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Resultados a medio plazo de la exéresis de la cabeza radial en mujeres adultas
Presentamos los resultados del tratamiento mediante exéresis de la cabeza radial en fracturas conminutas tipos III y IV de Mason, en 11 casos, todos ellos mujeres. Los resultados, evaluados entre 1 y 8 años después del tratamiento mediante un cuestionario estándar y un estudio clínico y radiológico de codo y la muñeca, fueron excelentes en 7 pacientes y buenos en 4, no obteniéndose resultados regulares o malos. Se observó el desplazamiento proximal del radio en 9 casos, pero los pacientes no mostraron limitaciones de la movilidad, inestabilidad del codo o dolor. Consideramos que en este tipo de pacientes, la escisión de la cabeza radial es un método satisfactorio de tratamiento, siendo de elección en casos en los que no es posible obtener una osteosíntesis estable.We present the results of radial head resection in comminuted Mason's types III and IV head fractures in 11 women. Outcome was evaluated between 1 and 8 years after the treatment by means of a standard questionnaire, clinical and radiological study of the elbow and the wrist. Excellent result was observed in 7 patients and good in 4. proximal displacement of the radius was documented in 9 cases, without motion limitation, instability of the elbow or pain. We consider that resection of the radial head is satisfactory method of treatment in cases in which stable internal fixation cannot be achieved
Aportación de la densitometría ósea en las artroplastias de rodilla
El presente trabajo consiste en una revisión clínica y radiológica de 84 artroplastias
modulares de rodilla de las cuales, en 19 se ha estudiado la masa ósea periprotésica
(7 cementadas y 12 sin cementar) antes, al mes y a los seis meses de la intervención mediante
un densitómetro de doble fotón. Aparte, se ha probado la correlación directa entre la indicación
peroperatoria de no cementar y una mayor masa ósea en todas las zonas periprotésicas;
por otro lado, se ha observado una diferente distribución de la densidad mineral ósea en la
tibia tras la intervención, según se haya utilizado o no cemento. Estos hallazgos confirman el
estudio densitométrico previo a la intervención como un método complementario útil en la
indicación de la cementación de la artroplastia total de rodilla.A clinical and radiological revision of 84 modular knee arthroplasties is
presented. Periprosthesis bone mineral content was studied in 19 prostheses (7 cemented
and 12 uncemented) before, surgery one and 6 months after the intervention using a densitometer
of double energy. A direct correlation between the implantation of a non-cemented
prosthesis and the growth of the bone mass in all the periprosthesis areas was found, existing
a different distribution of the mineral bone density of the tibia after the intervention
depending on the use of cement. These findings show that the densitometric study previous
to an intervention as a useful complementary method in the indication of cemented total
knee arthroplasty
Osteomielitis tuberculosa tibial aislada: a propósito de un caso
Se presenta un caso infrecuent e de osteomielitis tuberculosa aislada tibial
sin evidencia de focos tuberculosos en otras localizaciones óseas o extraóseas. Con
éste motivo, se revisa la bibliografía y se destaca el valor diagnóstico de la biopsia así
como la importancia de asociar el curetaje al tratamiento tuberculostátic o y el bue n
pronóstico a distancia de estas lesiones.An infrequent cas e of tuberculous isolated tibial osteomyelitis, without
any evidenc e of tuberculous focus in eithe r bone or extrabone locations is presented.
With this motive the bibliography is reviewed and the diagnostic value of the biopsy is
enhance d as well as the importanc e of associating the curettage to he specific treatment
and the good prediction in the long run of these lesions
Influencia de la marcha en la biomecánica del clavo de Grosse-Kempf
El objetivo de este estudio ha sido conocer la influencia que tiene la deambulación
en carga en la posibilidad de rotura del clavo centromedular encerrojado de fémur tipo Grosse-
Kempf. El estudio ha consistido en 2 partes: en primer lugar se realiza un estudio estático-lineal
del clavo mediante un programa de elementos finitos aplicándole las diferentes fuerzas que el clavo
debe de soportar durante la marcha para conocer qué tipo de fuerzas son las que más afectan
a su estructura; en segundo lugar hemos llevado a cabo un estudio cinemático-tridimensional de
la marcha observando en qué fases de la misma se producen este tipo de fuerzas. Las fuerzas que
más afectan al clavo son las de torsión, y el momento en que mayor fuerzas de este tipo se transmiten
al clavo durante la marcha es al realizar el apoyo de la extremidad fracturada mientras la
extremidad sana se encuentra en el aire. Como conclusión, no debe permitirse la deambulación
total en carga en pacientes con el clavo colocado en estático ya que se corre un riesgo innecesario
de rotura de material.This study was aimed at knowing the influence of gait with total weight bearing on
the possibility of breakage of the Grosse-Kempf's locked femoral nail. The study consisted of two
parts: firstly, we carry out a static linear study of the nail by means of a finite element method
applying the different forces that the nail support during gait in order to know what type of forces
affect more the structure.; secondly a kinematic-tridimensional study of gait was performed
showing the phases in which the implant was more affected for different forces. Torsion forces
specially at the single lines support phase during gait are the forces inducing the major stress at the
