The medicine selection process in four large university hospitals in Brazil: Does the DTC have a role?

A produção de conhecimento sobre a seleção de medicamentos baseada em evidências e executada por Comissões de Farmácia e Terapêutica é ainda escassa no Brasil, apesar da ampla discussão sobre o tema em países desenvolvidos. Este estudo buscou conhecer e analisar os aspectos relacionados à seleção de medicamentos em quatro hospitais universitários de grande porte no Rio de Janeiro, por meio de abordagem qualitativa. Entrevistas, observação direta e análise documental instrumentaram a coleta de dados qualitativos e quantitativos. A análise considerou duas dimensões: (i) estrutura e organização para o processo de seleção e (ii) critérios e métodos utilizados para avaliação. Apenas dois hospitais possuíam Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) ativa. A estrutura para a tomada de decisão era deficiente e os membros das Comissões apontaram pouca experiência e disponibilidade para a atividade. Os métodos de avaliação e critérios observados indicaram um processo de seleção acrítico nestes hospitais, comprometendo a assistência farmacêutica e potencialmente prejudicando o sistema de saúde. Apesar da metodologia qualitativa não permitir a extrapolação de resultados, é possível que este cenário seja parecido com o de outros hospitais universitários brasileiros.Knowledge about evidence-based medicine selection and the role of the Drug and Therapeutics Committee (DTC) is an important topic in the literature but is scarcely discussed in Brazil. Our objective, using a qualitative design, was to analyze the medicine selection process performed in four large university hospitals in the state of Rio de Janeiro. Information was collected from documents, interviews with key informants and direct observations. Two dimensions were analyzed: the structural and organizational aspects of the selection process and the criteria and methods used in medicine selection. The findings showed that the DTC was active in two hospitals. The structure for decision-making was weak. DTC members had little experience in evidence-based selection, and their everyday functions did not influence their participation in DTC activities. The methods used to evaluate evidence were inadequate. The uncritical adoption of new medicines in these complex hospital facilities may be hampering pharmaceutical services, with consequences for the entire health system. Although the qualitative approach considerably limits the extent to which the results can be extrapolated, we believe that our findings may be relevant to other university hospitals in the country

Estimated cost of asthma in outpatient treatment: a real-world study

OBJECTIVE: To estimate the cost of diagnosis and treatment of asthma. METHODS: We used the perspective of society. We sequentially included for 12 months, in 2011-2012, 117 individuals over five years of age who were treated for asthma in the Pneumology and Allergy-Immunology Services of the Piquet Carneiro Polyclinic, Universidade do Estado do Rio de Janeiro. All of them were interviewed twice with a six-month interval for data collection, covering 12 months. The cost units were identified and valued according to defined methods. We carried out a sensitivity analysis and applied statistical methods with a significance level of 5% for cost comparisons between subgroups. RESULTS: The study consisted of 108 patients, and 73.8% of them were women. Median age was 49.5 years. Rhinitis was present in 83.3% of the individuals, and more than half were overweight or obese. Mean family income was U$915.90/month (SD = 879.12). Most workers and students had absenteeism related to asthma. Total annual mean cost was U$1,291.20/patient (SD = 1,298.57). The cost related to isolated asthma was U$1,155.43/patient-year (SD = 1,305.58). Obese, severe, and uncontrolled asthmatic patients had higher costs than non-obese, non-severe, and controlled asthmatics, respectively. Severity and control level were independently associated with higher cost (p = 0.001 and 0.000, respectively). The direct cost accounted for 82.3$1.566,19/mês (DP = 1.503,30). A maioria dos trabalhadores e dos estudantes teve absenteísmo relacionado à asma. O custo médio anual total foi de R$2.207,99/paciente (DP = 2.220,55). O custo relacionado à asma isolada foi de R$1.984,17/paciente-ano (DP = 2.232,55). Asmáticos obesos, graves ou não controlados tiveram maiores custos em comparação aos não obesos (p = 0,001), não graves e controlados (p = 0,000). O custo direto correspondeu a 82,3% do custo total estimado. O custo com medicamentos para asma correspondeu a 62,2% dos custos diretos da asma. CONCLUSÕES: Medicamentos para asma, medidas de controle ambiental e licenças de saúde prolongadas tiveram maior impacto potencial na variação do custo total. Os resultados são uma estimativa do custo do tratamento da asma em nível secundário no Sistema Único de Saúde, assumindo-se que o tratamento utilizado represente a abordagem ideal da doença

