Surgical and Orthodontic Treatment of Severely Intruded Permanent Incisors: A Case Report

Traumatic dental intrusion is a serious injury and results in significant damage to the periodontal ligament, dentin-pulp complex, and alveolar bone. This article presents a case of severe intrusion of the two upper permanent central incisors where the treatment option was the combination of the surgical and orthodontic technique. The difficulty of accessing the crowns of these teeth to bond the brackets was solved by lifting a full thickness flap. To disengage the teeth from the alveolus, a careful dislocation motion was performed. After suturing the flap, a removable orthodontic appliance was installed and an extrusive force was applied for 8 weeks. After 10 weeks, the endodontic treatment was performed and the crowns were restored. The 10-year clinical control showed normal mobility. Radiographically, minor losses of the cervical alveolar cortical bone and integrity of the periodontal ligament were observed.Keywords: Dental Trauma; Intrusive Luxation; Orthodontic Extrusio

Aspirado de medula óssea e plasma rico em plaquetas associados ou não ao enxerto de osso autógeno no reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico criados cirurgicamente em calvárias de ratos: estudo histomorfométrico e imunoistoquímico

Este estudo avaliou a influência do aspirado de medula óssea (AMO) e do plasma rico em plaquetas (PRP) associados ou não ao enxerto de osso autógeno (OA) no reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico (DTC), criados cirurgicamente em calvárias de ratos. 96 ratos foram divididos em 6 grupos: C, PRP, AMO, OA, PRP/OA e AMO/OA. Um DTC de 5 mm de diâmetro foi criado na calvária de cada animal. No grupo C, o defeito foi preenchido com coágulo sanguíneo somente. Nos grupos PRP e AMO, o defeito foi preenchido com PRP e AMO, respectivamente. No Grupo OA, o defeito foi preenchido com enxerto de OA. Nos grupos PRP/OA e AMO/OA, o defeito foi preenchido com enxerto de OA combinado com PRP ou AMO, respectivamente. Os animais foram submetidos à eutanásia aos 10 ou 30 dias pós-operatórios. Foram realizadas análises histomorfométrica e imunoistoquímica. A área de osso (AO) foi calculada como porcentagem da área total do defeito original. Foram realizadas reações imunoistoquímicas para detecção do antígeno nuclear de proliferação celular (PCNA), proteínas morfogenéticas ósseas 2/4 (BMP-2/4) e osteocalcina (OCN). As células PCNA-positivas, BMP-2/4-positivas e OCN-positivas foram quantificadas. Os dados foram analisados estatisticamente. Aos 10 dias, os grupos OA, PRP/OA e AMO/OA apresentaram AO significativamente maior que o controle; e o grupo PRP/OA apresentou maior AO, bem como números significativamente maiores de células PCNA-positivas e BMP-2/4-positivas, que o grupo OA. Aos 30 dias, os resultados favoráveis dos grupos OA, PRP/OA e AMO/OA no reparo ósseoo foram também observados, e o grupo AMO/OA apresentou maior AO, bem como número significativamente maior de células OCN-positivas que o grupo OA. Além disso, o grupo AMO apresentou AO significativamente maior que o controle e similar a dos grupos OA e PRP/OA, mas menor que a do grupo AMO/OA. O grupo AMO apresentou números significativamente maiores de células PCNA-positivas, BMP-2/4-positivas e OCN-positivas que os grupos controle e PRP/OA. Pode-se concluir que, aos 10 dias, a associação PRP/OA proporcionou maior AO em DTC em calvárias de ratos quando comparada ao controle ou a cada terapia única; enquanto que, aos 30 dias, a associação AMO/OA foi a que promoveu maior AO que o controle ou cada terapia única. A terapia única com AMO promoveu AO semelhante àquela obtida com a terapia única com enxerto de OA aos 30 dias. Diferenças significativas na AO não foram observadas entre os grupos tratados com PRP/OA ou com AMO/OA em ambos os períodos de análise; contudo, um reparo ósseo mais avançado foi observado no grupo AMO/OA aos 30 dias.This study evaluated the influence of bone marrow aspirate (BMA) and platelet-rich plasma (PRP) combined or not with the autogenous bone (AB) graft on bone healing in surgically created critical-size defects (CSD) in rat calvaria. 96 rats were divided into 6 groups: C, PRP, BMA, AB, PRP/AB and BMA/AB. A 5 mm diameter CSD was created in the calvarium of each animal. In Group C, the defect was filled by blood clot only. In groups PRP and BMA, the defects were filled with PRP and BMA, respectively. In Group AB, the defect was filled with AB graft. In groups PRP/AB and BMA/AB, the defect was filled with AB graft combined with PRP or BMA, respectively. Animals were euthanized at either 10 or 30 days postoperative. Histomorphometric and immunohistochemical analyses were performed. Bone area (BA) was calculated as a percentage of the total area of the original defect. Proliferating cell nuclear antigen (PCNA), bone morphogenetic protein 2/4 (BMP-2/4) and osteocalcin (OCN) immunohistochemical staining were performed. PCNA-positive, BMP-2/4-positive and OCN-positive cells were quantified. Data were statistically analyzed. At 10 days, groups AB, PRP/AB and BMA/AB presented significantly greater BA than control; and group PRP/AB presented greater BA, as well as significantly higher numbers of PCNA-positive and BMP-2/4-positive cells than group AB. At 30 days, the favorable results of groups AB, PRP/AB and BMA/AB on bone healing were also observed; and group BMA/AB presented greater BA, as well as significantly higher number of OCN-positive cells than group AB. In addition, group BMA presented significantly greater BA than control and similar to groups AB and PRP/AB but lower than group BMA/AB. Group BMA presented significantly higher numbers of PCNA-positive, BMP-2/4-positive, and OCN-positive cells than control and PRP/AB. It can be concluded that, at 10 days, the combination of PRP/AB promoted greater BA in CSD in rat calvaria when compared to control or either treatment alone; while, at 30 days, the combination of BMA/AB promoted greater BA than control or either treatment alone. The treatment with BMA only yielded BA similar to that obtained with the treatment with AB graft only at 30 days. Significantly differences in BA were not observed between groups treated with PRP/AB or BMA/AB at both periods of analysis; however, a more advanced bone healing process was observed in group BMA/AB at 30 days.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP

Dental approach in immediate rehabilitation after maxilectomy: case report

Objetivo: demonstrar a importância da Odontologia na reabilitação oral de pacientes com doença maligna neoplasia. Relato de Caso: paciente M.C.F., do sexo feminino, 43 anos, com diagnóstico de carcinoma mucoepidermóide do seio maxilar direito. Em 2009, o paciente foi submetido a radioterapia e uimioterapia com resposta completa. No entanto, em 2015 houve recorrência da lesão e o paciente foi encaminhado para o Hospital do Câncer de Barretos. No exame, foi observou edema e mucosa preservada na região de palato duro e fossa de fossa nasal à direita lado. A proposta de tratamento foi a ressecção cirúrgica a lesão e reabilitação com obturador palatino prótese. O paciente foi submetido a exames clínicos e radiográficos exame por um dentista, que observou o dente 25 com fratura coronária e tratamento endodôntico sem lesão periapical ao exame radiográfico e sem sintomatologia. Devido ao anterior radioterapia, optou-se por selar o dente com cimento de ionômero de vidro e manter a raiz. Anterior à cirurgia, foi realizada profilaxia com pedra-pomes profissional, instruções de higiene bucal foram dadas e um impressão foi tomada para a fabricação de um obturador palatino placa. Seguindo o plano de tratamento, a cavidade foi restabelecida imediatamente após a maxilectomia com a instalação de um obturador palatino placa. Dois meses após a ressecção da lesão, o paciente apresentou trismo significativo e queixou-se sobre estética. Devido à impossibilidade de tomar uma impressão, foi decidido duplicar a placa que o paciente já estava usando para fabricar um prótese obturadora palatina. Conclusão: a instalação da prótese restaurou a função mastigatória e melhor discurso e estética, contribuindo à reintegração do paciente em sua vida social.Objective: to demonstrate the importance of Dentistry in the oral rehabilitation of patients with malignant neoplasia. Case Report: patient M.C.F., female, 43 years old, with diagnosis of mucoepidermoid carcinoma of the right maxillary sinus. In 2009, the patient was subjected to radiotherapy and chemotherapy with full response. However, in 2015 there was recurrence of the lesion and the patient was referred to the Barretos Cancer Hospital. At the examination, it was observed edema and preserved mucosa in the region of hard palate and f loor of nasal fossa on the right side. The treatment proposal was surgical resection of the lesion and rehabilitation with a palatal obturator prosthesis. The patient underwent clinical and radiographic examination by a dentist, who observed tooth 25 with a coronal fracture and endodontic treatment without periapical lesion at the radiographic examination and no symptomatology. Due to the previous radiotherapy, it was decided to seal the tooth with glass ionomer cement and maintain the root. Prior to surgery, professional pumice prophylaxis was performed, oral hygiene instructions were given and an impression was taken for fabrication of a alatal obturator plate. Following the treatment plan, the oral cavity was reestablished immediately after the maxillectomy with the installation of a palatal obturator plate. Two months after resection of the lesion, the patient presented significant trismus and complained about esthetics. Due to the impossibility of taking an impression, it was decided to duplicate the plate that the patient was already using in order to fabricate a palatal obturatorprosthesis. Conclusion: the installation of the prosthesis restored the masticatory functionand improved speech and esthetics, contributing to the patient’s reintegration into her social life

Clinical Comparison of the Subepithelial Connective Tissue versus Platelet-Rich Fibrin for the Multiple Gingival Recession Coverage on Anterior Teeth Using the Tunneling Technique

The aim of this study was to evaluate and compare, clinically, the efficiency of the subepithelial connective tissue graft (SCTG) and platelet-rich fibrin (L-PRF) using the tunnel technique to cover the multiple gingival recessions on anterior teeth, in the same patient. Within the limits of this study, we conclude that both SCTG and L-PRF proved to be reliable options for the treatment of gingival recessions, efficiently supporting the biological and aesthetic demand, stimulating the periodontal tissues’ health, and bringing reliable and highly predictable results