A cor das crianças como determinante de desigualdades na qualidade de atenção primária à saúde infantil na região sul de Porto Alegre

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Perfil Epidemiológico de mães de pacientes com transtorno do Espectro Autista da Associação de Pais de Autistas do Município de São João Del Rei / Epidemiological profile of mothers of patients with autistic spectrum disorder of the Association of Parents of Autism of the Municipality of São João Del Rei

O autismo hoje é definido como TEA (Transtorno do Espectro Autista) e é conhecido como um estado ou uma condição em que o indivíduo parece estar recluso a si próprio. Pouco se conhece sobre a patogenia do autismo e, com isso, os sintomas ainda são pouco claros. Alguns fatores de riscos podem estar envolvidos como: aspiração de mecônio, lesão ou traumatismo no nascimento, malformação congênita, anemia no lactente e incompatibilidade ABO ou Rh também estão entre os fatores relacionados. Além disso, sabe-se que há um componente genético envolvido para que o transtorno se manifeste. O aumento da prevalência do autismo está possivelmente relacionado às mudanças na conscientização, critérios diagnósticos mais apurados, maior acesso a instrumentos de diagnóstico ou triagem. Este trabalho teve por objetivo analisar a frequência das etiologias para a predição do TEA na ASPAS (Associação de Pais de Autistas de São João del Rei-MG), indicando os fatores de riscos que podem estar associados ao TEA. Foi realizado um estudo envolvendo 16 pacientes de ambos os sexos assistidos pela ASPAS. Os dados coletados foram:sexo, idade materna no parto, idade gestacional no parto, uso de medicação no decorrer da gestação, traumas obstétricos ou complicações periparto, incompatibilidade do sistema ABO(Rh), diabetes mellitus gestacional, doença autoimune na história familiar, infecções no período gestacional, exposição a poluentes atmosféricos, carência de vitamina D no período gestacional, tabagismo no período gestacional, . A análise foi realizada através das distribuições de frequências e porcentagem. Foi possível delinear o perfil epidemiológico dos pacientes, observando os fatores de risco e as características demográficas.Estes resultados poderão auxiliar nas condutas de assistência aos pacientes com TEA de São João del Rei - MG

A razão neutrófilo-linfócito como marcador de progressão do esôfago de Barrett

Introdução: A vigilância de pacientes com esôfago de Barrett (EB) baseia-se em biópsias endoscópicas para identificar a progressão da metaplasia para displasia e adenocarcinoma. A razão neutrófilo-linfócito (RNL) é uma medida indireta do desequilíbrio entre o sistema imune inato e adaptativo observado em fases iniciais da carcinogênese e tem sido estudada como um biomarcador em condições pré-malignas. Objetivo: Investigar a capacidade da RNL de identificar pacientes com EB sob alto risco de progressão para displasia e neoplasia. Materiais e métodos: Foram analisados retrospectivamente pacientes com diagnóstico de EB através de biópsias por endoscopia entre 2013 e 2017 com hemograma eletivo coletado dentro de 6 meses do exame, assim como pacientes atendidos por adenocarcinoma do esôfago distal (ACE) entre 2005 e 2017. A RNL foi calculada através da divisão das contagens de neutrófilos/linfócitos. Os casos foram classificados como EB sem displasia (EBsD), EB com displasia (EBcD) - se displasia de baixo ou alto grau presentes - e adenocarcinoma (ACE). Foi calculada a correlação entre os valores da RNL e os grupos de estudo, e curva "receiver operating characteristics" testou sua habilidade para diagnosticar ACE. Resultados: 113 pacientes foram selecionados (EBsD, n=72; EBcD, n=11; ACE, n=30). A RNL aumentou progressivamente através dos grupos, sendo maior no grupo ACE (EBsD=1,92±0,7; EBcD=2,92±1,1; ACE=4,54±2,9; p2,27 foi capaz de diagnosticar ACE com 80% de sensibilidade e 71% de especificidade (área sob a curva=0,8). Conclusão: Há correlação positiva entre a RNL e a progressão do EB para displasia e câncer. Estudos prospectivos deverão ser realizados para avaliar a utilidade deste marcador na vigilância do EB.Background: Surveillance of patients with Barrett’s esophagus (BE) relies on endoscopic biopsy to identify the progression from metaplasia to dysplasia and adenocarcinoma. The neutrophillymphocyte ratio (NLR) is an indirect measure of the imbalance between innate and adaptive immune systems in early stages of carcinogenesis and has been studied as a biomarker in premalignant conditions. Our aim is to investigate if NLR could help surveillance for BE, identifying patients with higher risk of progression to dysplasia and neoplasia. Methods: We retrospectively analyzed patients with endoscopic biopsies reporting BE between 2013 and 2017, with elective complete blood count within 6 months of the endoscopy, as well as patients with adenocarcinoma (ACE) of the distal esophagus between 2005 and 2017. NLR was calculated as total neutrophil count/total lymphocyte count. Cases were classified as non-dysplastic BE (ndBE), dysplastic BE (dBE) if either low grade or high-grade dysplasia were present, and adenocarcinoma (ACE). Receiver operating curve tested the ability of NLR to diagnose ACE. Results: 113 patients were selected (ndBE, n=72; dBE, n=11; ACE, n=30). NLR progressively increased across the groups and was higher in ACE group (ndBE, 1.92±0.7; dBE, 2.92±1.1; ACE 4.54±2.9, p 2,27 was able to diagnose ACE with 80% sensitivity and 71% specificity (area under the curve=.8). Conclusion: There is a positive correlation between NLR and progression from BE to ACE. Prospective studies should be performed to assess it's value in surveillance strategies

