Patients vulnerability to bothrops accidentes at Hospital Vital Brazil do Instituto Butantan - São Paulo

O acidente ofídico foi incluído recentemente no grupo das doenças negligenciadas pela Organização Mundial da Saúde. Este agravo afeta principalmente os pobres que vivem nas zonas rurais, onde, em geral, os serviços de saúde são insuficientes, com capacidade resolutiva limitada e os anti-venenos podem ser de limitada distribuição (WHO, 2007). Justifica-se, portanto, o presente estudo, tendo em vista a importância epidemiológica dos acidentes ofídicos, que podem conduzir à morte e à incapacidade, além de produzir relevante sofrimento físico daqueles que padecem destes acidentes. O estudo, descritivo transversal, teve como referencial teórico, o conceito de vulnerabilidade. Foram entrevistados 21 pacientes internados no Hospital Vital Brazil (HVB) do Instituto Butantan da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, no período de 2010 a 2012, por meio de instrumento com perguntas abertas e fechadas. A maior parcela dos sujeitos era constituída por pessoas do sexo masculino (95,2%), na faixa etária entre 21 a 30 anos e 51 a 60 (23,8%), casados (%) e que viviam com familiares (57,1%). Eram procedentes principalmente do nordeste (33,3%), todos possuíam moradia de alvenaria e usavam serviço público de saúde (81%). O acidente ocorreu, em maior prevalência no pé (42,9%) ou mão (38,1%). Foram evidenciados potencias condições de vulnerabilidade, em termos das características pessoas e relativas às condições de vida/trabalho, tais como: escolaridade precária, baixa qualificação profissional, trabalho informal, desemprego, insuficiência de renda para viver, falta de água encanada, esgoto e coleta regular de lixo, além da não participação em grupos da comunidade. No momento da ocorrência do acidente, tais sujeitos encontraram-se trabalhando (52,4%) ou em atividade de lazer (47,6%). As perguntas abertas foram objeto de análise por meio de técnica apropriada de análise de discurso e revelaram que a maior parte realizou procedimentos inadequados no local da picada (66,7%) e houve demora superior a 3 horas até a admissão no HVB. Foram também identificadas condições que comprometeram a acessibilidade dos pacientes ao tratamento, como ter que percorrer mais do que uma unidade de saúde para diagnóstico correto e/ou disponibilidade de soro. Conclui-se que é necessário atentar para tais elementos que integra a vulnerabilidade individual, social e programática, por parte da assistência e implementação de políticas sociais e de saúde adequadas, aprimorando, portanto, o Programa Nacional de Controle de Acidentes por Animais Peçonhentos e reduzindo a morbi-letalidade e seqüelas decorrentes desses acidentesThe snakebite accident has been recently included in the group of neglected diseases by the World Health Organization This injury affects mostly the poor people who live in rural areas, where, in general, health services are inadequate, with limited problem-solving capacity and anti-poisons may be of limited distribution (WHO, 2007). Justified, therefore, this study, in view of the epidemiological importance of snakebite accidents that can lead to death and disability, as well as producing relevant physical suffering of those suffering from these accidents. The study, cross-sectional, had the theoretical reference, the vulnerability concept. The 21 patients have been interviewed at the Hospital Vital Brazil (HVB) do Instituto Butantan da Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, in the period from 2010-2012, by means of an instrument with open and closed questions. The largest portion of the subjects consisted of males (95.2%), aged 21-30 years and 51-60 (23.8%), married (%) and living with family members (57, 1%). They were mainly from the northeast (33.3%), all lived in brick houses and used the public health service (81%). The accident occurred at a higher prevalence in the foot (42.9%) or hand (38.1%). There have been highlighted potential vulnerability conditions, in terms of personal characteristics and regarding to work / life conditions , such as poor education, low professional qualification, informal work, unemployment, insufficient income to live, lack of running water, sewage and regular garbage collection, as well as non-participation in community groups. At the time of the accident, these individuals were working (52.4%) or were at recreational activity (47.6%). Open questions have been considered by the appropriate technique of analysis of discourse and revealed that the most inadequate procedures performed at the bite site (66.7%) and that there was delay of more than three hours until admission at HVB. There have also been identified conditions that compromised the patients accessibility to treatment, such as having to travel to more than one health facility for proper diagnosis and / or availability of serum. It is concluded that it is necessary to consider such elements that integrate individual, social and programmatic vulnerability by the assistance and implementation of appropriate social and health policies, improving thus the National Program for Control of Accidents Caused by Venomous Animals and reducing morbidity and mortality and sequelae resulting from these accident

