área mais expressiva a publicar. Apesar de ser uma área do conhecimento ainda em consolidação no Brasil, observa-se aumento na inclusão de estudos com foco no adulto e no idoso, além de considerar a família como objeto de análise. A implementação precoce e, em diferentes contextos, favorece a manutenção do uso da Comunicação Aumentativa e Alternativa. Esta é um apoio para a oralidade, compreensão, avaliação assistida, leitura e escrita. Sugerem-se práticas investigativas que contemplem os efeitos produzidos pela intervenção na qualidade de vida da pessoa com deficiência e amostras maiores

Augmentative and alternative communication: from qualification to speech, language and hearing science clinical practice

ABSTRACT Purpose: to investigate the qualification of the speech language and hearing therapists and their clinical performance with Augmentative and Alternative Communication. Methods: a descriptive, transversal, individual and contemporary study. Data were collected through a questionnaire, filled by twenty-four speech therapists, selected by a convenience sample. Content analysis was chosen for data study. Results: regarding access to the information media, all speech therapists in the sample presented the initiative to supply the absence of language training with Augmentative and Alternative Communication by different means. Regarding the dual focus on intervention, all speech therapists were favorable to this practice. However, according to experience, they reported resistance from the family, school and other therapists. The results showed two different types of introduction implementation and use of Augmentative and Alternative Communication, predominantly formed by strategies contemplating the pragmatic use of language through the contextualization of significant activities for the user. The other way used the Picture Exchange Communication System. Conclusion: the speech-language and hearing therapists in the present study inserted different interlocutors in the intervention, guided by implicit or explicit linguistic principles, by theoretical frameworks specific to the area of Augmentative and Alternative Communication knowledge, by global neuromotor elements and, finally, by principles of functionality and general wellness

Proposta de um protocolo de análise conversacional de comunicação suplementar e alternativa

Objetivo: propor um protocolo para avaliaçãoda comunicação que contemple a análise conversacional de crianças com encefalopatia crônica não evolutiva com necessidades complexas de comunicação e seus interlocutores. Métodos: estudo do tipo propositivo de um instrumento de avaliação fonoaudiológica, cujo fluxograma metodológico foi dividido em cinco fases. Resultados: a versão final do protocolo é composta por 54 itens divididos em três partes: (a) meios comunicativos, atos de fala, manutenção temática e turno de diálogos comuns às díades; (b) atos de fala da criança, uso do recurso, manutenção temática e turno de diálogo e (c) atos de fala do interlocutor, incentivo ao uso do recurso comunicativo, manutenção temática e turno de diálogo. Todos os itens da avaliação recebem uma pontuação por registro de avaliação, conforme o comportamento linguístico apresentado. Conclusão: o presente estudo apresentou o desenvolvimento e a criação de um protocolo de avaliação da conversação para crianças com encefalopatia crônica não evolutiva e seus interlocutores. Esse poderá ser utilizado para avaliar os meios, os atos comunicativos e os pares adjacentes observados em contexto conversacional, conduzindo o processo de avaliação fonoaudiológica inicial da linguagem para a introdução, manutenção e generalização do uso da Comunicação Suplementar e Alternativa com diferentes interlocutores e ambientes.Purpose: to propose an assessment of communication that includes the conversational analysis of children who have cerebral palsy, with complex communication needs and their interlocutors. Methods: a propositional study type of a speech language and hearing science assessment tool whose methodological flowchart was divided into five phases. Results: the final version of the protocol consisted of fifty-four items divided into three parts: (a) communicative means, acts of speech, topic maintenance and dialogue turn-taking, common to the dyads; (b) acts of child speech, use of resource, thematic maintenance and dialogue turn-taking and (c) speaker speech acts, encouragement of the use of the communication resource, theme maintenance and dialogue turn-taking. All assessment items receive a score by the assessment record according to presented linguistic behavior. Conclusion: this study showed the development and creation of a conversation evaluation protocol for children with cerebral palsy and their interlocutors. It can be used to evaluate the means, the communicative acts and adjacent-pairs observed in conversational contexts, leading the initial clinical speech language and hearing assessment process to the introduction, maintenance and general use of the Augmentative and Alternative Communication with different interlocutors and environments

Proposal for an augmentative and alternative communication conversational analysis protocol

ABSTRACT Purpose: to propose an assessment of communication that includes the conversational analysis of children who have cerebral palsy, with complex communication needs and their interlocutors. Methods: a propositional study type of a speech language and hearing science assessment tool whose methodological flowchart was divided into five phases. Results: the final version of the protocol consisted of fifty-four items divided into three parts: (a) communicative means, acts of speech, topic maintenance and dialogue turn-taking, common to the dyads; (b) acts of child speech, use of resource, thematic maintenance and dialogue turn-taking and (c) speaker speech acts, encouragement of the use of the communication resource, theme maintenance and dialogue turn-taking. All assessment items receive a score by the assessment record according to presented linguistic behavior. Conclusion: this study showed the development and creation of a conversation evaluation protocol for children with cerebral palsy and their interlocutors. It can be used to evaluate the means, the communicative acts and adjacent-pairs observed in conversational contexts, leading the initial clinical speech language and hearing assessment process to the introduction, maintenance and general use of the Augmentative and Alternative Communication with different interlocutors and environments