Insulin Resistance Is Not Increased in Inflammatory Bowel Disease Patients but Is Related to Non-Alcoholic Fatty Liver Disease

Background: Insulin resistance (IR) has been linked to inflammatory states. The aim of this study was to determine whether IR is increased in a cohort of inflammatory bowel disease (IBD) patients with low disease activity. We additionally intended to establish which factors were the determinants of IR in this population, including the presence of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD). Methods: Cross-sectional study encompassing 151 IBD patients and 174 non-diabetic controls. Insulin and C-peptide serum levels and IR and beta cell function (%B) indices based on homoeostatic model assessment (HOMA2) were assessed in patients and controls. Liver stiffness as measured by transient elastography, and the presence of NAFLD detected via ultrasound were additionally assessed. A multivariable regression analysis was performed to evaluate the differences in IR indexes between patients and controls, and to determine which predictor factors were associated with IR in IBD patients. Results: Neither HOMA2-IR (beta coef. -0.26 {95%CI -0.64-0.13}, p = 0.19) nor HOMA2-%B (beta coef. 15 {95%CI -14-44}, p = 0.31) indexes differed between patients and controls after fully multivariable analysis. Among classic IR risk factors, obesity, abdominal circumference, and triglycerides significantly and positively correlated with IR indexes in IBD patients. However, most features related to IBD, such as disease patterns, disease activity, and inflammatory markers, were not associated with IR. The presence of NAFLD was independently and significantly associated with beta cell dysfunction in patients with IBD (HOMA2-B grade 4, 251 ± 40 vs. grade 1, 107 ± 37, p = <0.001). Conclusions: IR is not increased in IBD patients with low disease activity compared to controls. However, the presence of NAFLD favors the development of IR in patients with IBD.This work was supported by a grant to I.F-A. from the Spanish Ministry of Health, Subdirección General de Evaluación y Fomento de la Investigación, Plan Estatal de Investigación Científica y Técnica y de Innovación 2013–2016 and by Fondo Europeo de Desarrollo Regional-FEDER-(Fondo de Investigaciones Sanitarias, FIS PI14/00394, PI17/00083)

Carotid Plaque Assessment Reclassifies Patients with Inflammatory Bowel Disease into Very-High Cardiovascular Risk

The addition of carotid ultrasound into cardiovascular (CV) risk scores has been found to be effective in identifying patients with chronic inflammatory diseases at high-CV risk. We aimed to determine if its use would facilitate the reclassification of patients with inflammatory bowel disease (IBD) into the very high-CV-risk category and whether this may be related to disease features. In this cross-sectional study encompassing 186 IBD patients and 175 controls, Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE), disease activity measurements, and the presence of carotid plaques by ultrasonography were assessed. Reclassification was compared between patients and controls. A multivariable regression analysis was performed to evaluate if the risk of reclassification could be explained by disease-related features and to assess the influence of traditional CV risk factors on this reclassification. After evaluation of carotid ultrasound, a significantly higher frequency of reclassification was found in patients with IBD compared to controls (35% vs. 24%, p = 0.030). When this analysis was performed only on subjects included in the SCORE low-CV-risk category, 21% IBD patients compared to 11% controls (p = 0.034) were reclassified into the very high-CV-risk category. Disease-related data, including disease activity, were not associated with reclassification after fully multivariable regression analysis. Traditional CV risk factors showed a similar influence over reclassification in patients and controls. However, LDL-cholesterol disclosed a higher effect in controls compared to patients (beta coef. 1.03 (95%CI 1.02-1.04) vs. 1.01 (95%CI 1.00-1.02), interaction p = 0.035) after adjustment for confounders. In conclusion, carotid plaque assessment is useful to identify high-CV risk IBD patients.Funding: This work was supported by a grant to I.F-A. from the Spanish Ministry of Health, Subdirección General de Evaluación y Fomento de la Investigación, Plan Estatal de Investigación Científica y Técnica y de Innovación 2013–2016 and by Fondo Europeo de Desarrollo Regional—FEDER—(Fondo de Investigaciones Sanitarias, FIS PI14/00394, PI17/00083)

QRISK3 performance in the assessment of cardiovascular risk in patients with inflammatory bowel disease

