Estudio multicéntrico de conciliación de la medicación en onco-hematología pediátrica

Conciliación de la medicación; Pediatría; OncologíaMedication reconciliation; Pediatrics; OncologyConciliació de la medicació; Pediatria; OncologiaObjective To determine the prevalence of reconciliation errors on admission to hospital in the pediatric onco-hematological population in order to check whether they are similarly susceptible to these reconciliation errors as adults and to describe the characteristics of the patients who suffer them. Methods A 12-month prospective, multicentre study of medication reconciliation on admission in the pediatric onco-hematological population to assess the incidence of reconciliation errors and to describe the characteristics of the patients. Results Medication reconciliation was performed in 157 patients. At least a medication discrepancy was detected in 96 patients. Of the discrepancies detected, 52.1% were related to patient's new clinical situation or by the physician, while 48.9% were determined to be reconciliation errors. The most frequent type of reconciliation error was the “omission of a medication”, followed by “a different dose, frequency or route of administration”. A total of 77 pharmaceutical interventions were carried out, 94.2% of which were accepted. In the group of patients with a number equal to or greater than 4 drugs in home treatment, there was a 2.1-fold increase in the probability of suffering a reconciliation error. Conclusions In order to avoid or reduce errors in one of the critical safety points such as transitions of care, there are measures such as medication reconciliation. In the case of complex chronic pediatric patients, such as onco-hematological patients, the number of drugs as part of home treatment is the variable that has been associated with the presence of medication reconciliation errors on admission to hospital, and the omission of some medication was the main cause of these errors.Objetivo Determinar la prevalencia de errores de conciliación al ingreso hospitalario en la población pediátrica onco-hematológica para comprobar si ésta presenta una susceptibilidad similar a la de los adultos para sufrir estos errores de conciliación y describir las características de los pacientes que los sufren. Método Estudio prospectivo y multicéntrico, de 12 meses de duración, de conciliación de medicación al ingreso en población pediátrica onco-hematológica para evaluar la incidencia de errores de conciliación y describir las características de los pacientes en los que se producen. Resultados Se concilió la medicación de 157 pacientes. En 96 pacientes se detectó al menos 1 discrepancia de la medicación. De las discrepancias detectadas el 52,1% fueron justificadas por la nueva situación clínica del paciente o por el médico responsable mientras que el 48,9% se consideraron errores de conciliación. El tipo de error de conciliación más frecuente fue la «omisión de algún medicamento», seguido por «una dosis, frecuencia o vía de administración diferente». Se efectuaron un total de 77 intervenciones farmacéuticas, de las que se aceptaron el 94,2%. En el grupo de pacientes con un número igual o mayor a 4 fármacos en tratamiento domiciliario se observó un incremento de 2,1 veces la probabilidad de sufrir un error de conciliación. Conclusiones Para evitar o reducir los errores en uno de los puntos críticos de seguridad como son las transiciones asistenciales, existen medidas, como la conciliación de la medicación. En el caso de los pacientes pediátricos crónicos complejos, como los pacientes onco-hematológicos, el número de fármacos como parte del tratamiento domiciliario es la variable que se ha asociado a la presencia de errores de conciliación al ingreso hospitalario, siendo la omisión de algún medicamento la causa principal de estos errores

Influencia del tipo de lípidos de la nutrición parenteral sobre la retinopatía de la prematuridad

