Enfoque sistémico familiar: necesidad de formación para los profesionales de la salud

La necesidad de asistencia y de cuidados derivada de las situaciones de dependencia ha existido siempre, aunque ciertamente su dimensión, su importancia y su naturaleza han cambiado en las últimas décadas debido, sobre todo, al creciente número de personas mayores en la población, así como a la prevalencia de los procesos crónicos. Estos escenarios tienen un peso determinante en la configuración del nivel de dependencia y discapacidad, requiriendo en la mayoría de los casos servicios socio-sanitarios que promuevan el cuidado y el mantenimiento de la autonomía familiar. Esta situación supone e implica nuevos compromisos de protección y de financiación, y hace que la dependencia sea a la vez una responsabilidad familiar y socio-política. Por esta razón, la dependencia ha dejado de verse como un problema exclusivamente familiar para percibirse como un problema que afecta a la sociedad en su conjunto. En respuesta a esta realidad, España ha aprobado y desarrollado la Ley de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en Situación de Dependencia. Esta ley reconoce el esfuerzo que realizan las familias y plantea acciones de apoyo a las personas dependientes y a sus familias, según el grado y nivel de dependencia. Sin embargo, aún requiere de una visión más inclusiva del cuidado familiar. El fin es que el contexto familiar se encuentre suficientemente representado

Programa de Educación Multicomponente para promocionar el autocuidado en pacientes sometidos a Cirugía Ambulatoria

Introducción: La cirugía ambulatoria se ha convertido en las dos últimas décadas en el Gold Standard de los procedimientos quirúrgicos. Su éxito recae en el carácter distintivo de autocuidado, consecuentemente la educación al paciente y un adecuado plan de alta son imprescindibles. Para ello, el profesional de enfermería se convierte en una figura clave para desarrollar programas educativos dirigidos al empoderamiento del paciente en su autocuidado tras el alta. Objetivos: Explorar la evidencia actual sobre intervenciones educativas de la enfermera en el área quirúrgica ambulatoria que contribuyan a la recuperación domiciliaria del paciente tras el alta. Metodología: En la primera parte del estudio se realizó una revisión narrativa de la literatura y en la propuesta del estudio se propone un ensayo clínico aleatorizado de intervención. Resultados: Los programas educativos son heterogéneos en cuanto a la población de estudio y poseen diferentes estrategias de intervención dirigidos al autocuidado tras el alta. Principalmente utilizan dos estrategias: intervenciones del profesional de la salud e intervenciones de autoayuda. Conclusiones: Existe un vacío en nuestro contexto en cuanto a la efectividad de los programas educativos para el alta y su seguimiento, por lo que se plantea desarrollar, implementar y evaluar un programa de educación multicomponente con intervención individualizada intensiva y soporte postoperatorio, llevado a cabo por profesional de enfermería experto, para promocionar el autocuidado en pacientes tras la cirugía ambulatoria

Rol avanzado en enfermería: master en ciencias de la enfermería

El contexto profesional, socio sanitario y académico donde se desarrolla la profesión de enfermería, ha experimentado un profundo proceso de transformación a nivel mundial y en nuestro país. La sociedad del siglo XXI está sumida en numerosos e importantes cambios relacionados con los avances científicos y tecnológicos, el desarrollo económico, la educación de la población, el fenómeno de la globalización, aspectos demográficos, la inmigración, cambios en los patrones epidemiológicos, etc. Estos cambios están influyendo en el sistema de salud y en el ámbito donde se desarrollan los cuidados de salud. Ante estos cambios, la enfermería necesita, necesitamos, preparar a buenos líderes, buenos docentes y buenos profesionales clínicos, con capacidad crítica y de razonamiento y la habilidad de tomar decisiones en base a la mejor evidencia disponible. Es decir, la enfermería necesita desarrollar ahora más que nunca nuevas formas de trabajar que incluyan roles y perfiles innovadores, una mayor apertura de enfoques de cuidado así como la oportunidad de demostrar mayor liderazgo en el desarrollo de los servicios de salud. La enfermería de rol avanzado puede dar respuesta a estas cuestiones. Numerosos estudios internacionales han evidenciado el impacto positivo de la enfermera de rol avanzado en el ámbito hospitalario, la llamada “clinical nurse specialist” (enfermera especialista), en relación con una mayor satisfacción de los pacientes, la reducción de costes para los servicios sanitarios, así como una disminución de complicaciones al alta1. Otras investigaciones desarrolladas2-3 han evidenciado también el claro beneficio de la enfermera de rol avanzado en la atención primaria de salud, conocida en el ámbito americano y anglosajón como “nurse practitioner” (enfermera practicante). No cabe duda de que la incorporación de nuevos perfiles profesionales, como es la enfermería de práctica avanzada, tiene beneficios tanto para la atención del paciente y familia, el equipo de enfermería así como para el sistema sanitario. Pero: ¿A qué nos referimos con una enfermera de rol o práctica avanzada? Como siempre existen muchas definiciones del concepto. Por ejemplo, Bryant-Lukosious y colaboradores4 definen el concepto de práctica avanzada como “la frontera futura para la práctica de enfermería y 116 Rol avanzado y Master el desarrollo profesional. Es una forma de ver el mundo que permite cuestionar la práctica actual, la creación de nuevo conocimiento de enfermería y la mejora de los cuidados y servicios de salud” (p. 520). Por su parte, el Consejo Internacional de Enfermería (CIE) define a una enfermera de práctica avanzada como “una enfermera profesional que ha adquirido la base de conocimiento de experto, cuyas características se ajustan al contexto y/o al país en donde está autorizada para trabajar. Un título de master es el recomendado como nivel de entrada”5. A pesar de la diversidad de definiciones, todas recogen una característica común para desarrollar una práctica avanzada de enfermería: la adquisición de estudios de posgrado, bien de master o de doctorado para desarrollar las competencias de una enfermera de rol avanzado

