Inhaled insulin for controlling blood glucose in patients with diabetes

Diabetes mellitus is a significant worldwide health problem, with the incidence of type 2 diabetes increasing at alarming rates. Insulin resistance and dysregulated blood glucose control are established risk factors for microvascular complications and cardiovascular disease. Despite the recognition of diabetes as a major health issue and the availability of a growing number of medications designed to counteract its detrimental effects, real and perceived barriers remain that prevent patients from achieving optimal blood glucose control. The development and utilization of inhaled insulin as a novel insulin delivery system may positively influence patient treatment adherence and optimal glycemic control, potentially leading to a reduction in cardiovascular complications in patients with diabetes

Humalog Mix25 improves 24-hour plasma glucose profiles compared with the human insulin mixture 30/70 in patients with type 2 diabetes mellitus

Objective. To compare the effects of Humalog Mix25 (Humalog Mix75/25 in the USA) (Mix25) and human insulin 30/70 (30/70) on the 24-hour inpatient plasma glucose (PG) profile in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Design. A randomised, open-label, 8-week crossover study. Study insulins were injected twice daily, 5 minutes before breakfast and dinner. Setting. Four-week outpatient (dose-adjustment) treatment phase, and 3-day inpatient (test) phase. Patients. Twenty-five insulin-treated patients with T2DM (ages 40 - 66 years), mean (± standard error of the mean) (SEM) HbA1c 7.7% ± 0.23%, and body mass index (BMI) 29.3 ± 0.83 kg/m2. Outcome measures. 24-hour PG profiles, PG excursions after meals, PG area under the curve (AUC), and 30-day hypoglycaemia rate. Results. The 2-hour PG excursions following breakfast (5.5 ± 0.34 v. 7.2 ± 0.34 mmol/l, p = 0.002) and dinner (2.4 ± 0.27 v. 3.4 ± 0.27 mmol/l, p = 0.018) were smaller with Mix25 than with 30/70. PG AUC between breakfast and lunch was smaller with Mix25 than with 30/70 (77.6 ± 3.8 v. 89.5 ± 4.3 mmol/h/ml, p = 0.001). PG AUC between lunch and dinner, dinner and bedtime, and bedtime and breakfast did not differ between treatments. Pre-meal and nocturnal PG were comparable. The postprandial insulin requirement for lunch meals was supplied equally by the two insulin treatments. The thirty-day hypoglycaemia rate was low (Mix25 0.049 ± 0.018 v. 30/70 0.100 ± 0.018 episodes/patient/30 days, p = 0.586) for both treatments. Conclusion. In patients with T2DM, Mix25 improved the 24-hour PG profile with lower postprandial PG excursions than with human insulin 30/70. (South African Medical Journal: 2003 93(3): 219-223

Effects of Prandial Versus Fasting Glycemia on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes: The HEART2D trial

OBJECTIVE—Hyperglycemia and Its Effect After Acute Myocardial Infarction on Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus (HEART2D) is a multinational, randomized, controlled trial designed to compare the effects of prandial versus fasting glycemic control on risk for cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes after acute myocardial infarction (AMI)

Effects of Prandial Versus Fasting Glycemia on Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes: The HEART2D trial

OBJECTIVE—Hyperglycemia and Its Effect After Acute Myocardial Infarction on Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus (HEART2D) is a multinational, randomized, controlled trial designed to compare the effects of prandial versus fasting glycemic control on risk for cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes after acute myocardial infarction (AMI)

Sravnenie kombinatsiy insulina lizpromiks 25 s metforminom i insulina glarginas metforminom pri lechenii patsientovs sakharnym diabetom 2 tipa,ranee ne poluchavshikh insulinoterapii(16-nedel'noe randomizirovannoe otkrytoeperekrestnoe issledovanie)

Цель. Оценка гликемического ответа при назначении лизпро микс 25 2 раза в сутки в комбинации с метформином по сравнению с терапией инсулином гларгином один раз в сутки в комбинации с метформином у пациентов с СД 2 типа. Материалы и методы. Данное исследование было рандомизированным проспективным открытым перекрестным исследованием, проведенным в 12 центрах в США. Исследование начиналось с вводного периода продолжительностью 8?2 нед для ознакомления пациентов с введением инсулина и стандартизации предрандомизационной терапии. После вводного периода пациенты были случайным образом распределены либо в группу лечения сначала комбинацией лизпро микс 25, вводимого перед завтраком и ужином, с метформином в дозе от 1500 до 2550 мг в день в течение 16 нед, а затем комбинацией инсулина гларгина, вводимого перед сном, с метформином в дозе от 1500 до 2550 мг в день в течение последующих 16 недель, либо в группу лечения в обратной последовательности. данное исследование было проведено в условиях, имитирующих естественную клиническую ситуацию, когда исследователи для коррекции дозы инсулина использовали целевые параметры гликемии, но не алгоритм введения инсулина. Основной переменной эффективности был уровень HbAlc в конце каждого периода лечения. Результаты. В обеих группах лечения было отмечено достоверное снижение уровня HbAlc в конечной точке по сравнению с исходным. Однако в группе лечения лизпро микс 25 снижение среднего (СО) показателя HbAlc было больше (?1,3% и -0,9%). При терапии исследуемыми комбинациями препаратов среднее значение (? СО) уровня ГКН исходно составило 152,8?47,2 мг/дл; средний уровень ГКН в конечной точке был достоверно ниже на фоне лечения инсулином гларгином. На фоне проводимой терапии ни у одного пациента не было отмечено тяжелой гипогликемии. Выводы. В исследованной популяции пациентов с СД 2 типа применение лизпро микс 25 в сочетании с мет-формином позволило добиться более низкого уровня HbA1c, чем терапия инсулином гларгином в комбинации с метформином, обеспечить достижение целевого уровня HbA1