Vulnerabilities in snakebites in Sao Paulo, Brazil

RESUMO OBJETIVO Descrever elementos de vulnerabilidade de vítimas de acidentes por serpentes. MÉTODOS Este estudo qualitativo, descritivo e transversal teve como referencial teórico o conceito de vulnerabilidade, nas dimensões: individual, social e programática. Foram entrevistados 21 pacientes internados em hospital especializado no cuidado a vítimas de acidentes por animais peçonhentos. Os depoimentos foram analisados segundo técnica de análise de discurso. RESULTADOS Os pacientes eram, em sua maioria, homens jovens e residentes em área rural, onde frequentemente os recursos de saúde são limitados. Foram observadas condições de vulnerabilidade individual e social, tais como: escolaridade precária, baixa qualificação profissional, moradia sem acesso à água encanada, esgoto e coleta regular de lixo e precário conhecimento a respeito desse agravo à saúde. Quanto à dimensão programática, verificou-se acessibilidade restrita ao serviço de saúde, que poderia repercutir no prognóstico e na frequência de sequelas e mortes. CONCLUSÕES A constatação de elementos de vulnerabilidade em suas três dimensões evoca a necessidade de melhoria de programa de controle e formação dos trabalhadores de saúde. Destaca-se a potencialidade do uso do conceito de vulnerabilidade, o que pode ampliar a interpretação e recomendações para a prática e ações educativas relacionadas aos acidentes ofídicos.ABSTRACT OBJECTIVE To describe elements of vulnerability of victims of snakebite. METHODS This qualitative, descriptive, cross-sectional study had, as theoretical framework, the concept of vulnerability in individual, social, and programmatic dimensions. We interviewed 21 patients admitted into a hospital specialized in the care of accidents caused by venomous animals. The interviews were analyzed according to a discourse analysis technique. RESULTS Patients were mainly young men, living in remote countryside areas, where health services frequently have limited resources. We found social and individual conditions of vulnerability, such as precarious schooling, low professional qualification, housing without access to piped water, no sewage treated, and no regular garbage collection, and lack of knowledge on this health problem. Regarding the programmatic dimension, we found limited accessibility to the health services that could affect the prognosis and the frequency of sequelae and deaths. CONCLUSIONS Considering such vulnerabilities evoke the need to improve the program for control the Accidents by Venomous Animals and the training of health workers, we highlight the potential use of the concept of vulnerability, which may amplify the understanding and the recommendations for the practice and education related to snakebites

Vulnerabilities in snakebites in Sao Paulo, Brazil

ABSTRACTOBJECTIVE To describe elements of vulnerability of victims of snakebite.METHODS This qualitative, descriptive, cross-sectional study had, as theoretical framework, the concept of vulnerability in individual, social, and programmatic dimensions. We interviewed 21 patients admitted into a hospital specialized in the care of accidents caused by venomous animals. The interviews were analyzed according to a discourse analysis technique.RESULTS Patients were mainly young men, living in remote countryside areas, where health services frequently have limited resources. We found social and individual conditions of vulnerability, such as precarious schooling, low professional qualification, housing without access to piped water, no sewage treated, and no regular garbage collection, and lack of knowledge on this health problem. Regarding the programmatic dimension, we found limited accessibility to the health services that could affect the prognosis and the frequency of sequelae and deaths.CONCLUSIONS Considering such vulnerabilities evoke the need to improve the program for control the Accidents by Venomous Animals and the training of health workers, we highlight the potential use of the concept of vulnerability, which may amplify the understanding and the recommendations for the practice and education related to snakebites