Programa multicomponente liderado por pares para prevenir el consumo excesivo de alcohol en estudiantes universitarios

Introducción: El alcohol es una sustancia psicoactiva ampliamente consumida a nivel mundial y que supone un gran problema de Salud Pública. Es responsable de una gran cantidad de resultados negativos en términos de salud, así como personales, sociales y económicos. Los estudiantes universitarios son particularmente vulnerables al consumo de grandes cantidades de alcohol. Ante esta realidad, la reducción de dicho consumo se presenta como una línea de actuación prioritaria. Objetivo: Identificar las intervenciones desarrolladas para reducir el consumo de alcohol en estudiantes universitarios. Metodología: En la primera parte del estudio se realiza una revisión narrativa de la literatura y en la segunda se propone un ensayo clínico aleatorizado. Resultados: Existen diversas intervenciones dirigidas a abordar el consumo de alcohol en estudiantes universitarios. Las intervenciones difieren en los distintos mecanismos que las conforman: formato de administración (presencial o telemático); componente clave del programa y estrategia utilizada; proveedores (profesionales o consejeros pares) y receptores (voluntarios u obligatorios); y, finalmente, efectividad de la intervención. Conclusiones: El análisis de los estudios revela la diversidad y complejidad de los programas existentes para promover un cambio de conducta. Todos los estudios estaban dirigidos a medir la efectividad de dichos programas, aunque se pueden observar divergencias en el tipo de intervención y la medida de resultado empleada. Llama la atención que, aunque los resultados de los estudios que incluyen consejeros pares resultan prometedores, han sido pocos estudios los que han implementado esta modalidad

Efectividad de las intervenciones familiares en centros geriátricos. Una revisión sistemática

La institucionalización en un centro geriátrico supone en muchas ocasiones un acontecimiento estresante, tanto para la persona mayor dependiente como para su familia. Durante el ingreso, especialmente en los primeros meses, la familia puede tener sentimientos de pérdida, tristeza, fracaso o culpabilidad. En este contexto, resulta fundamental el apoyo y orientación de los profesionales del centro, a través de intervenciones efectivas que aborden las necesidades tanto del residente como de su familia. El objetivo de esta revisión sistemática es identificar cuáles son las intervenciones familiares más efectivas para ayudar a las familias durante el proceso de institucionalización en un centro gerontológico. Se han identificado dos tipos de intervenciones: aquellas que se centran en la relación familia-personal sanitario y, las que se enfocan a grupos de apoyo a familiares, siendo estas últimas las más efectivas. Por otro lado, la mayoría de intervenciones tienen un enfoque individual, centrándose en el cuidador principal, sin abordar la unidad familiar. Por último, hay una escasez de artículos de calidad que presenten resultados sobre intervenciones familiares en el ámbito geriátrico, identificándose una ausencia de estos estudios en el contexto español.The process of nursing home placement can be a stressful event for both the dependent elderly person and the family. During admission, especially the first few months, the family may suffer feelings of loss, sadness, failure and guilt. In this context, support and guidance from health professionals are essential to address the needs of residents and families through effective interventions. The aim of this systematic review is to identify the most effective interventions to help families during the process of institutionalization of a relative in a nursing home. Two types of family interventions were identified: those that focused on family-staff relationship and those that focused on family support groups, the latter being the most effective. On the other hand, most interventions have an individualistic approach, focusing on the primary caregiver. Finally, there is a shortage of quality studies that present the results of family interventions in the geriatric field and also a lack of such studies in the Spanish context