[spa] INTRODUCCIÓN. La retinopatía de la prematuridad (Retinopathy of prematurity, ROP) es una vitreorretinopatía proliferativa que afecta a los recién nacidos prematuros y es una de las principales causas de ceguera infantil. El ácido docosahexanoico (DHA) es un ácido graso poliinsaturado de cadena larga de la serie omega 3 necesario para el desarrollo de la retina. El aporte de DHA a través de los lípidos de la nutrición parenteral puede modificar el curso de la ROP y reducir su morbilidad. Los lípidos basados en aceite de pescado contienen DHA. OBJETIVOS. El objetivo principal fue comparar el efecto de dos emulsiones de lípidos de la nutrición parenteral, una basada en aceite de oliva (Clinoleic®) y la otra basada en aceite de pescado (SMOFlipid®), sobre la incidencia de ROP y la ROP con necesidad de tratamiento. Los objetivos secundarios fueron comparar el efecto de estas dos emulsiones sobre la ganancia de peso postnatal en las primeras 6 semanas de vida y sobre las siguientes comorbilidades neonatales: duración de la nutrición parenteral, necesidad de oxigenoterapia, necesidad de tranfusiones de sangre, alteraciones de la glucemia, sepsis, enterocolitits necrotizante, colestasis, displasia broncopulmonar, hemorragia intraventricular de grado ≥2, enfermedad de la membrana hialina y necesidad de surfactante, ductus arterioso persistente (DAP), necesidad de tratamiento del DAP, duración de la estancia hospitalaria y exitus. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio analítico, retrospectivo, observacional y unicéntrico realizado en el Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona entre los meses de abril del 2.015 y diciembre del 2.018. Los criterios de inclusión fueron: neonatos prematuros de menos de 31 semanas de edad gestacional (EG), peso al nacimiento inferior a 1.251 g, nacidos en el Hospital Universitario Vall d’Hebron e ingresados en el Servicio de Neonatología y con nutrición parenteral con un mismo tipo de lípidos durante su estancia hospitalaria. Los datos biodemográficos, obstétricos, analíticos, terapéuticos y clínicos fueron recopilados de la historia clínica de los pacientes. Los datos referentes a la nutrición parenteral se extrajeron de la base de datos de prescripción y preparación de las nutriciones parenterales del Servicio de Farmacia. RESULTADOS. Ciento ochenta pacientes cumplían todos los criterios de inclusión, 90 recibieron la nutrición parenteral con Clinoleic® (abril 2.015 - marzo 2.017) y otros 90 recibieron la nutrición parenteral con SMOFlipid® (junio 2.017 - diciembre 2.018). La incidencia de ROP (40% en grupo Clinoleic®, 41% en SMOFlipid®, p=0,88) y necesidad de tratamiento de la ROP (4% en Clinoleic® y 10% en SMOFlipid®, p=0,152) no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de tratamiento. En las subpoblaciones de EG 29 semanas, tampoco hubo diferencias entre los dos grupos de tratamiento. Respecto a la ganancia de peso en las primeras 6 semanas de vida y resto de parámetros de morbilidad del prematuro, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos de tratamiento. CONCLUSIONES. Los lípidos de la nutrición parenteral basados en aceite de pescado, SMOFlipid®, no protegen del desarrollo de ROP ni a la necesidad de tratamiento frente a los lípidos basados en aceite de oliva, Clinoleic®, en prematuros de EG <31 semanas y peso al nacimiento <1.251 g. Este efecto protector tampoco aparece en ninguno de los subgrupos de prematuros por EG. No se demuestra superioridad de SMOFlipid® frente a Clinoleic® en la ganancia de peso semanal en las primeras 6 semanas de vida ni en las comorbilidades neonatales.[eng] INTRODUCTION. Retinopathy of prematurity (ROP) is a proliferative vitreoretinopathy that affects preterm infants and is one of the leading causes of childhood blindness. Docosahexaenoic acid (DHA) is a long-chain polyunsaturated fatty acid of the omega 3 series, necessary for the development of the retina. The supply of DHA through the lipids of parenteral nutrition can modify the course of ROP and reduce its morbidity. Fish oil-based lipids contain DHA. OBJECTIVES. The main objective was to compare the effect of two parenteral nutrition lipid emulsions—one based on olive oil (Clinoleic®) and the other based on fish oil (SMOFlipid®)—on the incidence of ROP and ROP with need of treatment. The secondary objectives were to compare the effect of these two emulsions on postnatal weight gain in the first 6 weeks of life and on the following neonatal comorbidities: duration of parenteral nutrition; need for oxygen therapy; need for blood transfusions; changes in blood glucose; sepsis; necrotizing enterocolitis; cholestasis; bronchopulmonary dysplasia; intraventricular hemorrhage grade ≥2; hyaline membrane disease and need for surfactant, patent ductus arteriosus (PDA); need for PDA treatment; length of hospital stay; and death. MATERIALS AND METHODS. An analytical, retrospective, observational and single-center study was carried out at the Vall d'Hebron University Hospital in Barcelona between April 2015 and December 2018. The inclusion criteria were: premature infants less than 31 weeks of gestational age (GA), birth weight less than 1,251 g, born at the Vall d'Hebron University Hospital and admitted to the Neonatology Service and with parenteral nutrition with a same type of lipids during their hospital stay. Biodemographic, obstetric, analytical, therapeutic and clinical data were collected from the clinical history of the patients. The data referring to parenteral nutrition were extracted from the Pharmacy Service parenteral nutrition prescription and preparation database. RESULTS. One hundred and eighty patients met all the inclusion criteria, 90 received parenteral nutrition with Clinoleic® (April 2015 - March 2017) and another 90 received parenteral nutrition with SMOFlipid® (June 2017 - December 2018). The incidence of ROP (40% in the Clinoleic® group, 41% in the SMOFlipid® group, p=0.88) and the ROP with need of treatment (4% in the Clinoleic® group and 10% in the SMOFlipid® group, p=0.152) did not show statistically significant differences between the two treatment groups. In the GA 29 weeks subpopulations, there were also no differences between the two treatment groups. Regarding weight gain in the first 6 weeks of life and other morbidity parameters for premature infants, no statistically significant differences were observed between the two treatment groups. CONCLUSIONS. Parenteral nutrition lipids based on fish oil, SMOFlipid®, do not protect from the development of ROP or the need for treatment compared to lipids based on olive oil, Clinoleic®, in premature infants with GA <31 weeks and weight at birth <1,251 g. This protective effect also does not appear in any of the subgroups of preterm infants by GA. No superiority of SMOFlipid® versus Clinoleic® is demonstrated in weekly weight gain in the first 6 weeks of life or in neonatal comorbidities