Pregnancy and delivery features in women with iron deficiency anaemia

Catedra Obstetrică şi Ginecologie, USMF “Nicolae Testemiţanu”Iron deficiency anemia is one of the most serious medical problems because of its increased incidence and prevalence. According to WHO (1999), there are about 1.3 billion people suffering from iron deficiency, which means 30% of the world. The goal of this study was to study the peculiarites of pregnancy and delivery in women with iron deficiency and to formulate a strategy aimed to improve the mother and fetus health. The study is based on a research of 105 women with already-installed iron deficiency anemia. Our results show that iron deficiency is a major risk factor in development of many complications during childbirth (contraction abnormalities, uterine inertia, discoordonat labor). Anemia feriprivă este una dintre cele mai grave probleme medicale, din cauza incidenţei şi prevalenţei crescute. Conform OMS (1999), există aproximativ 1,3 miliarde de oameni ce suferă de carenţă de fier, ceea ce costituie 30% din populaţia lumii. Scopul cercetării prezente a fost studierea particularităţilor sarcinii şi naşterii la gravidele cu anemie ferodeficitară, pentru elaborarea unei strategii moderne, orientată spre ameliorarea sănătăţii mamei şi a fătului. Studiul se bazează pe cercetarea a 105 gravide cu anemie feriprivă deja instalată. Rezultatele studiului demonstrează că deficitul de fer reprezintă un factor de risc major în dezvoltarea multor complicaţii în timpul naşterii (anomalii ale forţelor de contracţie, hipotonie uterină ,travaliu discoordonat)

Неврологические осложнения при инфекционном эндокардите

Neurological complications in patients with Infective Endocarditis. Case reportEndocardită infecțioasă (EI) este o maladie septică gravă cu localizarea grefei microbiene pe valve intacte, native sau protezate ce determină complicații severe și o mortalitate înaltă. Incidenţa anuală a EI este de 3-10 episoade la 100 000 persoane, iar mortalitatea intraspitalicească variază între 9,6-26%. Incidența complicaţiilor fatale în EI este datorată insuficienței cardiace congestive în exacerbare (30-45%), evenimentelor embolice (20-40%), complicațiilor neurologice (8,6-40%) și stării septice în 10%. Prezentăm cazul clinic a pacientului O., 72 ani cu EI de etiologie mixtă (Sthaphylococcus aureus Klebsiella pneumonia) cu afectarea valvei aortice și mitrale, complicată cu accident vascular cerebralНеврологические осложнения при инфекционном эндокардит

Acute thromboembolism of small branches of the pulmonary artery in a prostate cancer patient

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu“, Spitalul Clinic Municipal „Sfînta Treime”Pulmonary embolism is an important clinical entity with considerable mortality despite advances in diagnosis and treatment. The European guidelines for the diagnosis and management of PE report annual incidence rates of venous thrombosis and PE of approximately 0.5 to 1.0 per 1000 inhabitants. However, the actual figures are likely to be substantially higher because silent PE can develop in up to 40% to 50% of patients with deep vein thrombosis (DVT). If untreated, acute PE is associated with a significant mortality rate (as high as 30%), whereas the death rate of diagnosed and treated PE is 8%. It was estimated that 59% are deaths resulting from PE that remained undiagnosed during life and only 7% of the patients who died early are correctly diagnosed with PE before death. About 20% of patients with PE belong to the group with massive PE, 47% with submassive and the remaining 33% consist of small PE

Особенности течения и менеджмент инфекционного эндокардита у молодых. Клинический случай.

Particularities of evolution and management of Infective Endocarditis in young people. Clinical case.Endocardita infecțioasă (EI) este o maladie microbiană a structurilor cardiovasculare care evoluează cu complicații severe și prezintă o mortalitate înaltă: 16-20% în EI comunitare și 24-50% pentru EI nosocomiale [Știrbul A., 2017; Dayer M., 2015]. Incidența anuală a EI este de 1,5-11,6 cazuri la 100000 populație, iar la copii și adulți tineri constituie 5-12 cazuri la 100000 persoane [Baltimore R., 2015]. Cei mai frecvenți factori de risc în dezvoltarea EI la tineri sunt: cardiopatiile congenitale, valvulopatiile dobândite și utilizarea drogurilor intravenos (UDIV). Conform datelor contemporane, UDIV sunt expuși riscului de a dezvolta EI în 5-20% [Wulcer A, 2016]. În acest articol prezentăm cazul clinic al pacientului Y., de 32 de ani cu EI activă, cu afectarea valvelor mitrală, aortică și tricuspidă, cu hemoculturi negative, complicată cu efuzie pleurală, glomerulonefrită septică, embolii splenice și renale. Diagnosticul a fost stabilit conform criteriilor DUKE și Jennifer S. Li, utilizând în dinamică EcoCG, hemoculturi, Ro-grafia cutiei toracice, TC organelor interne și teste de laborator, fapt ce a permis un management corect și administrarea tratamentului adecvat. Pe fondalul tratamentului antimicrobian, antifungic și antiplachetar starea pacientului s-a ameliorat, dar pentru eradicarea definitivă a infecției a necesitat tratament chirurgical.Особенности течения и менеджмент инфекционного эндокардита у молодых. Клинический случай

