Cardiovascular magnetic resonance in pericardial diseases

The pericardium and pericardial diseases in particular have received, in contrast to other topics in the field of cardiology, relatively limited interest. Today, despite improved knowledge of pathophysiology of pericardial diseases and the availability of a wide spectrum of diagnostic tools, the diagnostic challenge remains. Not only the clinical presentation may be atypical, mimicking other cardiac, pulmonary or pleural diseases; in developed countries a shift for instance in the epidemiology of constrictive pericarditis has been noted. Accurate decision making is crucial taking into account the significant morbidity and mortality caused by complicated pericardial diseases, and the potential benefit of therapeutic interventions. Imaging herein has an important role, and cardiovascular magnetic resonance (CMR) is definitely one of the most versatile modalities to study the pericardium. It fuses excellent anatomic detail and tissue characterization with accurate evaluation of cardiac function and assessment of the haemodynamic consequences of pericardial constraint on cardiac filling. This review focuses on the current state of knowledge how CMR can be used to study the most common pericardial diseases

Reducción de costes mediante gated SPET de perfusión miocárdica precoz en los pacientes con dolor torácico y ECG no diagnóstico en U134rgencias

Objetivo: Realizar un análisis de costes con la utilización del gated SPET precoz de reposo en los pacientes con dolor torácico y ECG no diagnóstico en Urgencias. Métodos: Se estudiaron 222 pacientes (51 mujeres, m: 60 ± 12 años) con dolor torácico y ECG no diagnóstico divididos de forma aleatoria en dos grupos: grupo 111 pacientes a los que, además del manejo convencional (ECG y determinaciones de CK-MB y troponina I al ingreso, a las cuatro y ocho horas) se les practicó gated SPET precoz de reposo (< seis horas con respecto a la finalización del dolor); grupo B: 111 pacientes a los que sólo se les aplicó el manejo convencional. Resultados: Ocho pacientes (7,2%) del grupo A y seis (5,4%) del grupo B cumplieron criterios de infarto agudo de miocardio según los marcadores bioquímicos. Los pacientes sin infarto del grupo A (n: 103) permanecieron menos horas en Urgencias que los del grupo B (13,2 ± 6,9 vs 15,9 ± 8,6, p = 0,004) y fueron ingresados menor proporción (13,6% vs 27,6%, p = 0,013). De la evaluación económica realizada se desprende que el diagnóstico y tratamiento del paciente promedio al que le realizó el gated-SPET en Urgencias supuso un coste de 675 ¿ frente a un coste de 855 ¿ en el caso del paciente al que no se le realizó el gated-SPET. Una reducción por tanto, de 180 ¿, consecuencia básicamente de la menor estancia hospitalaria del el primer grupo de pacientes. Conclusiones: La reducción en costes que supone la introducción del gated-SPET precoz de reposo en los pacientes con dolor torácico y ECG no diagnóstico Urgencias está en la línea de lo obtenido en otras series y, si bien la incorporación de esta técnica supone un coste adicional, la reducción potencial de hospitalizaciones inapropiadas lo compensa de forma significativa

Macrovascular disease in systemic sclerosis: the tip of an iceberg

This mini review evaluates mortality in SSc and provides a literature review concluding that premature death does occur in this population. However, there has been a changing spectrum of cause of death over the past three decades, with interstitial lung disease now being the commonest cause of SSc-related mortality. Cardiovascular (CV) mortality and events also contribute to the premature mortality seen in these patients, and this contention is supported by epidemiological studies, and further underpinned by a plethora of increased biomarkers for CV disease and events. Thus, macrovascular disease does occur in these patients, and is likely to contribute to mortality. It remains to be seen whether addressing conventional risk factors will attenuate CV disease in this population.link_to_subscribed_fulltex