Smoking cessation interventions for college students. A meta-analysis

Póster de Pardavila-Belio,M. I., Canga-Armayor, N., Carcia-Vivar-C., et al "Smoking cessation interventions for college students. A meta-analysis" en 15th SRNT - EuropeAnnual Meeting 2014, celebrado en Santiago de Compostela (España) el 20 de septiembre de 201

Actitudes, autoeficacia e intención hacia la cesación tabáquica en universitarios españoles

Fundamento. Conocer las actitudes hacia el tabaco, la percepción de autoeficacia ante el cese y la intención de abandono tabáquico en universitarios fumadores, y su variación según la etapa del proceso de abandono tabáquico. Material y métodos. Estudio transversal con 255 universitarios (18-24 años) fumadores (≥1 cigarrillo/semana). Instrumentos empleados: entrevista personal, test de Fageström, modelo transteórico de cambio, escala Actitudes, auto-eficacia e intención de abandono tabáquico de los estudiantes y CO en aire espirado. Resultados. Muestra con mayoría de mujeres (62%), edad media 20,3 años, consumidores de 9,2 cigarrillos/día desde hace 5,7 años, con dependencia leve a la nicotina. El 69% se encontraba en etapas de precontemplación y contemplación. Aunque más del 70% consideró que el tabaquismo es negativo para la salud y el medio ambiente, y el 96,7% presentan actitudes negativas hacia el tabaco, solo el 45,1% era consciente de la morbimortalidad asociada. Más del 60% consideró que el tabaco es un facilitador social, por lo que el nerviosismo (72,6%) y tener amigos fumadores (69,4%) son factores considerados negativos para el abandono tabáquico. El 91% creía que fumaría el próximo año, pero el 86% declaró que no sería fumador en cinco años. El 100% de los sujetos en precontemplación consideraron que fumarán durante el próximo año frente al 83,5% de aquellos en etapa de preparación. Conclusiones. Los universitarios fumadores muestran actitudes positivas, creencias erróneas y una baja percepción de auto-eficacia ante el cese del hábito tabáquico. En fase de precontemplación todos los estudiantes creen que fumarán el próximo año.Background. To determine attitudes towards smoking, perception of self-efficacy, and the intention of smoking cessation in college student smokers, and their variation according to the stage of the tobacco cessation process. Methods. Cross-sectional study with 255 college students (18-24 years old) smokers of ≥1 cigarette per week. Instruments used: a personal interview, Fageström test, transtheoretical change model, scale of Attitudes, self-efficacy and intention to quit smoking in college smokers and CO in exhaled air. Results. Sample with a majority of women (62%), average age 20.3 years, users of 9.2 cigarettes/day for 5.7 years, with mild dependence on nicotine; 69% were in the stages of pre-contemplation and contemplation. Although smoking was considered to be negative for health and the environment for more than 70%, and 96.7% had negative attitudes towards tobacco, only 45.1% were aware of the associated morbidity and mortality. More than 60% considered tobacco to be a social facilitator, thus anxiety (72.6%) and having friends who smoke (69.4%) are factors considered negative for tobacco cessation. Ninety-one percent believed that they would smoke next year, but 86% stated that they would not be a smoker within five years. One hundred percent of the subjects in pre-contemplation considered that they will smoke during the next year as opposed to 83.5% of those in the stage of preparation. Conclusion. College student smokers show positive attitudes, erroneous beliefs and a low perception of self-efficacy about smoking cessation. All students in the pre-contemplation phase do not even consider smoking cessation in the medium and long term

Training nursing students in motivational interviewing for alcohol misuse: a mixed method study