E-COMMERCE COMO ALTERNATIVA A COMERCIALIZAÇÃO DE PRODUTOS AGROECOLÓGICOS: UMA EXPERIÊNCIA NO ASSENTAMENTO ELI VIVE

Uma plataforma online para a comercialização dos produtos agroecológicos pode impactar de forma positiva a comercialização das sacolas camponesas. Este trabalho relata sobre os desafios e experiências vivenciadas no projeto de extensão: “Fomento a sistemas agroecológicos para fortalecimento da autonomia de mulheres camponesas”, no qual um grupo de estudantes multidisciplinares da Universidade Estadual de Londrina trabalham conjuntamente com as mulheres camponesas do Assentamento Eli Vive 2. O objetivo do trabalho é relatar a importância da construção de um site que visa resolver diversas dificuldades encontradas e aperfeiçoando o trabalho de produção e comercialização de alimentos agroecologicos pelas camponesas. Uma breve experiência pôde ser obtida por meio do Google Formulários, onde as mulheres camponesas disponibilizam semanalmente uma lista de produtos de acordo com a sazonalidade da produção, e os consumidores com acesso para realizarem seus pedidos. No entanto, o desenvolvimento de uma plataforma online para a comercialização dos produtos está em fase de implantação, o que resulta em um maior alcance de potenciais consumidores, além da melhoria do sistema de pedidos e pagamentos e da aproximação de agricultoras e apoiadores. Desta forma, o impacto positivo será no sentido de fornecer autonomia às mulheres por meio da inclusão técnica e mercantil

Educação e informação em saúde: iniciativas dos núcleos de telessaúde para o enfrentamento da COVID-19

Objetivo: Identificar as iniciativas de teleducação e informações em saúde direcionadas ao enfrentamento da pandemia da COVID-19 oferecidas pelos Núcleos Estaduais de Telessaúde vinculados ao Programa Telessaúde Brasil Redes. Método: Estudo exploratório, transversal, de abordagem quali-quantitativa, na forma de casos múltiplos, usando informações disponíveis nos sítios eletrônicos e mídias sociais. Resultados: Informações e iniciativas de tele-educação voltadas à COVID-19 estavam presentes em 15 dos 23 Núcleos existentes. Verificouse produção de amplo leque de materiais diversos, que incluem cursos a distância, webpalestras, webaulas, cartilhas, infográficos e outros materiais informativos. Destaca-se a existência de forte tendência das ações de teleducação com foco nas redes sociais (YouTube, Facebook, Twitter e Instagram), como coadjuvantes na divulgação de produtos e serviços para a população, fortalecendo a democratização e o acesso a informações úteis para usuários, enfermeiros e profissionais dos serviços de saúde. Conclusão: Acesso à informação de forma ágil e transparente, durante o isolamento social é crítico no enfrentamento da pandemia. A web revela-se como importante ferramenta para obter informações sobre a COVID nos Núcleos de Telessaúde. Os resultados mostram papel relevante a ser exercido pelos serviços de telessaúde, considerando a necessidade de qualificação profissional e de acesso à informação de qualidade demandada pela pandemia

Self-assembling of phenothiazine compounds investigated by small-angle X-ray scattering and electron paramagnetic resonance spectroscopy

Small-angle X-ray scattering (SAXS) and electron paramagnetic resonance (EPR) have been carried out to investigate the structure of the self-aggregates of two phenothiazine drugs, chlorpromazine (CPZ) and trifluoperazine (TFP), in aqueous solution. In the SAXS studies, drug solutions of 20 and 60 mM, at pH 4.0 and 7.0, were investigated and the best data fittings were achieved assuming several different particle form factors with a homogeneous electron density distribution in respect to the water environment. Because of the limitation of scattering intensity in the q range above 0.15 angstrom(-1), precise determination of the aggregate shape was not possible and all of the tested models for ellipsoids, cylinders, or parallelepipeds fitted the experimental data equally well. The SAXS data allows inferring, however, that CPZ molecules might self-assemble in a basis set of an orthorhombic cell, remaining as nanocrystallites in solution. Such nanocrystals are composed of a small number of unit cells (up to 10, in c-direction), with CPZ aggregation numbers of 60-80. EPR spectra of 5- and 16-doxyl stearic acids bound to the aggregates were analyzed through simulation, and the dynamic and magnetic parameters were obtained. The phenothiazine concentration in EPR experiments was in the range of 5-60 mM. Critical aggregation concentration of TFP is lower than that for CPZ, consistent with a higher hydrophobicity of TFP. At acidic pH 4.0 a significant residual motion of the nitroxide relative to the aggregate is observed, and the EPR spectra and corresponding parameters are similar to those reported for aqueous surfactant micelles. However, at pH 6.5 a significant motional restriction is observed, and the nitroxide rotational correlation times correlate very well with those estimated for the whole aggregated particle from SAXS data. This implies that the aggregate is densely packed at this pH and that the nitroxide is tightly bound to it producing a strongly immobilized EPR spectrum. Besides that, at pH 6.5 the differences in motional restriction observed between 5- and 16-DSA are small, which is different from that observed for aqueous surfactant micelles