Terapia Ocupacional y equipos de salud : Experiencias en Unidades de Cuidados Intensivos de la Quinta región

Tesis (Terapia Ocupacional)El presente seminario de investigación tiene como objetivo general interpretar los relatos de las y los profesionales pertenecientes a la Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Salud Viña del Mar - Quillota en relación con la inclusión o exclusión de Terapeutas Ocupacionales y los fundamentos del discurso oficial de la Organización Mundial de la Salud. Para dar respuesta a este objetivo y producir la información necesaria para la investigación, se utilizó la entrevista semiestructurada en profundidad dirigida a tres profesionales de la salud que hayan tenido la experiencia de trabajar junto a terapeutas ocupacionales en alguna Unidad de Cuidados Intensivos del Servicio de Salud de Viña del Mar - Quillota. Para el análisis de esta información, se realizó un análisis de contenido de discurso categorial, todo lo anteriormente mencionado se situó bajo los lineamientos del paradigma de la complejidad y desde un enfoque hermenéutico el cual permitió recoger significados nacidos desde estas experiencias de los/as entrevistados/as para su posterior interpretación por parte de las investigadoras, triangulando estas dos perspectivas con la información recabada en el marco teórico. En cuanto a los resultados de la investigación, se evidenció en primer lugar que la valoración que se tiene de la Terapia Ocupacional en la UCI por parte de los/as entrevistados/as es de tipo reduccionista, en donde se destaca principalmente la intervención en el ámbito de la rehabilitación física, específicamente en la confección de ortesis y en menor grado en el ámbito cognitivo, dejando fuera otras áreas en las cuales se podría desempeñar un terapeuta ocupacional. Además, se identificó que existe un desconocimiento de la disciplina de Terapia Ocupacional, lo cual también influye en lo mencionado con anterioridad. En segundo lugar, se reconoció una jerarquización impuesta dentro de los equipos de salud en las UCI, con respecto a los profesionales que se desempeñan como parte de este, siendo los/as médicos quienes lideran esta estructura y quienes toman la última decisión. Finalmente, se evidencia que en ninguno de los casos el/la terapeuta ocupacional es parte del equipo de planta de las UCI, lo cual abre un debate con respecto al porqué de esta situación.The purpose of this research seminar is to interpret the stories of the professionals belonging to the Intensive Care Unit of the Viña del Mar - Quillota Health Service in relation to the inclusion or exclusion of Occupational Therapists and the fundamentals of the official discourse of World Health Organization. To respond to this objective and produce the necessary information for the investigation, I verified in-depth the semi-structured interview directed to three health professionals who have had the experience of working together with occupational therapists in an Intensive Care Unit of the Health Service from Viña del Mar - Quillota. For the analysis of this information, a categorical discourse content analysis was carried out, all the above mentioned was placed under the guidelines of the complexity paradigm and from a hermeneutical approach which allowed to gather lots of significance meanings, born from these experiences of the interviews for their subsequent interpretation by the researchers, triangulating these two perspectives with the information gathered in the theoretical framework. Regarding the results of the research, it was evidenced in first place that the evaluation of Occupational Therapy in the UCI by the as interviewees it is of the reductionist type, where it is highlighted the intervention in the Physical Rehabilitation area, specifically in the preparation of orthotics and on a less degree in the cognitive field, leaving out other areas on which a occupational therapist could perform. In addition, it was identified that there is a lack of knowledge of the United Nations in the discipline of Occupational Therapy, which also influences on the just mentioned. Secondly, a hierarchy imposed within the health teams in the UCI is recognized, regarding the professionals who work as part of it, being the doctors who lead this structure and who make the last decision. Finally, it is evident that in none of the cases the occupational therapist is part of the UCI plant team, which opens a debate questioning “why is this situation happening?”

Contemporary use of cefazolin for MSSA infective endocarditis: analysis of a national prospective cohort

Objectives: This study aimed to assess the real use of cefazolin for methicillin-susceptible Staphylococcus aureus (MSSA) infective endocarditis (IE) in the Spanish National Endocarditis Database (GAMES) and to compare it with antistaphylococcal penicillin (ASP). Methods: Prospective cohort study with retrospective analysis of a cohort of MSSA IE treated with cloxacillin and/or cefazolin. Outcomes assessed were relapse; intra-hospital, overall, and endocarditis-related mortality; and adverse events. Risk of renal toxicity with each treatment was evaluated separately. Results: We included 631 IE episodes caused by MSSA treated with cloxacillin and/or cefazolin. Antibiotic treatment was cloxacillin, cefazolin, or both in 537 (85%), 57 (9%), and 37 (6%) episodes, respectively. Patients treated with cefazolin had significantly higher rates of comorbidities (median Charlson Index 7, P <0.01) and previous renal failure (57.9%, P <0.01). Patients treated with cloxacillin presented higher rates of septic shock (25%, P = 0.033) and new-onset or worsening renal failure (47.3%, P = 0.024) with significantly higher rates of in-hospital mortality (38.5%, P = 0.017). One-year IE-related mortality and rate of relapses were similar between treatment groups. None of the treatments were identified as risk or protective factors. Conclusion: Our results suggest that cefazolin is a valuable option for the treatment of MSSA IE, without differences in 1-year mortality or relapses compared with cloxacillin, and might be considered equally effective