implant. As conclusion, total weight bearing showed not be permited in patients with insufficient
cortical support or static locking since there is an increase in the risk of breakage of the nail
Valoración de los beneficios de la movilización continua pasiva tras artroplastia total de rodilla
Se realiza un estudio restrospetivo y randomizado en 43 pacientes (43 rodillas), afectados de gonartrosis grado III de Ahlbäck intervenidos mediante artroplastia total de rodilla (ATR) tipo Press-fit Condylar (PFC) para la valoración de los posibles beneficios de la Movilización Continua Pasiva (MPC) en el proceso de rehabilitación tras la ATR. Se crearon aleatoriamente tres grupos de pacientes: Grupo I (no MPC), Grupo II (MPC 0º- 40º) y Grupo III (MPC 0º-70º). Se cuantificaron las siguientes variables: días de hospitalización, rango de movimiento (ROM) a los 7 días y a los 6 meses postoperatorios, sangrado a través del drenaje tipo redón y requerimientos analgésicos. Únicamente hallamos diferencias estadísticamente significativas en el sangrado a través del drenaje, siendo este mayor en los pacientes sometidos a MPC. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto al ROM en ninguno de los momentos estudiados, entre los tres grupos..A prospective and randomize study was performed in 43 patients (43 knee joints) with gonarthrosis grade III of Ahlbäck who underwent a total knee arthroplasty (TKA) type Press-fit Condylar (PFC), in order to evaluate the possible advantages of the continuous passive motion (CPM) in the process of rehabilitation after TKA. Patients were randomly assigned to three groups: Group I (no CPM), group II (CPM 0-40º) and group III (CPM 0-70º). The following variable parameters were quantified: hospitalisation days, range of motion (ROM) after 7 days and 6 months postoperation, bleeding through the aspirative significant differences in the bleeding through the drainage, being larger in patients who received CPM. There were statistically differences in the ROM in any of the studied moments and in neither of the groups
Valoración de los niveles de PCR tras artroplastia total de cadera
Objetivo: Determinación de la respuesta fisiológica de la Proteína C Reactiva (PCR) y la velocidad de sedimentación glomerular (VSG) tras la artroplastia total de cadera (ATC) no infectada.
Material y Métodos: se realizó un estudio descriptivo sobre 20 pacientes afectos de coxartrosis primaria e intervenidos mediante ATC (18 pacientes tipo Auto-fit cementada y 2 pacientes tipo Prophor no cementada). Se determinaron los valores de VSG, PCR, fibrinógeno, hematocrito, hematíes y temperatura corporal matinal preoperatoriamente y en los días 1º, 2º, 3º, 7º, decimocuarto y a los 3 meses tras la intervención.
Resultados: Se realizó el test de ANOVA para medidas repetidas con los valores obtenidos. Existieron diferencias significativas entre los niveles de PCR medidos en los diferentes momentos del estudio (p<0,001), alcanzando los niveles máximos dicho parámetro el 2º día postoperatorio y descendiendo sensiblemente a partir del 7º día postintervención.
Conclusiones: La permanencia de valores altos de PCR o la aparición de nuevos picos tras el 2º -3er día postoperatorio puede ser un indicador de complicaciones graves en la ATC.Objectives: To determine the physiological answer
of the reactive protein C (RPC) and the speed of globular sedimentation (SGS) after non infected total hip arthroplasty (THA).
Material and methods: a descriptive study on a total sample of
20 patients suffering primary coxarthrosis and operated with
THA was performed (18 patients with cemented Auto-Fit
Prosthesis and 2 patients with cementless Prophor
Prosthesis). The values of SGS, RPC, fibrinogen and morning
body temperature were determined before the surgical proce-
dure and on day 1, 2, 3, 7, 14 and 90 after it. Results: an ANOVA
test was used for repeated measurements of the obtained
results. There were statistically significant differences in the
levels of RPC obtained in the different days of the study
(p<0.001), obtaining the highest levels of it on day 2 after surgery and highly decreasing from day 7 after surgery onwards.
Conclusions: the maintenance of increased levels of RPC or
the appearance of new peaks after the day 2 or 3 after surgery
may be an indicator of severe complications in THA
El enclavamiento encerrojado de Grosse-Kempf en el tratamiento de las fracturas diafisarias del fémur
Se presentan 50 fracturas diafisarias de fémur tratadas mediante enclavamiento
endomedular encerrojado de Grosse-Kempf. Realizamos un estudio retrospectivo utilizando para
la valoración del resultado la escala de Thorensen, que considera la existencia de callos viciosos
radiológicos, la flexión de rodilla, la dismetría y la presencia de dolor e inflamación. El resultado
a los 20 meses del tratamiento (12-27) es excelente en 32 casos, bueno en 13, regular en 4 y
malo en 1. Creemos que este método de enclavamiento constituye un buen procedimiento para el
tratamiento de este tipo de fracturas, especialmente de las fracturas conminutas de las zonas 2, 3,
4 y 5 de Wiss. La mayoría de los resultados regulares y malos son debidos a fallos en la técnica quirúrgica.We present 50 femoral shaft fractures treated by Grosse-Kempf intramedullary
nailing. A retrospective study was performed by using the Thorensen scale for the evaluation of
results. This scale takes into account different parameters such as radiological malposition, range
of motion of the knee, shortening of the femur, pain, and swelling. Twenty months after treatment
(range: 12-27), the results were excellent in 32 cases, good in 13, fair in 4 and poor in one.
