Subdural injection : report of two cases

RESUMEN: Se presentan dos casos de inyección subdural accidental durante procedimientos epidurales para control del dolor. El primero fue un hombre con dolor lumbar crónico quien sufrió dicha complicación durante la inyección epidural de esteroides por vía interlaminar; el segundo, una mujer con síndrome de hipotensión endocraneana que requirió la aplicación de un parche hemático epidural para controlar múltiples fístulas de LCR, que debió ser abortada en dos ocasiones debido al patrón subdural que se evidenció luego de la administración del medio de contraste. El bloqueo subdural accidental es una complicación rara de la inyección epidural con fines analgésicos o anestésicos. Es de suma importancia la identificación temprana del patrón de distribución subdural y epidural del medio de contraste con el fin de disminuir el riesgo y aumentar la seguridad de los procedimientos en el espacio epidural.ABSTRACT: Two cases are reported of accidental subdural injection during epidural procedures for pain control. The first one was a man with chronic lumbar pain who suffered such complication during an epidural injection of steroids using the interlaminar approach. The second one was a woman with intracranial hypotension syndrome who required the application of an epidural blood patch in order to control multiple CSF fistulae. The procedure had to be aborted twice due to the subdural pattern observed after injection of the contrast edium. Accidental subdural block is a rare complication of epidural injection for analgesic or anesthetic procedures

Prevalence of Acute Postoperative Pain and Quality of Recovery at a University-affiliated Hospital in Medellín, Colombia, 2007

RESUMEN: Objetivo: determinar la prevalencia de dolor agudo posoperatorio moderado o severo y la calidad de la recuperación en pacientes atendidos en un hospital universitario. Diseño: estudio prospectivo, observacional, de corte transversal, en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP), Medellín, Colombia. Muestra: 112 pacientes hospitalizados, mayores de 18 años, en posoperatorio de cirugía ortopédica, torácica o abdominal. Métodos y resultados: se evaluaron el dolor posoperatorio dinámico y en reposo mediante la Escala Numérica Verbal (ENV) y la Calidad de la Recuperación por medio de una encuesta para determinar el bienestar y la funcionalidad física y mental de los pacientes. También se tuvieron en cuenta los efectos adversos asociados a la analgesia. La tasa de prevalencia del dolor moderado en reposo fue de 31,3% y la del dolor severo, 22,3%. Para el dolor dinámico moderado y severo, las tasas de prevalencia fueron de 27,6% y 48,2%, respectivamente. La calidad de la recuperación fue buena en el 80,4% de los pacientes. Se halló relación entre el dolor severo y la peor calidad de la recuperación. Los efectos adversos reportados fueron somnolencia (44,6%), náuseas (25%),epigastralgia (17%), retención urinaria (17%) y vómito (13,4%). Conclusiones: la tasa de prevalencia del dolor posoperatorio severo en el grupo de pacientes estudiado fue elevada y se asoció con resultados desfavorables en la calidad de la recuperación, lo cual motiva a poner en práctica estrategias que optimicen su control.ABSTRACT: Objective: To determine the prevalence of acutemoderate or severe postoperative pain and the qualityof recovery at a university-affiliated hospital. Design: Prospective, observational, cross-sectional studyat Hospital Universitario San Vicente de Paúl in Medellín, Colombia. Patients: 112 hospitalized patients, older than 18 years, inthe postoperative period of orthopedic, thoracic orabdominal surgery. Methods and results: The static and dynamicpostoperative pains were evaluated by means of a Verbal Numeric Rate Pain scale. The Quality of Recovery was measured with an instrument to determine the well-being and mental and physical functionality of the patients during the postoperative period. The adverse effects associated with analgesia were also taken into account. The prevalence rates of moderate and severe static postoperative pain were, respectively, 31.3% and 22.3%.For moderate and severe dynamic postoperative pain, the prevalence rates were 27.6% and 48.2%, respectively. The Quality of Recovery was good in 80.4% of the patients. An increase in the intensity of postoperative pain was correlated with a decrease in the quality of recovery. Adverse effects of analgesia were as follows: somnolence(44.6%), nausea (25%) epigastralgia (17%), urinary retention (17%) and vomit (13.4%). Conclusions: The prevalence rate of severe postoperative pain was high in this group of patients andit correlated with a decrease in the quality of recovery. Strategies to improve control of postoperative pain should be implemented in our milieu

Adaptación colombiana de las guías de neuroestimulación espinal en el manejo del dolor crónico e isquémico

