L’information médico-économique entre décision stratégique et action publique : tout savoir pour peu pouvoir !

À partir d’une série de recherches-interventions menées depuis 1990, cet article critique les apports de la transparence de l’activité des hôpitaux publics sur leur pilotage. Paradoxalement, alors que les acteurs possèdent une connaissance quasi-exhaustive de la production hospitalière avec le Programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI), les autorités de régulation et les hôpitaux publics font face à la difficulté de mettre en œuvre les décisions découlant des usages sophistiqués de cette connaissance. En effet, la politique de régulation de l’offre sur un territoire s’oppose aux incitations concurrentielles de la Tarification à l’activité, tandis que la stratégie concurrentielle des établissements publics est limitée par leurs problèmes de recrutement de la ressource médicale et par la rigidité de leurs coûts de production. Les cliniques privées, du fait de leur plasticité, apparaissent en retour comme les principales bénéficiaires de ce système d’information.Based on action research accumulated since 1990, this paper analyzes the limited impact of the French medical information system [Program of medicalization of information system (PMSI)] on the strategic management capability of the public hospital sector. Whereas the PMSI provides nearly exhaustive knowledge of hospital activities, regulatory authorities and public hospital administrators are unable to act on this knowledge that is often highly sophisticated. Supply side regulation of regional markets contrasts with the competitive pressure arising from the prospective payment system. The competitive strategy of the public hospital is limited by the difficulties of recruiting medical resources and by the rigidity of their produc- tion costs. On the other hand, thanks to their malleability, private hospitals appear to be the main beneficiaries of this information system

Les enjeux de l'évaluation des innovations dans le secteur

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Les territoires de la santé : quelles lignes de force ?

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Le Ségur de la santé à l'aune des réformes du système de santé

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Financing the Psychiatric Pathway: From Issues to Practice

In terms of public health, the financing of a care activity has several objectives: a main objective of relative improvement in the health status of a population. Secondary objectives of efficiency of the actions undertaken to achieve the main objective. In short, funding must promote the right care in the right place at the right time with the right human and material resources. Classically, there are two categories of funding: retrospective and prospective. Retrospective funding has the advantage of encouraging supply and therefore a certain accessibility to the detriment of the sometimes-questionable relevance of care. Prospective funding has the advantage of encouraging standard practices, sometimes to the detriment of the accessibility of certain types of care. Furthermore, prospective financing raises the question of the standard used: the usual or average practice, best practices, etc. Developing funding according to the psychiatric pathway therefore implies asking all these questions not only from a macro point of view but also at the heart of the organisations: what is the right care? The right time? The right place? And the right resource

Quels modèles de comptabilité analytique pour quelles finalités ? De la philosophie gestionnaire aux substrats techniques des DRG (à la française)

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