Синкопа сердечного происхождения у пожилых пациентов

USMF Nicolae Testemițanu, Spitalul Militar Central, Universitatea de Medicină Iuliu Hațiegheanu, Cluj-Napoca, România, Institutul de Cardiologie, SCM Sfânta Treime, Conferinţa consacrată aniversării celor 40 de ani de la fondarea SCM Sfânta Treime 17 iunie 2016 Chișinău, Republica MoldovaCardiovascular pathology at the elderly represents a theme of particular interest, this is the main cause of morbidity and mortality in this segment of population, but also the fact that in the last century the population over 60 years (this be ingarbitrary limit laid down by the OMS from which a person is considered older) has double dandis expected to increase over the years. To tackele syncopes of origin cardiac which are based on aortic stenosis, mitral stenosis and insuffi cient combined valvular . It hasbeen a clinical study retrospectively in the premises of the Clinic Municipal Hospital no. 3 “Sfânta Treime”, on a lot of 50 patients (selection based on the criteria defined – primordial tothe status of syncope). Prognosis variants of the patients with syncope cardiac remain reserved, being influenced by the etiology syncopes, the evolution of the disease, treatment continuously, surgical treatment and at the post-surgery treatment.Сердечно-сосудистая патология у пожилых людей представляет особый интерес. Она представляет собой основную причину заболеваемости и смертности в этой категории населения. За последнее столетие население старше 60 лет (это произвольная граница, установленная ВОЗ с достижения которой человек считается пожилым) удвоилось и ожидается, что увеличится впоследствии с годами. Исследуя синкопы сердечного происхождения, в основе которых лежат аортальный стеноз, митральный стеноз и комбинированная клапанная недостаточность, было произведено ретроспективное клиническое исследование на базе Городской клинической больницы № 3 «Sfânta Treime» на группе, состоящей из 50 пациентов (подобранных по четко определенным критериям, основным их которых является синкопальное состояние). У пожилых пациентов с кардиогенными синкопами прогноз остается сомнительным, обусловленный этиологией синкопов, эволюцией заболевания, постоянным лечением, хирургическим и послеоперационным лечением

Sarcina multiplă: protocol clinic naţional PCN-180

Sarcina cu doi sau mai mulți fetuși este numită sarcină multiplă. Gemenii pot fi: • biamniotici bicorionici – fiecare făt are propria placentă și sac amniotic propriu; • biamniotici monocorionici - feții împărtășesc o placentă și corion, dar fiecare are propriul sac amniotic; • monoamniotici monocorionici - mult mai rar, feții împărtășesc placenta și corionul și se află în interiorul aceluiași sac amniotic - acest tip de sarcină gemelară este rar și prezintă riscuri suplimentare. În mod similar, tripleții pot fi tricorionici (fiecare bebeluș are o placentă și corion separat), bicorionici (doi dintre cei trei feți împărtășesc o placentă și corion, iar al treilea copil este separat) sau monocorionici (toți cei trei feți au o placentă și un corion). Sarcina multiplă este asociată cu un risc crescut de morbiditate și mortalitate perinatală și maternă, astfel încât diagnosticul precoce de sarcină multiplă asigură o evaluare adecvată și îmbunătățirea prognosticului. Mortalitatea și morbiditatea perinatală este mai mare în cazul sarcinilor gemelare monocorionice, datorită anastomozelor vasculare prezente în placenta monocorionică. În ceea ce priveşte mortalitatea infantilă în cazul duplexurilor, aceasta e de cinci ori mai mare ca în sarcinile monofetale (27,33 versus 5,83), iar în cazul tripleţilor de 10 ori mai mare – 59,7‰ ( National Vital Statistics Reports, Volume 60, Number 5 May 10, 2012). În Republica Moldova mortalitatea perinatală în cazul duplexurilor e de 30‰, iar la sarcinile cu tripleţi pierderile perinatale ajung a fi de 151-200‰, faţă de o mortalitate perinatală de 13‰ în sarcinile monofetale. Actualitatea problemei sarcinilor multiple capătă şi mai multă importanţă în contextul creşterii continue a incidenţei acestor gravidităţi, ca rezultat al aplicării pe larg a metodelor de reproducere asistată şi a controverselor ce ţin de conduita obstetricală a acestor sarcini. O supraveghere fetală mai intensă în perioada antenatală este asociată cu un risc mai mic de decese intrauterine și născuți morți