A razão neutrófilo-linfócito como marcador de progressão do esôfago de Barrett

Introdução: A vigilância de pacientes com esôfago de Barrett (EB) baseia-se em biópsias endoscópicas para identificar a progressão da metaplasia para displasia e adenocarcinoma. A razão neutrófilo-linfócito (RNL) é uma medida indireta do desequilíbrio entre o sistema imune inato e adaptativo observado em fases iniciais da carcinogênese e tem sido estudada como um biomarcador em condições pré-malignas. Objetivo: Investigar a capacidade da RNL de identificar pacientes com EB sob alto risco de progressão para displasia e neoplasia. Materiais e métodos: Foram analisados retrospectivamente pacientes com diagnóstico de EB através de biópsias por endoscopia entre 2013 e 2017 com hemograma eletivo coletado dentro de 6 meses do exame, assim como pacientes atendidos por adenocarcinoma do esôfago distal (ACE) entre 2005 e 2017. A RNL foi calculada através da divisão das contagens de neutrófilos/linfócitos. Os casos foram classificados como EB sem displasia (EBsD), EB com displasia (EBcD) - se displasia de baixo ou alto grau presentes - e adenocarcinoma (ACE). Foi calculada a correlação entre os valores da RNL e os grupos de estudo, e curva "receiver operating characteristics" testou sua habilidade para diagnosticar ACE. Resultados: 113 pacientes foram selecionados (EBsD, n=72; EBcD, n=11; ACE, n=30). A RNL aumentou progressivamente através dos grupos, sendo maior no grupo ACE (EBsD=1,92±0,7; EBcD=2,92±1,1; ACE=4,54±2,9; p2,27 foi capaz de diagnosticar ACE com 80% de sensibilidade e 71% de especificidade (área sob a curva=0,8). Conclusão: Há correlação positiva entre a RNL e a progressão do EB para displasia e câncer. Estudos prospectivos deverão ser realizados para avaliar a utilidade deste marcador na vigilância do EB.Background: Surveillance of patients with Barrett’s esophagus (BE) relies on endoscopic biopsy to identify the progression from metaplasia to dysplasia and adenocarcinoma. The neutrophillymphocyte ratio (NLR) is an indirect measure of the imbalance between innate and adaptive immune systems in early stages of carcinogenesis and has been studied as a biomarker in premalignant conditions. Our aim is to investigate if NLR could help surveillance for BE, identifying patients with higher risk of progression to dysplasia and neoplasia. Methods: We retrospectively analyzed patients with endoscopic biopsies reporting BE between 2013 and 2017, with elective complete blood count within 6 months of the endoscopy, as well as patients with adenocarcinoma (ACE) of the distal esophagus between 2005 and 2017. NLR was calculated as total neutrophil count/total lymphocyte count. Cases were classified as non-dysplastic BE (ndBE), dysplastic BE (dBE) if either low grade or high-grade dysplasia were present, and adenocarcinoma (ACE). Receiver operating curve tested the ability of NLR to diagnose ACE. Results: 113 patients were selected (ndBE, n=72; dBE, n=11; ACE, n=30). NLR progressively increased across the groups and was higher in ACE group (ndBE, 1.92±0.7; dBE, 2.92±1.1; ACE 4.54±2.9, p 2,27 was able to diagnose ACE with 80% sensitivity and 71% specificity (area under the curve=.8). Conclusion: There is a positive correlation between NLR and progression from BE to ACE. Prospective studies should be performed to assess it's value in surveillance strategies

A cor das crianças como determinante de desigualdades na qualidade de atenção primária à saúde infantil na região sul de Porto Alegre

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