Uso de Metformina por diabeticos tipo 2 e seu impacto sobre a Vitamina B12: implicações clínicas no Estado de Saúde / Use of metformin for type 2 diabetics and its impact on Vitamin B12: clinical implications in the Health State

A metformina é um dos hipoglicemiantes orais mais utilizados. A maioria das recomendações atuais da prática clínica global, incluindo as da American Diabetes Association, da European Association for the Study of Diabetes e da Korean Diabetes Association, propõe que a metformina, na ausência de contraindicações deva ser iniciada sempre em associação à modificações no estilo de vida tão logo a diabetes seja diagnosticada. No entanto, é relatado na literatura que entre 6% e 30% dos pacientes podem apresentar deficiência de vitamina B-12 devido o uso de metformina. As manifestações clínicas de deficiência da vitamina B-12 incluem anemia megaloblástica clássica, afetando a síntese e a forma dos glóbulos vermelhos e brancos, além de manifestações neurológicas que podem se apresentar de várias maneiras, incluindo neurodegeneração da medula espinhal (degeneração combinada subaguda), neuropatia periférica e déficits cognitivos que podem progredir ou contribuir para a demência. Nesse contexto, este estudo objetivou realizar uma busca na literatura acerca de evidências científicas sobre o impacto do uso da metformina nos níveis séricos de vitamina b12 no organismo de pacientes diabéticos tipo 2, e quais as possíveis implicações clínicas no estado de saúde do indivíduo. Se trata de uma revisão sistemática, onde realizou-se busca de artigos nas bases de dados Science Direct, Scielo e Pubmed, através dos descritores metformina, vitamina B-12, deficiência de vitamina B-12 e sintomas clínicos, traduzidos para o inglês (vitamin B-12, vitamin B-12 deficiency, clinical symptoms), utilizando o termo ‘’and’’ como operador boleano. Os estudos selecionados foram avaliados e em seus resultados foi observado que indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 tratados com metformina, particularmente aqueles que usam o medicamento em grandes doses (> 1.000 mg / dia) e por uma duração mais longa (> 4 anos), apresentavam algum grau de deficiência de vitamina B-12. Os sintomas clínicos de deficiência da vitamina mais observados foram neuropatia e anormalidades hematológicas como eritrócitos macrocíticos, neutrófilos hipersegmentados e bandas gigantes. De acordo com os estudos selecionados, o uso da metformina provoca depleção de vitamina B-12 no organismo dos indivíduos, principalmente naqueles que fazem uso de doses maiores em período de tempo mais prolongado, e essa deficiência induzida, pode se apresentar na forma de desfechos clínicos prejudiciais para a saúde do paciente diabético tipo 2.

Efeito antiproliferativo do extrato hidroalcoólico de Hymenaea stigonocarpa Mart. ex Hayne (Fabaceae, Caesalpinioideae) sobre as células meristemáticas de raízes de Allium cepa L

http://dx.doi.org/10.5007/2175-7925.2015v28n1p45This study evaluates the hydroalcoholic extract obtained from the cork cambium of Hymenaea stigonocarpa (jatobá-do-cerrado) on the meristematic cells of Allium cepa roots, at 3 concentrations, 0.5, 1.0, and 1.5 mg/mL, and 2 exposure times, 24 h and 48 h. The slides were made through the crushing technique. Cells were analyzed throughout the cell cycle, totaling 5,000 for each control and concentration group. We found that the 3 concentrations significantly decreased the cell division rate at the exposure time of 48 h when compared to their respective controls. The mitotic index of the exposure time of 48 h was statistically different when compared to the cell division rate of the exposure time of 24 h for all concentrations. The number of cell abnormalities observed was not statistically significant by means of the chi-square test used. Therefore, under the conditions analyzed, the 3 concentrations tested for the cork cambium of jatobá-do-cerrado significantly decreased, in statistical terms, the cell division rate in the meristematic cells of A. cepa roots. http://dx.doi.org/10.5007/2175-7925.2015v28n1p45Este estudo avalia o extrato hidroalcoólico obtido do ritidoma de Hymenaea stigonocarpa (jatobá-do-cerrado) sobre as células meristemáticas de raízes de Allium cepa, em três concentrações, 0,5; 1,0 e 1,5 mg/mL, e dois tempos de exposição, 24 h e 48 h. As lâminas foram preparadas pela técnica de esmagamento. As células foram analisadas em todo ciclo celular, totalizando 5.000 para cada grupo controle e concentração. Verificou-se que as três concentrações diminuíram significativamente o índice de divisão celular no tempo de exposição de 48 h quando comparadas aos seus respectivos controles. O índice mitótico do tempo de exposição de 48 h foi estatisticamente diferente quando comparado ao índice de divisão celular do tempo de exposição de 24 h em todas as concentrações. O número de anormalidades celulares observado não foi estatisticamente significativo pelo teste do qui-quadrado utilizado. Portanto, nas condições analisadas, as três concentrações testadas do ritidoma do jatobá-do-cerrado reduziram de forma estatisticamente significativa o índice de divisão celular das células meristemáticas de raízes de A. cepa