Infective endocarditis of drug users, case report

Disciplina Cardiologie, Clinica Medicală nr.3, Departamentul Medicină Internă, USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP SCM „Sfânta Treime”Infective endocarditis (IE) is defined as an infection of the endocardium, comprising one or more heart valves, mural endocardum or septal defect. This serious infectious disease has high mortality (20-25%) and incidence of 1.9 to 6.2 cases per 100,000 persons / year. In 85% -90% cases IE affects the left heart, and only in 5% - 10% - right heart. More than 80% of cases of IE occurs in intravenous drug users (IVDU) in the intact valves. Clinical manifestations in these patients include fever, signs of heart failure, and recurrent pulmonary embolism. Predominant pathogenic agents are staphylococcus (mainly Staphylococcus aureus). Prognosis of IE in young IVDU without associated disease is favorable and the death rate is only 5%. We present the clinical case of a young IVDU man which develops primary IE, with staphylococcal etiology,establishing late diagnosis that negatively influenced patient prognosis and required surgical correction. Endocardita infecţioasă (EI) este definită ca o infecţie a endocardului , care cuprinde una sau mai multe valve cardiac, endocardul mural sau un defect septal. Această maladie infecţioasă gravă prezintă mortalitate înaltă (20-25%) şi incidenţă de 1,9 - 6,2 cazuri la 100000 persoane/an. În 85%-90% cazuri, EI afectează cordul stâng, şi numai în 5% - 10% cordul drept. Mai mult de 80 % din cazuri de EI a cordului drept se dezvoltă la utilizatorii de droguri intravenos (UDIV), pe valve intacte. Tabloul clinic la aceşti pacienţi include sindromul febril, semnele insuficienţei cardiace și embolismului pulmonar recurent. Agenţii patogeni predominanţi – stafilococii (preponderent Staphylococcus aureus). Pronosticul EI la UDIV tineri, fără maladii asociate este favorabil iar rata mortalităţii constituie 5%. Prezentăm cazul clinic a unui bărbat tânăr, UDIV, care dezvoltă o EI primară, de etiologie stafilococică, cu stabilirea tardivă a diagnosticului ce a influienţat negativ pronosticul pacientului și a necesitat corecţie chirurgicală

Managementul cancerului cervical în baza protocolului clinic naţional

Elaborarea Protocolului Naţional pentru Cancerul Cervical a avut în vizor, în primul rând, identifi carea unei abordări standard în managementul cancerului cervical. Evident, acest proces este deja efectuat în alte ţări, servind drept bază pentru efectuarea paşilor clar-defi niţi în combaterea acestei maladii oncologice. Necesitatea stringentă a structurării măsurilor întreprinse în cadrul sistemului medico-sanitar al Republicii Moldova în privinţa profi laxiei, depistării, diagnosticului şi tratamentului cancerului cervical este mandatară. Protocolul Naţional al Cancerului Cervical cuprinde capitole cu informaţie amplă despre cancerul cervical care este menită să faciliteze lucrul medicilor ginecologi atât din domeniul oncologiei, cât şi din sistemul medical general, diminuând, în fi ne, indicii morbidităţii şi mortalităţii prin cancer cervica

Cancerul endometrial. Particularităţi clinice, ultrasonografice şi histologice

Actualmente, cancerul endometrial reprezintă una din problemele stringente abordate în ginecologia oncologică. Ocupând poziţia a 4-a în structura maladiilor genitale feminine, această patologie solicită un interes deosebit reţelei medico- sanitare şi necesită efectuarea unor studii suplimentare în acest domeniu. Investigaţiile clinice au inclus 232 de paciente afectate de cancer endometrial şi 54 de paciente cu patologii benigne ale uterului. Vârsta medie a fost de 53,0±8,2 ani. Concluzii: prezentul studiu a demonstrat întâietatea tipului endometrioid al cancerului endometrial în structura reprezentării histologice a cancerului endometrial (73,3%); tumorile neendometrioide cu pronostic nefavorabil au alcătuit 26,7%

Particularităţi imuno-umorale ale pacientelor cu cancer cervical local-avansat, stadiile II-III

Cancerul cervical este a 2-a cauză de cancer ca frecvenţă la femei. Morbiditatea prin cancer de col uterin în Republica Moldova în 2011 a alcătuit 15,5 la 100.000 de populaţie, 288 de cazuri. Modificările imunologice umorale asociate neoplaziilor ginecologice avansate generează alterări ale statutului somatic general al pacientelor, fapt care poate cauza stoparea tratamentului oncologic. Am investigat factorii imunităţii umorale ale pacientelor cu cancer cervical local-avansat pre-, intra- şi postradiant, demonstrând că imunitatea acestor paciente este în descreştere pe parcursul tratamentului radiant. Imunumodulatoarele administrate concomitent cu terapia specifi că ar optimiza posibilităţile şi rezultatele aplicării tratamentului cancerului cervical