ResumenIntroducciónEl manejo del dolor crónico por medios convencionales a menudo es insuficiente, y es por eso que con el mayor conocimiento de la neurobiología del dolor se han desarrollado nuevos tratamientos, como la neuroestimulación espinal, con resultados óptimos a corto y a largo plazo.ObjetivosIntegrar y actualizar guías de práctica clínica sobre la efectividad y la seguridad de la neuroestimulación espinal en el manejo del dolor crónico.Materiales y métodosSe realizó una búsqueda de guías de práctica, revisiones sistemáticas y ensayos clínicos en las principales bases de datos (Cochrane, EMBASE, LILACS y MEDLINE) evaluando su calidad y el grado de evidencia para proponer recomendaciones en el manejo de síndromes dolorosos crónicos, y en isquemia cardiaca y de miembros inferiores.ResultadosSe encontró evidencia suficiente para soportar el uso de la neuroestimulación espinal para el alivio del dolor que persiste después de cirugía de espalda y también para el síndrome doloroso regional complejo. Se encontró evidencia en ascenso para el uso en la angina de pecho refractaria y en la extremidad inferior isquémica dolorosa.ConclusionesLa neuroestimulación es una técnica mínimamente invasiva útil para el manejo de dolor persistente posterior a cirugía de columna y para el síndrome regional complejo.AbstractIntroductionManagement of chronic pain by conventional means is usually insufficient, but the enhanced knowledge of the neurobiology of pain has led to the development of new treatments like spinal neurostimulation, with optimal short and long-term results in the hands of the treating physicians.ObjectivesTo integrate and update clinical practice guidelines on the effectiveness and safety of spinal neurostimulation in the management of chronic pain.Materials and methodsSearch of practice guidelines, systematic reviews and clinical trials in the main databases (Cochrane, EMBASE, LILACS and MEDLINE), and assessment of their quality and level of evidence in order to propose recommendations for the management of chronic painful syndromes and cardiac and lower-limb ischemia.ResultsSufficient evidence was found to support the use of spinal neurostimulation for pain relief in cases of persistent pain after back surgery and also for complex regional pain syndrome. Growing evidence was found for the use of spinal neurostimulation in refractory angina pectoris and in painful ischemic lower limbs.ConclusionsNeurostimulation is a minimally invasive technique useful for the management of persistent pain after back surgery and for complex regional pain syndrome

Evaluation of continuous ultrasound-guided sciatic popliteal nerve block with longitudinal approach in the management of vascular pain in patients with chronic limb-threatening ischemia

ABSTRACT: Aim: the aim of this study was to assess the analgesic effectiveness of the ultrasound-guided continuous sciatic nerve block with longitudinal approach (UCSNB) for the management of acute pain due to Chronic limb-threatening ischemia (CLTI); measured by decreasing pain, numerical rating scale (NRS), success and complications associated with the procedure, measure of opioid use and patient satisfaction. Methods: Descriptive observational prospective cross-sectional study, sample of all patients with vascular pain due to who consulted during the period from December 2019 to March 2020 at the pain unit of San Vicente Fundación Hospital. Preprocedural and postprocedural at 30 minutes, 24, 48, 72, 96 and 120 hours NRS, pinprick test as objective evaluation of success block, complications of the procedure as a measure of security, preprocedural and postprocedural opioid use (24h morphine equivalent) and side effect secondary to these and the satisfaction patient scale were evaluated. Results: 14 patients with CLTI were treated with UCSNB, the postprocedural NRS compared with preprocedural scores were significantly lower (p=0.0001, IQR=2 (Q1=1 y Q3=2)); there was no difference in the NRS between the evaluations at the evaluated postprocedural times. The mean opioid use previous to the UCSNB was 52,01 + 28.85 mg and postprocedural 5,64 +2.15, the prevalence of opioid side effects previous to block was delirium 42%, nauseas and vomiting 28%, and sedation 14%, non-cases of respiratory depression were reported and non-side effect was reported postprocedural. The block was success in the 100% of the patient and the only complications associated to the procedure was catheter migration in 28,6%, the satisfaction score was 4 in all the cases. Conclusion: UCSNB is an effectiveness and safe technique for the control of acute vascular pain in CLTI while a surgical of non-surgical management is defined, with an excellent rate of success and a low complication incidence within the 5 days after procedure. Randomized controlled studies are required for this method to be included in treatment algorithmsRESUMEN: Objetivo: el objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad analgésica del bloqueo del nervio ciático continuo guiado por ultrasonido con abordaje longitudinal (UCSNB) para el manejo del dolor agudo debido a la isquemia crónica que amenaza la extremidad (CLTI); medido por la disminución del dolor, la escala de calificación numérica (NRS), el éxito y las complicaciones asociadas con el procedimiento, la medida del uso de opioides y la satisfacción del paciente. Métodos: Estudio descriptivo, observacional, prospectivo, transversal, muestra de todos los pacientes con dolor vascular por consulta durante el período de diciembre de 2019 a marzo de 2020 en la unidad de dolor del Hospital San Vicente Fundación. Preprocedimiento y posprocedimiento a los 30 minutos, 24, 48, 72, 96 y 120 horas NRS, prueba de pinchazo como evaluación objetiva del bloqueo del éxito, complicaciones del procedimiento como medida de seguridad, uso de opioides preprocedimiento y posprocedimiento (equivalente de morfina de 24 h) y lateral Se evaluó el efecto secundario a estos y la escala de satisfacción del paciente. Resultados: 14 pacientes con CLTI fueron tratados con UCSNB, el NRS posprocedimiento comparado con los puntajes preprocedimiento fueron significativamente menores (p = 0.0001, IQR = 2 (Q1 = 1 y Q3 = 2)); no hubo diferencia en el NRS entre las evaluaciones en los tiempos posprocedimiento evaluados. El consumo medio de opioides previo a la UCSNB fue 52,01 + 28,85 mg y posprocedimiento 5,64 +2,15, la prevalencia de efectos secundarios de opioides previos al bloqueo fue delirio 42%, náuseas y vómitos 28% y sedación 14%, no Se notificaron casos de depresión respiratoria y se notificaron efectos no secundarios después del procedimiento. El bloqueo fue exitoso en el 100% de los pacientes y la única complicación asociada al procedimiento fue la migración del catéter en el 28,6%, la puntuación de satisfacción fue de 4 en todos los casos. Conclusión: La UCSNB es una técnica eficaz y segura para el control del dolor vascular agudo en CLTI mientras se define un manejo quirúrgico o no quirúrgico, con una excelente tasa de éxito y una baja incidencia de complicaciones dentro de los 5 días posteriores al procedimiento. Se requieren estudios controlados aleatorios para que este método se incluya en los algoritmos de tratamient