Inflammatory bowel disease (IBD) has been described as an independent risk factor for the development of cardiovascular (CV) disease. Since the QRESEARCH risk estimator version 3 (QRISK3) calculator was recently proposed to assess CV in the general population, our objective was to compare the predictive ability of QRISK3 with that of a well-established European CV risk calculator, the Systematic Coronary Risk Assessment (SCORE), to identify the presence of subclinical carotid atherosclerosis in patients with IBD. In all, 186 patients with IBD and 178 controls were recruited. The presence of subclinical atherosclerosis was evaluated by carotid ultrasound to identify carotid plaque and the thickness of the carotid intima-media (cIMT). QRISK3 and SCORE were calculated. The relationship of QRISK3 and SCORE with each other and with the presence of subclinical carotid atherosclerosis (both carotid plaque and cIMT) was studied in patients and controls. SCORE (0.2 (interquartile range 0.1-0.9) vs. 0.4 (0.1-1.4), p = 0.55) and QRISK3 1.7 ((0.6-4.6) vs. 3.0 (1.0-7.8), p = 0.16) absolute values did not differ between patients and controls. QRISK3 and SCORE correlated equally with cIMT within both populations. However, SCORE correlation with cIMT was found to be significantly lower in patients with IBD when compared to controls (Spearman's Rho 0.715 vs. 0.587, p = 0.034). Discrimination analysis of both calculators with carotid plaque was similar within both populations. Nevertheless, in patients with IBD, QRISK3 showed a trend toward a higher discrimination (QRISK3 area under the curve 0.812 (95%CI 0.748-0.875) vs. SCORE 0.790 (95%CI 0.723-0.856), p = 0.051). In conclusion, QRISK3 discrimination for subclinical atherosclerosis is optimal and equivalent to that of SCORE in IBD patients. However, our findings highlight the role of QRISK3 as an appropriate tool for the assessment of CV risk in patients with IBD.Funding: This work was supported by a grant to I.F-A. from the Spanish Ministry of Health, Subdirección General de Evaluación y Fomento de la Investigación, Plan Estatal de Investigación Científica y Técnica y de Innovación 2013–2016, and by Fondo Europeo de Desarrollo Regional-FEDER-(Fondo de Investigaciones Sanitarias, FIS PI14/00394, PI17/00083)

Correction : Chaparro et al. Incidence, Clinical Characteristics and Management of Inflammatory Bowel Disease in Spain: Large-Scale Epidemiological Study. J. Clin. Med. 2021, 10, 2885

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Incidence, Clinical Characteristics and Management of Inflammatory Bowel Disease in Spain : Large-Scale Epidemiological Study

(1) Aims: To assess the incidence of inflammatory bowel disease (IBD) in Spain, to describe the main epidemiological and clinical characteristics at diagnosis and the evolution of the disease, and to explore the use of drug treatments. (2) Methods: Prospective, population-based nationwide registry. Adult patients diagnosed with IBD-Crohn's disease (CD), ulcerative colitis (UC) or IBD unclassified (IBD-U)-during 2017 in Spain were included and were followed-up for 1 year. (3) Results: We identified 3611 incident cases of IBD diagnosed during 2017 in 108 hospitals covering over 22 million inhabitants. The overall incidence (cases/100,000 person-years) was 16 for IBD, 7.5 for CD, 8 for UC, and 0.5 for IBD-U; 53% of patients were male and median age was 43 years (interquartile range = 31-56 years). During a median 12-month follow-up, 34% of patients were treated with systemic steroids, 25% with immunomodulators, 15% with biologics and 5.6% underwent surgery. The percentage of patients under these treatments was significantly higher in CD than UC and IBD-U. Use of systemic steroids and biologics was significantly higher in hospitals with high resources. In total, 28% of patients were hospitalized (35% CD and 22% UC patients, p < 0.01). (4) Conclusion: The incidence of IBD in Spain is rather high and similar to that reported in Northern Europe. IBD patients require substantial therapeutic resources, which are greater in CD and in hospitals with high resources, and much higher than previously reported. One third of patients are hospitalized in the first year after diagnosis and a relevant proportion undergo surgery

