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Cost-Effectiveness of Samarium-153-EDTMP for the Treatment of Pain Due to Multiple Bone Metastases in Hormone-Refractory Prostate Cancer Versus Conventional Pain Therapy, in Portugal
Introdução: O cancro da próstata é uma importante causa de morbilidade e mortalidade.
Em Portugal, de acordo com um estudo publicado em 2003, a taxa de novos casos de
cancro na próstata era de 53 por 100.000 homens, em 2000, com uma taxa de mortalidade
padronizada pela idade de 28 por 100.000 (em 1995). As metástases ósseas múltiplas
são uma das principais complicações associadas ao cancro de próstata avançado. O
Samário-EDTMP mostrou ser uma alternativa segura e eficaz no tratamento paliativo da
dor associada a metástases ósseas. O objectivo deste estudo económico é avaliar o
custo-efectividade do tratamento da dor associada a metástases ósseas múltiplas com
Samário-153-EDTMP versus terapêutica convencional da dor, no carcinoma da próstata
hormono-refractário, em Portugal.
Metodologia: Estudo de custo-efectividade que compara os custos directos do tratamento
de doentes com múltiplas metástases ósseas dolorosas com Samário-153-EDTMP
versus terapêutica convencional para a dor, na perspectiva do Sistema Nacional de
Saúde, em Portugal, num horizonte temporal de quatro meses.
Resultados: Os custos directos totais num perÃodo de quatro meses são 2.311,91 € para
um doente tratado com Samário-153-EDTMP versus 2.450,74 € para um doente sob
tratamento padrão. De acordo com o modelo, um doente tratado com Samário-153-EDTMP
representa um decréscimo de custos de 138,83 €.
Conclusão: O Samário-153-EDTMP é não só um método terapêutico muito eficaz mas
também uma solução com custos reduzidos quando comparado à terapêutica
convencional da dor, em doentes com dor devida a metástases ósseas múltiplas, em
Portugal
Refelx Sympathetic Dystrophy
A Distrofia Simpática Reflexa é rara em pediatria. É uma sÃndrome complexa de dor regional, de causa desconhecida, geralmente pós-traumática, com disfunção músculo-esquelética, vascular e da pele: dor intensa persistente de um membro associada a alterações vasculares e sensoriais, incapacidade fÃsica e disfunção psico-social. O diagnóstico é essencialmente clÃnico, baseado num alto Ãndice de suspeita. Na criança e adolescente há aspectos distintos dos do adulto. Excessivos testes diagnósticos podem agravar o quadro. A cintigrafia óssea é um exame útil. O tratamento da dor é controverso, não especÃfico. As técnicas de fisioterapia e relaxamento dão algum alÃvio. Deve ser tratada a depressão. Esta sÃndrome inclui a fibromialgia e a sÃndrome de dor regional complexa tipo I.
Apresenta-se o caso clÃnico de uma adolescente com quadro de dor, arrefecimento, palidez e impotência funcional do membro inferior após traumatismo minor. Tinha antecedentes de depressão. A cintigrafia óssea foi um exame decisivo. A terapêutica com gabapentina, vitamina C, fisioterapia e psicoterapia levaram à remissão persistente dos sintoma
Novel 3+1 mixed-ligand Technetium-99m complexes carrying dipeptides as monodentate ligands
Novel mixed ligand oxotechnetium complexes of the type [(TcO)-Tc-99m(SSS)(SR)], in which the SR monodentate ligand is derived from dipeptides gly-gly, phe-gly and ala-gly, have been synthesized. These complexes, which have a molecular weight above 300, a lipophilic moiety, [TcO(SSS)](+), and an ionizable group separated from the lipophilic moiety by a spacer, have been obtained in 70-95% radiochemical yield. These compounds were prepared using Tc-99m-tartrate as the precursor and Sn2+ as the reducing agent. The identity of the [(TcO)-Tc-99m(SSS)(SR)] complexes has been established by HPLC comparison with the analogous oxorhenium complexes. The nature of the monodentate co-ligand strongly affects the stability of the Tc-99m-complexes and their biodistribution. Complex 3b is the most stable in vitro presenting the highest blood clearance, a high liver uptake and a selective hepatobiliary excretion (54.5% ID at 15 min post-injection, and 69.3% ID at 60 min post injection). The results obtained show that 3b have reasonable stability and in vivo properties that may be useful for peptide labeling. (C) 2004 Elsevier Inc. All rights reserved
Technetium-99m tetrofosmin rest/stress myocardial SPET with a same-day 2-hour protocol: comparison with coronary angiography. A Spanish-Portuguese multicentre clinical trial
Technetium-99m tetrofosmin (Myoview) has unique properties for myocardial perfusion imaging very early after injection of the tracer. We used a very short same-day rest/stress protocol, to be performed within 2 h and evaluated its diagnostic accuracy. The study included 144 patients from seven Spanish and four Portuguese centres with a diagnosis of uncomplicated coronary artery disease (CAD); 78 patients (54%) had no history of prior myocardial infarction. Patients were injected with /=50%) was achieved with a sensitivity of 64% for the left anterior descending artery, 49% for the left circumflex artery and 86% for the right coronary artery, and an accuracy of 71%, 72% and 73% respectively. Concordance of SPET and CA was 62% for single-vessel disease and 68% for multivessel disease. In conclusion, this Spanish-Portuguese multicentre clinical trial confirmed, in a considerable number of patients who underwent coronary angiography, the feasibility of 99mTc tetrofosmin (Myoview) rest/stress myocardial SPET using a very short protocol (2 h)