Caracterización y catalogación de la macrofauna marina del caribe colombiano, fase II

IP 2105-09-10401Contiene CD titulo: Catálogo de los peces del talud superior del mar Caribe Colombiano.Santa Marta / L.M. Barrios Suarez. -- En: Ciencias Marinas. Vol.28, no. 1(2002); p. 37-48. -- ISSN 01853880.;ARTICULO(S) EN REVISTA: Distribucion de las anemonas (Anthozoa:Actinariay Corallimorpharia) en el area de;'-- Evidence of paraphyly in the neotropical Porcellanid genusNeopisosoma(Crustacea: Anomura: Porcellanidae);based on molecular characters / Bernd Werding, Alexandra Hiller,BernhardMisof. -- En: Hydrobiologia. --;Vol. 449, nos. 1-3 (Apr. 2001); p. 105-110. -- ISSN 001881-58-CD(S): Catalogo de los peces del talud;superior del mar Caribe colombiano -- Catalogo de los macoinvertebrados del talud superior del mar Caribe;colombiano

Papel de Colgadura, Vol. 14

Contiene : Bienes íntimos: releyendo historias de familia y poder, Watkins, Sarah E. -- Soflan is a weapon of mass destruction, Buchely Ibarra, Lina Fernanda -- Horneando pan en fogón de leña, Vergara Figueroa, Aurora -- Pensamientos desde el cuarto al lado de la cosina, Sierra Arango, Sergio Alberto -- De brujas e ismos, Cuéllar Barona, Margarita Leonor -- Puertas pa´ fuera, Cadavid Valencia, Claudia -- Miedo y cuerpo, Granados Barco , Adriana -- ¿Quién dijo que esta ciudad es para todas?, Garay , Ana -- Mis días en el sauna -- Es cuestión de ser un gallo fino, López Herazo, Luis Alfredo -- El compadrazgo colombiano : ¿la otra sociedad de los Caballeros del Anillo?, Ortega, Alexander -- Bordando para no olvidar, Cardona Londoño, Nicolás -- Pensamientos acerca de la construcción de la masculinidad, Paz Serrano, Juan José -- Círculo de hombres de Cali, Pinto Alvarado, Natalio -- Los signos : el médico y el arte de la lectura del cuerpo, Lozano Sánchez, Esthepanía -- Señor ego -- De la belleza un corsé. Del dolor, ellas -- Cachetes de marrana flaca, Montoya Robledo, Valentina -- Las palabras, el estado y el amor, Solano Gómez, Diana Marcela -- Celebrar con moderación, Valero L., Andrés -- Cómo ser mujer : Caitlin Moran, Unás Camelo, Viviam Stella -- Gabriela Castellanos y su novela Jalisco, Navia, Carmiña -- En diciembre llegaban las brisas, Ruíz Navarro, Catalina -- Vida hogareña, Cuéllar Barona, Margarita Leonor -- La guerra no tiene rostro de mujer, Ibarra Melo, María Eugenia -- Sarah Kane o el paso obligado de la explosión violenta a la reflexión interior, Ariza, María del Mar -- Notches,Necochea López, Raúl