Dinamización de la biblioteca del IES Juan de Herrera

La finalidad de este proyecto es dinamizar la biblioteca del instituto de forma que se utilice como recurso pedagógico y ofrezca, permanentemente, actividades culturales a toda la Comunidad Educativa. Otros objetivos son relacionar el hábito de la lectura con las nuevas tecnologías de la información; dotar la biblioteca de equipos y programas informáticos para una gestión eficaz del fondo documental; y crear una mediateca que permita la consulta y acceso a distintas fuentes de información. El plan de trabajo incluye, entre otros contenidos, organizar y actualizar los fondos del instituto; difundir las actividades y dar a conocer el fondo documental del centro; formar usuarios de biblioteca; y animación a la lectura, con especial atención a los grupos de diversidad. Entre las actividades destacan la señalización de la biblioteca y la ordenación de fondos según la CDU; expurgo de libros y adquisición de documentos en distintos soportes; elaboración de normas y estadísticas de préstamo; ejercicios y selección de lecturas por niveles; edición de la revista del instituto; y establecer canales de comunicación con la biblioteca municipal y otras bibliotecas escolares. Gracias a la alta participación del equipo de profesores, se elabora un buen número de materiales como documentos de organización y funcionamiento de la biblioteca y actividades y documentos para la animación a la lectura. Parte de estos documentos y textos elaborados, se adjuntan como anexos.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Mediación y ayuda entre iguales : estrategias ante la interculturalidad y por un clima de no-violencia

El proyecto consiste en el tratamiento de la convivencia a través de estrategias de resolución de conflictos, dentro del plan de acción tutorial del centro. Los objetivos son mejorar la calidad de las relaciones personales; desarrollar actitudes abiertas y positivas hacia la interculturalidad y la diferencia; fomentar el diálogo y la negociación; crear un ambiente de aprecio y confianza, y sentimientos de apoyo y ayuda; aprender a solucionar los conflictos mediante estrategias constructivas; crear un Equipo de Mediación y una Red de ayuda entre iguales; y elaborar materiales y sistemas de aplicación de la mediación y la ayuda entre iguales. En cuanto a la metodología, sigue un enfoque socioafectivo y se trabaja en pequeños grupos. Las actividades son las sesiones informativas con alumnos, padres y profesores; participación de tres profesores en un curso de profundización en mediación; curso intensivo de formación en habilidades de comunicación y técnicas de mediación, para alumnos, padres, profesores y personal no docente; y constitución y actuación del Equipo de mediación. La evaluación valora las actividades, la participación y la implicación, el uso de la mediación y la ayuda entre iguales por la comunidad educativa, el interés y motivación, los materiales y espacios, y las propuestas de mejora. Se elaboran materiales, que se incluyen en los anexos, como el Plan del curso de formación en mediación; materiales informativos, como cartas, carteles y trípticos; materiales para el desarrollo de las actividades de tutoría, como la presentación de la mediación La naranja, y las técnicas de ayuda entre iguales El círculo de amigos; materiales de apoyo a la formación, como la guía para el análisis de los conflictos y documentos para la simulación de mediaciones; materiales para el desarrollo de la mediación; materiales de seguimiento del proyecto; y CD-ROM con presentaciones con sonido para el curso de formación..Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES

Aprendizaje cooperativo en grupos heterogéneos

El proyecto surge para atender a los grupos heterogéneos de alumnos y el fracaso escolar. Los objetivos son desarrollar la autonomía del alumnado en el aprendizaje, en la obtención, selección y elaboración de información; desarrollar en el alumnado la participación, el espíritu crítico y la adopción de perspectivas múltiples; y desarrollar la tolerancia y respeto intercultural. Los profesores crean grupos de trabajo para preparar materiales, comentar el desarrollo del proyecto e intercambiar experiencias con otros centros. Para formar grupos de alumnos heterogéneos realizan, facilitados por el Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación de la Universidad Complutense, sociogramas, cuestionarios de actitudes hacia la diversidad y un dilema para medir el razonamiento moral. Estos grupos en el segundo trimestre trabajan en distintas asignaturas el aprendizaje cooperativo. Se observan mejoras en las relaciones, en la convivencia, y en la cooperación, pero el resultado académico varía dependiendo del alumno y la materia. En Inglés y Sociales es donde mejores resultados se obtienen. Algunos alumnos destacados consideraron que el sistema les perjudicaba en su rendimiento académico. Mediante cuestionarios se evalúa a los profesores y alumnos. Se incluye en el proyecto educativo.Madrid (Comunidad Autónoma). Consejería de EducaciónMadridMadrid (Comunidad Autónoma). Subdirección General de Formación del Profesorado. CRIF Las Acacias; General Ricardos 179 - 28025 Madrid; Tel. + 34915250893ES