Paralisia supranuclear progressiva: conceitos atuais

Progressive supranuclear palsy (PSP) is a distinctive form of neurodegenerative disease which affects the brainstem and basal ganglia. Patients present supranuclear ophthalmoplegia, postural instability and mild dementia. PSP is defined neuropathologically by the accumulation of neurofibrillary tangles in the subthalamic nucleus, pallidum, red nucleus, substantia nigra, striatum, pontine tegmentum, oculomotor nucleus, medulla and dentate nucleus. Over the last decade many lines of investigations have helped refine PSP in many aspects and it is the purpose of this review to help neurologists identify PSP, to better understand its pathophysiology and to provide a more focused, symptom-based treatment approach.A paralisia supranuclear progressiva (PSP) é uma doença neurodegenerativa, que afeta principalmente o tronco cerebral e os núcleos da base. O quadro clínico se caracteriza por oftalmoparesia supranuclear, instabilidade postural e demência . Do ponto de vista anátomo-patológico, a PSP se caracteriza por acúmulo de emaranhados neurofibrilares no núcleo subtalâmico, globo pálido, núcleo rubro, substância negra, estriado, tegumento da ponte, núcleos oculomotores, bulbo e núcleo denteado. Nas últimas décadas, muitas linhas de pesquisa têm colaborado para redefinir a PSP em muitos aspectos. Os objetivos dessa revisão são auxiliar o neurologista geral na identificação da doença, compreensão da sua fisiopatologia, além de apresentar alternativas para seu tratamento sintomático.Federal University of São Paulo Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgerySciEL

Tic Disorder: An Unusual Presentation of Neurotoxoplasmosis in a Patient with AIDS

Movement disorders have been increasingly recognized in patients with HIV infection and may be due to distinct causes, as opportunistic infections or medication side effects for example. Parkinsonism, tremor and hemichorea have been more frequently noted in association with HIV and opportunistic infections. However, a variety of involuntary movements have already been described. We report a case of neurotoxoplasmosis in a patient with HIV infection who presented with a dystonic tic involving ocular, oral and cervical movements

Gradenigo's Syndrome: Beyond the Classical Triad of Diplopia, Facial Pain and Otorrhea

We report a case of a non-Hodgkin's lymphoma in a young woman presenting with an abdominal mass and an unusual instance of cranial nerve palsies mimicking Gradenigo's syndrome. This condition is characterized by a triad of otorrhea, facial pain and diplopia, related to otitis media in the pre-antibiotic era. Incomplete and atypical clinical features of Gradenigo's syndrome have been described and noninfectious causes may mimic this condition. Careful clinical history and physical examination, including neuroimaging, are necessary to make a differential diagnosis

Clinical correlations in ParkinsonÆs Disease patients with and without psychosis

Introdução: Nos ultimos anos existe um interesse crescente a respeito dos aspectos nao motores da doenca de Parkinson (DP), dentre eles, os aspectos neuropsiquiatricos. A psicose, tem especial relevancia por estar relacionada a maior institucionalizacao e pior prognostico da doenca. Caracterizam-se como sintomas psicoticos na doenca de Parkinson os seguintes fenomenos: ilusao, visao de vulto, falsa sensacao de presenca, alucinacoes e delirios. Ate o momento, nao se conhece a fisiopatogenia da psicose nessa situacao. Objetivo: O objetivo desde trabalho e avaliar a frequencia de psicose em uma amostra de pacientes com diagnostico de doenca de Parkinson que estao sob tratamento regular e diferenciar os principais subtipos de sintomas psicoticos encontrados, correlacionando com caracteristicas motoras e nao-motoras da doenca. Metodo: Os pacientes foram submetidos a um questionario para deteccao de sintomas psicoticos e a avaliacao para as seguintes caracteristicas: performance motora, estadiamento da DP, sintomas cognitivos, sintomas neuropsiquiatricos e transtornos do sono. Resultados: Foram incluidos no estudo 51 pacientes. Destes, 54% preenchiam criterios para psicose associada a DP. O grupo com psicose apresentava maior tempo de doenca e pior performance motora quando comparado ao grupo sem psicose. Os sintomas psicoticos mais frequentemente encontrados foram: falsa sensacao de presenca, visao de vulto e alucinacoes. A gravidade da psicose correlacionou-se com a gravidade motora, tempo de doenca e transtornos do sono. Nao foi encontrada nenhuma correlacao entre as medicacoes usadas, idade de inicio da doenca, idade atual, e forma predominante da doenca com o aparecimento dos sintomas psicoticos. Conclusoes: Os resultados deste trabalho sugerem que a psicose na doenca de Parkinson esteja relacionada a evolucao do processo patologico da doenca, com envolvimento de diversas regioes do sistema nervoso central e nao apenas aos efeitos adversos das medicacoesBV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Treatment of trigeminal neuralgia with low doses of topiramate Tratamento da neuralgia do trigêmeo com baixas doses de topiramato

Topiramate was administered to eight patients with classical trigeminal neuralgia with or without previous symptomatic therapy with other antiepileptic drugs. The topiramate doses ranged from 50 to 100 mg a day, according to the clinical response and the reported side effects. Three patients had complete symptoms remission, three reported moderate improvement, and the treatment was not effective in two. The most frequently registered side effects were dizziness, somnolence and weight loss. Topiramate can be considered an alternative treatment for patients with trigeminal neuralgia.Oito pacientes com neuralgia do trigêmeo, com ou sem tratamentos prévios com anticonvulsivantes, foram submetidos a tratamento com topiramato. As doses de topiramato variaram de 50 a 100 mg ao dia, de acordo com a resposta clínica e com os efeitos colaterais relatados. Três pacientes obtiveram remissão completa, três relataram melhora parcial e o tratamento com topiramato foi ineficaz em dois pacientes. Os efeitos colaterais mais frequentemente citados foram tontura, sonolência e perda de peso. O topiramato pode ser considerado uma alternativa potencialmente eficaz para o tratamento de pacientes com neuralgia do trigêmeo

Reduction in Parkinson's Disease Therapy Improved Punding But Not Feeling of Presence

Univ Fed Sao Paulo, Dept Neurol & Neurosurg, Movement Disorders Sect, Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Neurol & Neurosurg, Movement Disorders Sect, Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc

Teaching NeuroImages: Brucellosis mimicking demyelinating disease

Univ Fed Sao Paulo, Dept Neurol & Neurocirurgia, BR-04039000 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Med, BR-04039000 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Neurol & Neurocirurgia, BR-04039000 Sao Paulo, BrazilUniv Fed Sao Paulo, Dept Med, BR-04039000 Sao Paulo, BrazilWeb of Scienc

Ginkgo biloba and Cerebral Bleeding A Case Report and Critical Review

Ginkgo biloba is a herbal medication that is often used worldwide. Although side effects are uncommon, G. biloba has been associated with serious bleeding complications, especially intracranial hemorrhage. We report the case of a young woman who made chronic use of G. biloba and suffered from cerebral bleeding without any structural abnormalities. Several studies have pointed to the association between G. biloba and intracranial hemorrhage.Universidade Federal de São Paulo, Dept Neurol & Neurosurg, São Paulo, BrazilUniversidade Federal de São Paulo, Dept Neurol & Neurosurg, São Paulo, BrazilWeb of Scienc