Background: Motivational interviewing led by nurses has been demonstrated to be effective in reducing alcohol consumption among university students. However, most of these professionals feel that they lack the competence necessary for motivational interviewing due to a lack of formal training in the nursing curriculum. Objectives: To design, implement and evaluate a motivational interviewing training course for alcohol misuse in an undergraduate nursing curriculum and to explore students' experiences with this course. Design: A mixed-methods study involving a descriptive comparative quantitative design and qualitative focus group interviews with nursing students. Settings: An elective nursing course in a Spanish university. Participants: A total of 21 fourth-year nursing students. Methods: The course was developed as a twelve-week, two-hour course. It comprised three modules covering the concepts, tools and skills associated with motivational interviewing for alcohol misuse. Quantitative and qualitative data were collected after the completion of the course to evaluate the training received by students; these data were categorized using Kirkpatrick's model. The quantitative results included students' satisfaction, knowledge, skills and attitudes, which were measured using an ad hoc questionnaire, a multiple-choice exam, and two rater-based assessments (the Peer Proficiency Assessment instrument and an evidence-based checklist). Qualitative focus groups were used to explore students' experiences of the entire programme. Results: Students' satisfaction with the course was rated 9 out of 10, highlighting the usefulness and adequacy of the course content. The quantitative and qualitative results both indicated that all students acquired the knowledge necessary to perform motivational interviewing and significantly improved their motivational interviewing microskills. Only half of the students reached the level of proficiency in two of the three ratios calculated. The three main themes identified pertained to the learning atmosphere, module methodologies, and students' self-perceptions of competence. Finally, the students reported having transferred their learning to clinical practice. Conclusion: A course on motivational interviewing for alcohol misuse positively influences nursing students both personally and in terms of their future professional work by improving their knowledge, skills, attitudes and self-perceived competence

Validación del Cuestionario de Orientación a la Vida (OLQ-13) de Antonovsky en una muestra de estudiantes universitarios en Navarra

Fundamento. El sentido de coherencia interna (SOC), concepto central del modelo salutogénico descrito por Aaron Antonovsky, se ha empleado como predictor de medidas de salud percibida y objetiva, se relaciona fuerte y positivamente con comportamientos saludables, y se desarrolla principalmente en la juventud y en la época de estudiante. Los universitarios son un grupo de jóvenes diana para aplicar medidas promotoras de salud en función de su nivel SOC, siendo necesario comprobar la calidad de la medición de la escala. El objetivo es validar y estudiar las propiedades psicométricas de la escala SOC en los estudiantes de la Universidad de Navarra, y conocer su evolución temporal. Sujetos y método. Se analizaron los estudiantes de nuevo acceso de la Universidad de Navarra. Estudio de cohortes con seguimiento a los tres años. Los instrumentos utilizados fueron el cuestionario de orientación a la vida (OLQ-13), la Escala del Estrés Percibido (EEP) y el Índice de malestar. Se estudiaron la calidad de los datos y viabilidad, asunciones escalares, estabilidad temporal, fiabilidad, validez de criterio concomitante y clínica, y estructura factorial y análisis confirmatorio de los datos obtenidos. Se utilizaron los paquetes estadísticos SPSS v. 19 y Amos v.7. Resultados. La muestra ha sido de 508 estudiantes, 33,5% varones y el 65,9% mujeres. Fiabilidad alta (Alfa de Cronbach de 0,814). Adecuada validez convergente con la EEP. Inadecuada validez clínica. Análisis de componentes principales con tres factores que explican el 50,73% de la varianza. Conclusiones. Instrumento válido que permite proponerlo como herramienta para aplicar medidas promotoras de salud en jóvenes.Background. The sense of coherence (SOC), the central concept of the salutogenesis model described by Aaron Antonovsky, has been employed as a predictor of measures of perceived and objective health. It is strongly and positively related to healthy behaviour and is mainly developed while young and studying. University students are a target youth group for applying measures promoting health according to their SOC level; it is therefore necessary to check the quality of the scale’s measurement. The goal is to validate and study the psychometric properties of the SOC scale in students at the University of Navarre and determine their temporal evolution. Methods. Newly enrolled students at the University of Navarre were analysed. Cohort study with a 3 year follow-up. The instruments used were the Orientation to Life Questionnaire (OLQ-13), Perceived Stress Scale (PSS) and the Discomfort Index. The following were studied: the quality and viability of the data, scale assumptions, temporal stability, reliability, concurrent and clinical validity, as well as factorial structure and confirmatory analysis of the data obtained. SPSS v. 19 and Amos v.7 statistical software were used. Results. The study sample consisted of 508 students, 33.5% male and 65.9% female. High reliability (Cronbach Alpha 0.814). Adequate validity converging with the PSS. Inadequate clinical validity. Analysis of main components with three factors that explain 50.73% of the variation. Conclusions. A valid instrument that makes it possible to propose it as a tool for applying measures promoting health in young people