Grosse-Kempf nailing seems to be a good method for treating this type of fractures, particularly
in conminuted fractures localized in the 2, 3, 4 and 5 Wiss's zones. The majority of fair and poor
results are caused by errors in the surgical technique
Estudio comparativo de la fijación con o sin cemento en Prótesis Total de Rodilla
Revisamos retrospectivamente una serie de 86 pacientes portadores de 110
prótesis totales modulares de rodilla colocadas como tratamiento de la gonartrosis. Se analizan
los resultados obtenidos en los pacientes a los que se le realizó una fijación híbrida cementada
(componente femoral no cementado y componente tibial y patelar cementado) respecto a los
que se le realizó una prótesis de anclaje biológico sin ningún tipo de cementación. El análisis
de la función clínica, movilidad de la rodilla, estudio radiológico y complicaciones de ambas series
no demuestran diferencias significativas entre ambos grupos con un periodo de seguimiento
de 45 meses (r=12-60).We have retrospectively review 86 patients with 110 total knee arthroplasty for
the treatment of osteoarthrosis. We have analyzed the results obtained in a group of patients
with partial fixation with cement and another group fixated without any cement. Clinical and
radiological results and complications in both groups were similar without significant differences
with an average follow-up of 45 months (12-60)
Experiencia a medio plazo con prótesis total de rodilla semiconstreñida
Revisamos 25 prótesis totales de rodilla semiconstreñidas tipo Endo-Model Waldemar-
Link implantadas en 23 pacientes con una edad media de 69,5 años y un seguimiento medio
de 32 meses. Para la evaluación de los resultados clínicos hemos utilizado el protocolo de la Academia
Americana en el que se incluyen los parámetros de: dolor, capacidad para la marcha, facilidad
para subir y bajar escaleras, necesidad o no de bastones y flexoextensión de la articulación,
tanto antes como después de la intervención. Asimismo hemos realizado un estudio radiológico de
las prótesis en el que se ha valorado el centraje de los componentes protésicos en dos planos AP y
L y las imágenes líticas periprotésicas. Los resultados obtenidos han sido satisfactorios observando
en la totalidad de los pacientes una disminución del dolor y un aumento de su capacidad funcional.
En ningún caso se han observado infecciones profundas de la prótesis. Se ha comprobado un
aumento en el arco de flexión en las prótesis en que la punta del vástago femoral estaba desviada
hacia la cortical anterior, sin que esto se acompañase de un déficit en la extensión.We have reviewed 25 total knee prosthesis (Endo-Model type, Waldemar-Link) performed
in 23 patients with an age average of 69,5 years-old and a average follow-up of 32 months.
The clinical assessment applied was the AAOS protocol including the parameters of: pain, ability to go
up and down the stairs, to need of sticks, flexion and extension of the joint, before and after the operation.
In the radiological study we have evaluated the correct alignment of the components in two
planes A-P and L, and the periprosthetic lucencies. The results obtained have been satisfying in all the
patients with a diminution of the pain and better function of the joint. No deep infection was observed
and the flexion was better in prosthesis with anterior deviation of the femoral rod in the lateral plane
Coste energético en gonartrosis y prótesis total de rodilla
Se efectúa un estudio fisiológico del ejercicio en 15 pacientes con gonartrosis no intervenida,
15 portadores de PTR modular Press-fit y 15 portadores de PTR semicostreñida Link mediante
el método de calorimetría indirecta con espirometría de circuito cerrado, comprobándose la
influencia del dolor y la marcha en el consumo de oxígeno, siendo significativamente más bajo en
los pacientes pendientes de colocación de una prótesis de rodilla y obteniendo mejor resultado clí-
nico y energético en las prótesis totales de rodilla semiconstreñidas en relación a las modulares.By mean of calorimetric indirect method with spirometry of closed circle we carry
out a physiologic study of the exercise in fifteen patients with arthritis of the knee, fifteen with total
knee arthroplasty type Press-fit and fifteen with total knee arthroplasty type endomodel of Waldemar-Link.
There was an influence of pain and gait in oxigen consume, being significantly lower
in patients with arthritis of the knee without knee arthroplasty. The best clinic and energetic results
were found in patients with knee arthroplasty type Waldemar-Link
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